基于CiteSpace 醫院信息化建設的可視化分析

薛誠恩，雷天舒，陳國偉，武 超，趙慧茹

（內蒙古醫科大學計算機信息學院，內蒙古 呼和浩特 010110）

醫院信息化建設具有眾多的積極作用，主要體現在能夠使員工明確未來工作發展方向，以全新的視角看待醫院的未來發展，同時應用信息技術能夠使員工的工作積極性得以激發，自愿參與到醫院信息化建設工作之中[1]。但醫院信息化建設是一個綜合性的復雜工程，目前多數醫院在信息化前期建設方面沒有做好相應的規劃，主要原因是忽視了工程的復雜程度和學科關聯程度。首先，在醫院的發展過程中，很多醫院的管理層對信息化建設的認識不足，思想觀念落后，缺乏對信息系統的整體規劃，醫院在進行信息化建設時經常會出現信息化建設整體節奏協調不一致、規劃視野缺失等一系列問題[2]。如何更好地解決這些困難是當前所面臨最大的難題。我國醫院信息化建設目前處在醫院管理信息化階段，大多數醫院并沒有實現醫療信息化和信息系統，只是一種醫院管理流程的計算機化[3，4]。基于上述問題，本研究利用CiteSpace 軟件對醫院信息化建設相關的文獻進行可視化分析[5]，從醫院信息化建設的文獻整體計量、文獻主要的來源機構、相關核心作者及關鍵詞主題詞等不同角度進行分析，了解現階段我國醫院信息化建設領域的前沿研究熱點、目前研究現狀及未來的信息化發展趨勢，以期幫助信息化建設人員快速了解目前醫院信息化建設的進度和未來規劃，并對醫療信息化相關政策實施提供一定的幫助。

1 資料與方法

1.1 數據來源 以萬方數據庫為數據源，以“醫院”為主題，“信息化建設”為關鍵詞，檢索2000 年1 月-2022 年3 月關于醫院信息化建設的相關文獻，共檢索到16 261 條相關文獻。另以NoteExpress 格式導出，再應用NoteExpress 軟件對數據進行轉換，轉換為CiteSpace 軟件可用的Refworks 格式之后再對數據進行內部轉換，得到可用文獻13 695 篇。

1.2 方法

1.2.1 文獻研究法 從萬方數據庫檢索有關于醫院信息化建設研究有關的文獻，從中國醫院協會信息專業委員會網站獲取與醫院信息化建設有關的政策，通過對其分析得到文獻數量年度分布和文獻出版來源分布，展示醫院信息化建設總體發文量的走向以及核心期刊的篩選。

1.2.2 知識圖譜法 應用CiteSpace 軟件繪制出以我國醫院信息化建設研究為主題的相關知識圖譜，選擇時間2000-2022 年，并設置“Author”為節點，得出文獻作者共現圖；以“Keyword”為節點類型，對醫院信息化建設相關文獻的關鍵詞進行共現分析，得到關鍵詞共現圖譜；對醫院信息化建設關鍵詞采用K-means 聚類分析[6]，得到關鍵詞共現聚類圖譜，研究結果中存在模塊值（Q）和平均輪廓值（S）用以判斷聚類圖譜的合理性[7]；對醫院信息化建設研究的相關文獻進行突發詞檢測分析，得到我國醫院信息化建設研究領域的前沿熱點。

2 結果

2.1 醫院信息化建設研究文獻總體發文量分析2000-2014 年醫院信息化建設相關的發文量呈穩步上升的趨勢，隨著2009 年新醫改政策的實施[8]，我國醫院信息化建設研究相關文獻在2014 年達到了頂峰，2016 年的發文量位居第2，見圖1。

圖1 發文量年度分布圖

2.2 文獻出版來源分布情況 我國醫院信息化建設領域的研究主要發文期刊有《中國數字醫學》《醫學信息》《中國信息界（e 醫療）》等信息化建設期刊，主要集中于信息化、醫院、數字化、信息系統等領域的學術期刊，見圖2。

圖2 文獻來源期刊的分布情況

2.3 文獻作者共現分析 醫院信息化建設研究領域中活躍的作者主要有李才華、劉華、冉慶欣、黃昊、陳金雄、余元龍、李剛等，見圖3。另外，李華才、王景明、陳金雄、余元龍、胡俊峰、董軍等人從2000 年的時候就開始在該領域進行相應的研究并且此階段李華才發文最多，其發文一直持續到2013 年左右，見圖4。

圖3 醫院信息化建設研究的文獻作者共現圖

圖4 醫院信息化建設研究的文獻作者聚類時區圖譜

2.4 關鍵詞共現分析 高頻關鍵詞主要包括醫院、信息化、醫院管理、管理、檔案管理、建設、電子病歷等，其涵蓋范圍較為廣泛，排名前30 的高頻關鍵詞見表1。

表1 排名前30 的醫院信息化建設研究領域研究文獻關鍵詞

2.4.1 關鍵詞聚類共現分析 本研究通過分析高頻主題詞的聚類分析結果得出9 個聚類，其中聚類0 為最大規模，主要是集中于面對醫院信息化建設中產生的問題、對策以及管理等重要成分；聚類1 為醫院，聚類2 為his，聚類3 為信息化，聚類4 為信息技術，聚類5 為醫院管理，聚類6 為電子病歷，聚類7為軍隊醫院，聚類8 為信息系統，見圖5、表2。為了更好地了解醫院信息化建設研究文獻隨時間變化的情況，圖6 顯示了醫院信息化建設關鍵詞聚類的時序圖，從該圖可以看出從2009 年開始該領域發展速度明顯提高。

表2 醫院信息化建設領域文獻關鍵詞共現聚類情況表

圖5 醫院信息化建設研究的文獻關鍵詞共現聚類網絡圖譜

圖6 醫院信息化建設關鍵詞聚類的時序圖

2.4.2 關鍵詞突現詞分析 我國在2000 年左右的突現詞多為醫院信息化建設的基礎組成、醫院管理信息系統的搭建，最近的突現詞出現在2018-2021年，此期間我國醫院信息化建設進入一個新的探索階段，研究的主要內容包括大數據、智慧醫療、互聯網+、智能時代等新學科，見圖7。

圖7 排名前30 的關鍵詞突現詞

3 討論

3.1 醫院信息化建設研究現狀 首先，從醫院信息化研究文獻整體計量來看，從2000 年開始研究以來，我國學者在該領域不斷的開展相關研究，為該領域的發展打下堅實的基礎，同時也為新階段拉開帷幕；文獻來源期刊中《中國數字醫學》《醫學信息》《中國信息界（e 醫療）》排列前3，其中《中國數字醫學》達到了700 多篇文獻。其次，從醫院信息化建設核心作者來看，醫院信息化建設較為活躍的作者有李華才、龐濤、劉華、鄭旭穎、劉云、冉慶新等，其中劉云、孟群、馬錫坤、楊國斌、胡敏等聯系緊密且存在很多的合作關系，獨立發文與合作發文的作者占比基本持平。通過圖譜分析發現，近幾年的發文作者在逐年下降，充分說明我國醫院信息化建設的人才儲備不足[9-11]。最后，從醫院信息化建設的研究主題上得出，高頻關鍵詞主要包括醫院、信息化、醫院管理、管理、檔案管理、建設、電子病歷等，其涵蓋范圍較為廣泛；并通過分析高頻主題詞的聚類分析結果得出9 個聚類，另從醫院信息化建設關鍵詞聚類的時序圖可以看出，從2009 年開始該領域發展速度明顯提高；我國在2000 年左右的突現詞多為醫院信息化建設的基礎組成、醫院管理信息系統的搭建，最近的突現詞出現在2018-2021 年，此期間我國醫院信息化建設進入一個新的探索階段，研究的主要內容包括大數據、智慧醫療、互聯網+、智能時代等新學科，提示12 年間醫院信息化系統的研究發展已進入完備期。在2013 年，醫療信息化建設成為了“十三五”國家網絡安全和信息化建設重點[12]，再加上互聯網應用發展迅速，2013 年我國醫院信息化建設進入了研究的第2 階段[13]，目前我國在這個時期處于試點階段，在此階段與區域醫療協同發展[14]，到2018年之后，區域醫療也進入大眾視野并開始相應的試點。通過圖譜與數據對比發現，我國醫院信息化建設總體水平不高，且政府支持力度不夠，不能從多方面為醫院信息化建設提供支持[15]。

3.2 建議 針對上述研究結果，醫院信息化建設應從整體規劃、人才培養、統一標準、相關政策、信息安全這些方面采取相應的措施來促進我國醫院信息化建設領域的發展[16]。此外，要大力培養復合型人才。通過對醫院信息化建設作者共現分析以及文獻年度分布圖中得出，近幾年關于醫院信息化建設的發文量以及發文作者都在減少，在未來面對不同學科之間的結合，這些復合人才的培養對醫院信息化建設顯得尤為重要[17]。且通過培養醫療與互聯網+、大數據、云計算等知識領域的復合型人才隊伍在未來建設區域醫療是或不可缺少的，因此有必要加大對復合型人才的培養，提高醫院人力資源研究及信息化建設領域水平[18]。在面對醫院信息化建設未來方向選擇的時候要做到合理切實的長遠規劃，結合實際情況避免盲目跟風致使人力財力產生消耗[19，20]。通過醫院對信息化建設的深刻認識加上自身實際情況，對全局進行合理規劃，與未來建設相配合，最重要的是把患者需求當作建設核心，解決患者面臨就醫的實際問題，這才是信息化建設的最終目標。

總之，醫院信息化建設是一個長期的動態過程，具有一定的全局性、科學性、長遠性，通過對醫院信息化系統調整、優化，實現動態發展和應用，加強醫院信息化建設發展戰略的正確性，對醫院信息化建設具有積極的促進作用。