筑牢人民健康“第一道防線”

劉劍波

近年來(lái)，泰州市海陵區(qū)主動(dòng)作為，加大投入，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底大大強(qiáng)化。下一步，我們將深入貫徹落實(shí)提高基層防病治病和健康管理能力要求，針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分的突出矛盾，大力發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，進(jìn)一步解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展人才隊(duì)伍短缺、基礎(chǔ)設(shè)施不足、診療業(yè)務(wù)下降等關(guān)鍵問(wèn)題，推動(dòng)“健康江蘇建設(shè)更高質(zhì)量惠及全體人民”。

打好隊(duì)伍建設(shè)“組合拳”

堅(jiān)持“以用為本”的鮮明導(dǎo)向，深化人才招引、激勵(lì)、培養(yǎng)機(jī)制，做到引才有道、育才有方、留才有策，大力提升基層衛(wèi)生人才的素質(zhì)和醫(yī)療水平。認(rèn)真落實(shí)“兩個(gè)允許”。貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于“兩個(gè)允許”（即允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平、允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）的重要指示精神，健全完善基層醫(yī)護(hù)人員與職責(zé)、業(yè)績(jī)、貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的激勵(lì)機(jī)制，提高補(bǔ)助含金量，使其薪酬不低于二級(jí)醫(yī)院人員收入，切實(shí)增強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)崗位吸引力。設(shè)立基層醫(yī)護(hù)崗位高層次人才引進(jìn)專項(xiàng)資金，積極打破人事關(guān)系壁壘，探索采取短期聘用、專業(yè)指導(dǎo)、技術(shù)合作等多種方式柔性引才。近年來(lái)海陵招引博士1人、碩士50人。創(chuàng)新實(shí)施備案制度。圍繞基層衛(wèi)生崗位編制空缺問(wèn)題，依據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、類型、編制、床位數(shù)等情況，創(chuàng)新實(shí)施“備案制”招聘基層醫(yī)護(hù)人員，并在崗位聘用、收入分配、職稱評(píng)定、進(jìn)修培訓(xùn)、績(jī)效考核等方面與在編人員同等對(duì)待，實(shí)現(xiàn)“同工同酬、區(qū)管院聘”一體化管理。近年來(lái)，海陵區(qū)招聘?jìng)浒钢漆t(yī)護(hù)人員140名，有力補(bǔ)齊了人員缺口。針對(duì)村醫(yī)隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)老化、后繼乏人的問(wèn)題，通過(guò)與醫(yī)學(xué)院校訂單培養(yǎng)、定向委培等方式提前鎖定，快速批量補(bǔ)充鄉(xiāng)村醫(yī)生，目前已培養(yǎng)村醫(yī)79人。推進(jìn)人才強(qiáng)基工程。對(duì)外加強(qiáng)合作交流，對(duì)接知名醫(yī)學(xué)院校、大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源，構(gòu)建基層醫(yī)護(hù)人員分層分類專業(yè)進(jìn)修、技能培訓(xùn)、跟崗鍛煉機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展，教學(xué)科研能力共同提升。醫(yī)療人才一體培養(yǎng)。對(duì)內(nèi)強(qiáng)化“專帶新、老帶青”，發(fā)揮現(xiàn)有骨干醫(yī)護(hù)人才的帶動(dòng)、輻射作用，提升基層醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力，為醫(yī)療衛(wèi)生工作持續(xù)發(fā)展持續(xù)賦能。著力提升人才服務(wù)環(huán)境。實(shí)施基層醫(yī)療人才“安居工程”，納入地方人才公寓、公共租賃住房、經(jīng)濟(jì)適用房等保障性安居工程規(guī)劃。兌現(xiàn)落實(shí)好人才服務(wù)綠卡政策，采取靈活多樣的方式，幫助高層次人才解決配偶安置、子女入學(xué)（園）等實(shí)際困難。

找準(zhǔn)能力提升“突破口”

破除“大而全”思想，圍繞“優(yōu)、強(qiáng)、特”，聚焦基本醫(yī)療、公共服務(wù)、特色專科，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力。優(yōu)化基本醫(yī)療服務(wù)。加大財(cái)政資金投入力度，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，購(gòu)置必備的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，推動(dòng)基礎(chǔ)設(shè)施提檔升級(jí)，完善基本醫(yī)療服務(wù)功能，打破群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“成見(jiàn)”，實(shí)現(xiàn)“小病不進(jìn)城”，在家門口享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。強(qiáng)化“醫(yī)聯(lián)體”“醫(yī)共體”建設(shè)，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，健全協(xié)作機(jī)制，提升醫(yī)療資源共享服務(wù)能力，高效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源城鄉(xiāng)均衡化，加快形成區(qū)域醫(yī)療服務(wù)“高地”，切實(shí)帶動(dòng)地方醫(yī)療水平整體邁上新臺(tái)階，實(shí)現(xiàn)“大病不出市（區(qū)）”。做強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療有機(jī)結(jié)合，健全監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，提高重大疫情早發(fā)現(xiàn)能力。加大基層醫(yī)護(hù)人員疾控專業(yè)技能培訓(xùn)，全面提升基層疫情預(yù)警和緊急處置能力，更好地發(fā)揮早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離的作用。鼓勵(lì)基層優(yōu)秀醫(yī)生設(shè)立家庭醫(yī)生工作室，加強(qiáng)兒童保健和基本醫(yī)療服務(wù)，提供家庭科學(xué)育兒指導(dǎo)服務(wù)，試點(diǎn)開(kāi)展家庭病床、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”等服務(wù)模式，滿足群眾個(gè)性化健康需求。打造基層特色專科。鼓勵(lì)基層醫(yī)院結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)打造特色科室，針對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病開(kāi)展藥劑貼敷、推拿針灸等專業(yè)診療服務(wù)，逐漸形成品牌效應(yīng)，與區(qū)（市）級(jí)醫(yī)院形成相互配合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、良性競(jìng)爭(zhēng)的局面，緩解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給不足的矛盾，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體服務(wù)水平。加大基層藥物供給。一定限度放開(kāi)基層用藥限制，制定處方藥物正負(fù)面清單，提高基層用藥?kù)`活性，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院用藥銜接，最大限度滿足群眾用藥需求，讓老百姓不用為了買藥“舍近求遠(yuǎn)”。

探索業(yè)務(wù)拓展“新模式”

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為學(xué)生接種疫苗 （泰州市海陵區(qū)政府研究室供圖）

推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由“把脈治病”向“健康服務(wù)”轉(zhuǎn)變，開(kāi)拓社會(huì)需求日益增多的“醫(yī)康養(yǎng)”業(yè)務(wù)，與大醫(yī)院形成“錯(cuò)位發(fā)展”。在政策層面，支持基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)新建或改擴(kuò)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，開(kāi)設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道和老年康復(fù)護(hù)理專區(qū)。制定“醫(yī)康養(yǎng)”基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)以及醫(yī)護(hù)人員服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)，推行“醫(yī)康養(yǎng)”融合發(fā)展試點(diǎn)，按照“標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)、自主申報(bào)、試點(diǎn)認(rèn)定、資金獎(jiǎng)補(bǔ)”的原則，對(duì)于試點(diǎn)工作成效顯著的，給予專項(xiàng)補(bǔ)助，形成示范引領(lǐng)、“群雁齊飛”效應(yīng)。在設(shè)施層面，充分利用現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，開(kāi)設(shè)老年病門診，增加老年病床數(shù)量，創(chuàng)辦老年康復(fù)中心、老年醫(yī)院、護(hù)理院等專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，綜合考慮區(qū)域內(nèi)服務(wù)資源、服務(wù)半徑、服務(wù)人口以及城鎮(zhèn)化、老齡化、人口流動(dòng)遷移等因素，鼓勵(lì)支持社會(huì)資本通過(guò)市場(chǎng)化方式參與投資建設(shè)，將養(yǎng)老與衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)、簽約合作，實(shí)現(xiàn)共建共享共用。在管理層面，將“醫(yī)康養(yǎng)”融合發(fā)展納入政府民生實(shí)事項(xiàng)目，建立健全統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，推進(jìn)重大項(xiàng)目建設(shè)，及時(shí)解決矛盾問(wèn)題。強(qiáng)化項(xiàng)目建設(shè)、安全生產(chǎn)、衛(wèi)生防疫等方面的管理，嚴(yán)格規(guī)范服務(wù)行為，探索走出一條基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“醫(yī)康養(yǎng)”融合發(fā)展新模式。在運(yùn)營(yíng)層面，探索“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式，積極利用互聯(lián)網(wǎng)為老年人提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價(jià)繳費(fèi)、診療報(bào)告查詢、藥品配送等便捷服務(wù)。鼓勵(lì)引導(dǎo)力量雄厚的大型醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)組成醫(yī)療服務(wù)共同體等方式建立遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診合作關(guān)系，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會(huì)診等醫(yī)療服務(wù)。健全完善遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的覆蓋范圍，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)延伸，拓展更多的醫(yī)療服務(wù)功能。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是人民健康的“第一道防線”。只要始終堅(jiān)持人民至上、生命至上，不斷完善公共服務(wù)體系，持續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，穩(wěn)步提升醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量，老百姓在家門口就能看好病的愿望一定會(huì)早日實(shí)現(xiàn)。