強(qiáng)化科技支撐 護(hù)航人類健康
—— 記中國(guó)科學(xué)院院士、解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心感染病醫(yī)學(xué)部主任王福生

◎ 本刊記者 韓 羽

感染性疾病簡(jiǎn)稱感染病，包括傳染病和非傳染性疾病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，感染病占人類全部死因的25%以上，是人類健康的“頭號(hào)殺手”。在感染性疾病的科學(xué)研究中，協(xié)同創(chuàng)新發(fā)揮著重要作用。新冠疫情期間，王福生團(tuán)隊(duì)通過(guò)協(xié)同創(chuàng)新，發(fā)布了全球首份新冠病毒感染病理報(bào)告。

王福生，中國(guó)科學(xué)院院士，解放軍總醫(yī)院感染病醫(yī)學(xué)部主任、國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事、全軍傳染病專業(yè)委員會(huì)候任主任委員，疑難肝病和艾滋病細(xì)胞治療與研究領(lǐng)域的開(kāi)拓者。疫情期間，王福生擔(dān)任新型冠狀病毒聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制科研攻關(guān)專家組專家，參與北京、武漢兩地疫情防控，被表彰為全國(guó)抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人、全國(guó)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。

率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展原創(chuàng)性醫(yī)療科研工作

王福生出生在一個(gè)小山村，上中學(xué)時(shí)偶遇一本《征服病菌的道路》的科普書，使他對(duì)細(xì)菌和病毒這些微生物產(chǎn)生了濃厚興趣。

1989年，已經(jīng)拿到醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位的王福生再次考取了軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院的博士研究生，師從吳祖澤院士。導(dǎo)師的嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)作風(fēng)對(duì)王福生的從醫(yī)生涯產(chǎn)生了重大影響，無(wú)論是治病還是做科研，他都要求自己一絲不茍、踏踏實(shí)實(shí)。

1998年，王福生拒絕了美國(guó)紐約大學(xué)西奈山醫(yī)學(xué)院的高薪聘請(qǐng)，帶著國(guó)內(nèi)緊缺試劑、重要菌種及實(shí)驗(yàn)設(shè)備回到三〇二醫(yī)院。不久，王福生就被臨危受命，擔(dān)任全軍傳染病研究所副所長(zhǎng)、生物工程研究室主任，先后牽頭成功申報(bào)了全軍病毒性肝炎和艾滋病防治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，并承擔(dān)起國(guó)家重大專項(xiàng)、“973”項(xiàng)目等數(shù)十項(xiàng)。

在與重大及新突發(fā)傳染病不斷斗爭(zhēng)的過(guò)程中，王福生率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了一些原創(chuàng)性工作。在艾滋病研究方面，王福生團(tuán)隊(duì)針對(duì)艾滋病免疫致病機(jī)制進(jìn)行深入研究，探索了同種異體過(guò)繼免疫療法、干細(xì)胞治療等技術(shù)，幫助艾滋病患者實(shí)現(xiàn)免疫重建，力求功能性治愈。在慢性乙肝研究方面，首次提出乙肝臨床轉(zhuǎn)歸中免疫應(yīng)答“爬坡假說(shuō)”的原創(chuàng)性理論，開(kāi)展了過(guò)繼免疫細(xì)胞治療、間充質(zhì)干細(xì)胞治療等多種新型免疫療法的臨床轉(zhuǎn)化研究，改善了慢性乙肝及重癥肝病患者的治療效果。目前，王福生團(tuán)隊(duì)正在開(kāi)展兒童乙肝的臨床抗病毒治療和對(duì)相關(guān)機(jī)制的研究。

為消除乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等感染造成的疾病負(fù)擔(dān)，及時(shí)對(duì)感染患者進(jìn)行抗病毒治療十分必要。慢性丙型肝炎已進(jìn)入直接抗病毒藥物（DAA）治愈的時(shí)代，患者一般經(jīng)過(guò)3 個(gè)月左右的抗病毒治療后，99%以上均能夠達(dá)到臨床治愈。然而，對(duì)HBV 引起的慢性乙肝，目前臨床上依然存在感染者“篩查率低、就診率低、治療率低”等難題。

大部分慢性乙肝患者身處經(jīng)濟(jì)較落后的地區(qū)，這可能是造成HBV感染者篩查率及就診率低的主要原因。而針對(duì)乙肝治愈率低這一問(wèn)題，王福生認(rèn)為主要存在以下原因。從病毒學(xué)方面，HBV 感染者具有體內(nèi)病毒大量復(fù)制、病毒抗原及病毒庫(kù)（cccDNA）持續(xù)存在等特點(diǎn)；從免疫學(xué)方面，感染者體內(nèi)大量病毒抗原的存在導(dǎo)致特異性效應(yīng)T 細(xì)胞和B 細(xì)胞功能耗竭或功能缺陷，尤其在肝臟內(nèi)原位免疫中缺乏抗病毒特異性免疫應(yīng)答；抗病毒治療方面，現(xiàn)有藥物可有效抑制病毒復(fù)制，但很難清除體內(nèi)的cccDNA、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）。目前，成人慢性乙肝抗病毒治療藥物的治愈率很低，5年連續(xù)抗病毒治療治愈率仍然低于8%。但與成人慢性乙肝相比，兒童慢性乙肝患者接受抗病毒治療有較高的臨床治愈率，1 ～3 歲治愈率可達(dá)50%以上，且年齡越小、治療越早，患兒的治愈率越高，但其中的免疫學(xué)機(jī)制等還需進(jìn)一步探究。總之，無(wú)論是慢性乙肝還是慢性丙肝，都應(yīng)主動(dòng)篩查、早診早治。

提供強(qiáng)有力的科技支撐

2003年發(fā)生的SARS 疫情，暴露出此前我國(guó)在傳染病疫情應(yīng)急處置方面存在的問(wèn)題。SARS 疫情后，重大和新突發(fā)傳染病的防治更加受到重視，相關(guān)部門設(shè)置了重大傳染病防治的科技專項(xiàng)。同時(shí)，不僅關(guān)注臨床和科研能力的提升及相關(guān)科研平臺(tái)的建設(shè)，更注重傳染病人才隊(duì)伍的培養(yǎng)。例如，將高級(jí)別生物安全實(shí)驗(yàn)室建設(shè)作為國(guó)家安全的重要組成部分，顯著提升了重大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平和質(zhì)量；通過(guò)核心技術(shù)突破和關(guān)鍵技術(shù)集成，有力提升了我國(guó)傳染病科學(xué)自主防控和創(chuàng)新能力，為有效應(yīng)對(duì)重大突發(fā)疫情提供了強(qiáng)有力的科技支撐。

新冠疫情時(shí)期，在科技攻關(guān)方面，借助前沿現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，我國(guó)在一周內(nèi)分離出病原體，最早報(bào)道了新冠患者肺部病理特征，同時(shí)揭示了相關(guān)的免疫治病機(jī)制，為新型藥物、疫苗研發(fā)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。王福生團(tuán)隊(duì)建立了病原體多種綜合檢測(cè)方法與體系，構(gòu)建了全球最大的突發(fā)急性傳染病預(yù)警、監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)研究體系。

在臨床救治方面，王福生團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)了重癥傳染病的應(yīng)急救治技術(shù)研究，建立了重癥化預(yù)測(cè)指標(biāo)體系，制定了重癥病例救治指南，搭建了多學(xué)科的聯(lián)合診治平臺(tái)，建立健全分級(jí)、分層、分流的傳染病救治機(jī)制，創(chuàng)立了代表“中國(guó)模式”和“中國(guó)技術(shù)”的傳染病防治體系和平臺(tái)。整體上看，新冠疫情期間，我國(guó)感染病例和重癥病例的救治成功率均處于國(guó)際領(lǐng)先水平。

協(xié)同創(chuàng)新是國(guó)際感染病科學(xué)研究的發(fā)展趨勢(shì)。在感染性疾病的科學(xué)研究中，協(xié)同創(chuàng)新發(fā)揮著重要作用。通過(guò)協(xié)同創(chuàng)新，王福生團(tuán)隊(duì)擴(kuò)大合作范圍，整合臨床病例、科研平臺(tái)、人才骨干和經(jīng)費(fèi)投入等各方面資源。通過(guò)優(yōu)化配置、補(bǔ)齊短板，不僅可以加快科研進(jìn)程，還可以深入全面地認(rèn)識(shí)其中的科學(xué)規(guī)律，進(jìn)一步提高研究水平。

在抗擊新冠疫情過(guò)程中，王福生團(tuán)隊(duì)通過(guò)協(xié)同創(chuàng)新快速研發(fā)了基因測(cè)序技術(shù)以排查病原體序列，傳染病的檢測(cè)速度和準(zhǔn)確率大大提高，有效控制了疫情的傳播。此外，王福生團(tuán)隊(duì)通過(guò)協(xié)同創(chuàng)新，可以應(yīng)用人工智能，通過(guò)大數(shù)據(jù)對(duì)疾病的傳播規(guī)律、防治模式進(jìn)行分析，為政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公眾提供更精準(zhǔn)、更有效的傳染病防治方案。在當(dāng)前全球化的背景下，王福生團(tuán)隊(duì)積極協(xié)同開(kāi)展科學(xué)研究工作，切實(shí)解決難題。

加強(qiáng)醫(yī)、研、企三方聯(lián)合創(chuàng)新

目前，我國(guó)感染病學(xué)科體系與防控研究還面臨著很多挑戰(zhàn)。第一，科研創(chuàng)新能力仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)。科學(xué)研究多數(shù)還處在“積累”“跟跑”階段，原創(chuàng)工作比較少，研究也比較分散，深度與力度不足，缺乏系統(tǒng)性。尤其在感染病的創(chuàng)新平臺(tái)、創(chuàng)新藥物、創(chuàng)新裝備等方面，能力不足，嚴(yán)重影響了學(xué)科持續(xù)快速發(fā)展。第二，高水平人才的培養(yǎng)不能滿足學(xué)科體系發(fā)展帶來(lái)的人才需求，專科醫(yī)師隊(duì)伍基礎(chǔ)素質(zhì)尚待提高。第三，感染性疾病譜發(fā)生變化，種類變多。但病毒性肝炎以外的其他大多數(shù)傳染病發(fā)病率顯著降低，同時(shí)臨床科室分科越來(lái)越細(xì)，導(dǎo)致許多年輕醫(yī)生缺乏系統(tǒng)全面的傳染病患者救治歷練。部分地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病防治缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)謀劃，使感染病學(xué)科發(fā)展體系缺乏連續(xù)性。

王福生建議加強(qiáng)感染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)、研究所、企業(yè)的三方聯(lián)合創(chuàng)新，推進(jìn)感染病科研創(chuàng)新能力的不斷提升，真正服務(wù)于傳染病防控。同時(shí)，加強(qiáng)系統(tǒng)培養(yǎng)，落實(shí)有利于傳染病診治與防控人員進(jìn)步的具體措施，促進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)，完善人才梯隊(duì)。

近年來(lái)，經(jīng)濟(jì)全球化和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，客觀上對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出了更高的要求。

王福生院士表示，我國(guó)當(dāng)前感染病學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)還有很大提升空間。一是不少醫(yī)院的感染科招收優(yōu)秀畢業(yè)生存在困難，畢業(yè)生普遍認(rèn)為從事傳染病專業(yè)“待遇低”“風(fēng)險(xiǎn)大”“專業(yè)發(fā)展環(huán)境不佳”。二是應(yīng)屆畢業(yè)生普遍對(duì)傳染病病種見(jiàn)得少，缺乏感性認(rèn)識(shí)，傳染病基礎(chǔ)知識(shí)不足。三是傳染病教材內(nèi)容及教學(xué)模式未能與時(shí)俱進(jìn)。

此外，王福生建議改善傳染病專業(yè)從業(yè)人員的工作待遇與環(huán)境，持續(xù)發(fā)展并重視傳染病的防治意識(shí)，提升崗位吸引力。同時(shí)，還要多途徑更新傳染病教學(xué)內(nèi)容、完善教學(xué)方法，以提高傳染病專業(yè)的學(xué)科教育水平。