紅藍光治療儀聯合水楊酸治療面部痤瘡的效果

李靜紅，陳曉紅，俞雲珍

江西婺源縣婦幼保健院 （江西上饒 333200）

痤瘡屬于臨床常見皮膚病，也稱青春痘，患者多為年輕人，部分能夠自愈，但也有部分難以控制，甚至出膿[1]。引發面部痤瘡的因素有多種，如攝入過多辛辣食物、內分泌失調、睡眠不足、不良衛生習慣、遺傳等[2]。年輕人對自身外貌較為重視且正處于社交階段，面部出現痤瘡會產生生理和心理壓力。相關研究發現，對于病情嚴重的面部痤瘡，無論是采取局部治療還是系統治療，均難以取得理想療效。原因在于，治療周期或停藥后有復發風險，針對深處炎性結節的效果更是微乎其微[3-4]。近年來，光子嫩膚技術不斷發展完善，臨床皮膚黑色素及紅色瑕疵清除手段逐漸增加[5]。我院在水楊酸藥物保守治療的基礎上聯合紅藍光治療儀治療面部痤瘡患者，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年7 月至2022 年12 月我院收治的72 例面部痤瘡患者為研究對象，按照隨機單盲原則分為試驗組和對照組，各36 例。試驗組男20 例，女16 例；年齡18～51 歲，平均（20.52±6.59）歲；病程2 個月至7 年，平均（2.41±1.82）年。對照組男21 例，女15 例；年齡17～49 歲，平均（20.05±6.11）歲；病程3 個月至7 年，平均（2.48±1.84）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

納入標準：臨床表現與面部痤瘡相關診斷內容相符；納入本研究前1 個月未接受過紅藍光、激光、果酸等治療干預。排除標準：處于妊娠期；存在視網膜疾病；存在日光性皮炎疾病；參與本研究前2 個月應用過維A 酸、糖皮質激素類藥物治療；合并慢性非特異性皮膚炎癥、脂溢性皮炎、糖皮質激素依賴性皮炎；合并其他嚴重皮膚性疾病或系統性疾病；不配合本研究。

1.2 方法

對照組于臉部皮損區域涂抹濃度30%的超分子水楊酸，加入少量蒸餾水進行按摩，按摩時動作輕柔，持續10～30 min。按摩期間如患者臉上出現紅斑白霜或明顯刺痛等不適，立即用蒸餾水清理超分子水楊酸，停止用藥。

試驗組在對照組基礎上聯合紅藍光治療儀治療（重慶半島醫療科技有限公司，型號：Derma-450+633-5），設置藍光強度100 mW/cm2，波長（415±5） nm，標準劑量48 J/cm2，紅光強度120 m W/cm2，波長（635±9）nm，標準劑量126 J/cm2。為患者佩帶保護眼鏡，以免激光損傷眼睛。水楊酸治療結束后即刻行紅光照射治療，20 min/ 次；1 周后行藍光治療，15 min/次，每周1 次；紅、藍光治療循環3 次為1 療程。具體時間可根據患者面部痤瘡情況調整。

1.3 觀察指標

（1）皮損情況：由高年資（工作年限＞10 年）皮膚科醫師對患者的紅斑、丘疹、膿皰、毛細血管擴張、瘙癢5 個項目進行評價，每個項目0～3 分，評分與皮損程度成正相關[6]。（2）臨床療效：毛細血管擴張、紅斑等典型臨床癥狀消失，皮損評分降低超95%，為治愈；相關臨床癥狀得到控制改善，皮損評分降低80%～95%，為顯效；臨床癥狀有所改善，皮損評分降低30%～79%，為有效；未達到上述療效標準，甚至皮損程度惡化，為無效[7]。臨床有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（3）不良反應發生率：包括腫痛、胃腸道反應、皮膚萎縮、水皰等不良反應發生率情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0 統計軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 皮損情況

治療后試驗組皮損評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組皮損評分比較（分，±s）

表1 兩組皮損評分比較（分，±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05

組別 例數 紅斑干預前 干預后對照組 36 2.05±0.46 1.33±0.32a試驗組 36 2.03±0.45 1.09±0.28a t 0.218 3.951 P 0.828 0.000組別 例數 丘疹干預前 干預后對照組 36 2.08±0.48 1.44±0.37a試驗組 36 2.07±0.47 1.15±0.20a t 0.228 4.928 P 0.917 0.000組別 例數 膿皰干預前 干預后對照組 36 2.02±0.44 1.30±0.30a試驗組 36 2.01±0.43 1.05±0.18a t 0.119 4.701 P 0.821 0.000組別 例數 毛細血管擴張干預前 干預后對照組 36 1.98±0.42 1.24±0.28a試驗組 36 1.97±0.41 1.02±0.17a t 0.104 4.827 P 0.905 0.000組別 例數 瘙癢干預前 干預后對照組 36 1.82±0.40 1.21±0.26a試驗組 36 1.80±0.39 0.97±0.15a t 0.132 7.086 P 0.803 0.000

2.2 臨床療效

試驗組臨床療效有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較

2.3 不良反應發生率

治療期間兩組均未出現影響療程的嚴重不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[例（%）]

3 討論

痤瘡是臨床較為常見的慢性炎癥皮膚疾病，主要集中于臉部、前胸及背部等有明顯皮脂溢出區域[8]。尤其是面部痤瘡，會嚴重破壞患者外貌，若長時間得不到改善，會給患者生活帶來困擾，甚至引發自卑情緒，造成嚴重的生理、心理負擔[9]。以往臨床主要通過口服藥物或外用藥物方式治療面部痤瘡患者，包括抗生素、免疫抑制劑、殺蟲劑等。水楊酸具有廣譜殺菌效果，低濃度可抑制革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及真菌等，水楊酸涂抹于皮損區域可深層滲透，使膿皰、丘疹等短時間內干燥，改善紅斑癥狀。另外，水楊酸對纖維細胞具有刺激效果，可加速膠原纖維、彈力纖維生成，促進患者毛細血管擴張和改善。紅藍光治療儀通過高純度、高功率紅藍光對患者皮損皮膚進行照射治療，可殺死細菌，加快細胞生長[10，12]。本研究結果顯示，接受常規對癥治療的患者皮損程度有所改善，表明上述藥物具有一定的臨床價值，但相對于聯合紅藍光治療儀治療，仍存在明顯差距。

激光手段一直用于面部痤瘡的治療，傳統強脈沖光的波長為500～1 200 nm。研究指出，傳統強脈沖光在穿透皮膚深層方面效果突出，可消除黑色素，具有嫩膚、美白的臨床價值[13]。但其局限性在于能量分散，波段差異較大，對于皮膚血管性疾病療效不佳，多次治療甚至可能引發不良反應，降低患者依從性[14]。相對于傳統強脈沖光，紅藍光治療儀可濾除多余無效光譜，確定適度范圍的紅藍光，其能量照射與血紅蛋白光吸收峰值更為貼近，可最大程度發揮光熱解作用，改善血管性問題，還可避免對周圍組織造成熱損傷[15]。同時，還能將兩端無效光譜能量轉化為有效治療光譜，使目標段波凝聚更多能量，對淺層紅斑、血管擴張等進行針對性光譜治療[16]。另外，相對于寬譜光，紅藍光可對擴張毛細血管進行選擇性破壞，不會影響皮膚自我修復，加上能量相對集中，無效光能量下降，治療過程中輸出的總能量更低，可反復操作治療，不但損傷輕微，而且治療后短時間內皮膚即可完成修復，提升了治療的安全性。本研究結果還顯示，聯合紅藍光治療儀治療的不良反應發生率與常規治療比較，差異無統計學意義。若病情較為嚴重，因時效較慢，反復治療可能出現照射性損傷，需要密切關注患者反應，確保治療的安全性[17-18]。

綜上所述，紅藍光治療儀聯合水楊酸藥物治療面部痤瘡患者，皮損修復效果良好，且不會引發不良反應，患者接受度高。