及時篩查，避免肌少癥

盧璐

容易誘發5危害

作為老年人常見病，肌少癥會給患者帶來極大的危害。

（1）容易跌倒引發骨折。肌少癥最常見的危害就是容易跌倒引發骨折，對于老年人來說，由于年齡的增長，骨骼密度會變得較為疏松，骨頭硬度也隨之下降，在跌倒或受到撞擊后很容易出現骨折。而部分肌少癥患者由于腿部骨骼肌退化較快，在日常生活中行走不穩，甚至站立都有些發抖，在這種情況下患者很容易出現跌倒的情況。臨床資料表明，肌少癥患者的跌倒骨折風險較非肌少癥人群顯著增加。

（2）造成身體局部殘疾。老年人如果患了肌少癥，很可能會出現身體失能、局部殘疾的情況，如對于腿部骨骼肌功能下降的患者，輕者在日常生活中需要用拐杖輔助走路，嚴重者則無法行走，甚至無法下床，只能靠輪椅外出，極大影響社交及生活。而對于上肢骨骼肌功能下降的肌少癥患者，在日常生活中則無法順利使用上肢活動，包括吃飯、拿東西等動作都無法自主完成。

（3）生活質量下降。每個老年人都希望自己在晚年有良好的生活質量，但對于肌少癥患者來說，生活質量下降是不可避免的。除了前文中提到容易骨折或者造成身體局部殘疾，即使患者癥狀比較輕微，在生活中也會出現行走緩慢、行走困難的情況，或者出現無法上下樓梯、無法搬運重物，甚至無法獨自從床上起立的情況。這種情況下患者的生活質量下降較為嚴重，生活中必須有家人的幫助，不但對家人造成較大的照護壓力及經濟負擔，還會導致患者自身長期情緒低迷。

（4）增加住院率。人到了老年以后，身體各種疾病逐漸開始出現，去醫院就診的次數越來越多，住院的次數也越來越多，尤其是對于肌少癥患者，他們由于在日常生活中很容易出現受傷或骨折的情況，會經常前往醫院治療、住院，住院時間也會隨之延長。而且，相對于普通的患病老人，肌少癥患者的恢復時間至少會延長一半以上，而住院率的提高和住院時間的延長代表著家庭經濟負擔的持續加重，。

（5）伴隨慢性疾病。除了上述危險，很多人不知道的是，肌少癥通常還會影響一些慢性疾病的發展。首先，對于一些常見的慢性疾病，包括腫瘤、抑郁、慢性堵塞性肺病、認知障礙、慢性腎病、冠心病、糖尿病和高血壓等，肌少癥可能會導致這些疾病癥狀的進一步加劇。其次，由于骨骼肌的不斷減少，身體各項器官也會受到相應影響，可能會引發肺部衰竭或心臟衰竭，嚴重者可能會導致死亡。

出現癥狀需及時篩查

肌少癥起病隱匿，進展緩慢而無聲無息，在日常生活中，很多老年人出現肌肉無力、走路緩慢等癥狀都以為是年齡增長的正常現象，從而忽視肌少癥。其實，肌少癥可以通過癥狀和問卷調查進行初步的自我篩查。

5大癥狀 包括四肢纖細和無力、步態緩慢、行走困難、容易跌倒、虛弱。其中，四肢纖細和無力是指能夠直觀地看出來四肢非常瘦弱，經常用不上力氣，這種情況可以通過小腿圍測量值、握力測定來進行判定；步態緩慢是指無法像正常人一樣的速率行走，感覺腿部無法用力，現階段常用的是6米步速測試，測定具體的步數值之后就可以了解實際情況；行走困難區別于步態緩慢，步態緩慢是在可以自主行走的基礎上速率較慢，而行走困難是無法自主行走，需要借助輔助工具；容易跌倒是指在生活中沒有遇到絆腳物體的情況下經常走著就摔倒；虛弱是指明顯感覺到身體乏力，很容易勞累、疲憊。如果在日常生活中出現上述癥狀，需要提高警惕，盡早去醫院進行檢查。

篩查問卷 是指簡易5項評分問卷，主要包含5個問題，根據每個問題回答并給自己打分，從而判斷是否存在肌少癥。

問題1：過去一年內有沒有跌倒情況？0次跌倒為10分；1～3次跌倒為9分；4次或4次以上跌倒為8分。

問題2：爬10層臺階或樓梯是否有困難？沒有困難為10分；有一些困難為9分；有很大困難或不能完成為8分。

問題3：從床上或椅子上起立是否有困難？沒有困難為10分；有一些困難為9分；有很大困難，需要他人幫助或需要使用輔助器為8分。

問題4：步行穿過房間是否有困難？沒有困難為10分；有一些困難為9分；有很大困難，需要他人幫助或需要使用輔助器為8分。

問題5：搬運或舉起9斤（4.5千克）左右的重物是否有困難？沒有困難為10分；有一些困難為9分；有很大困難或者無法完成為8分。

以上簡易5項評分問卷，總分為50分。如果得分為50分，表示身體比較健康，不存在肌少癥的情況；如果得分為46～49分之間，則需要提高對肌少癥的警惕；如果得分為45分及以下，則表示有較大概率存在肌少癥，需要及時前往醫院檢查，診斷是否為肌少癥。

預防疾病需調整可控因素

年齡增長是引起肌少癥的主要因素，但還有和肌少癥相關的一些危險因素，如：生活方式、營養狀況、運動習慣等，如能對這些可控因素加以調整與改善，肌少癥也是可以預防和治療的。

改變不良生活方式 長期酒精攝入會導致肌肉萎縮，吸煙會減少蛋白質的合成，并加速蛋白質的降解，導致肌少癥發生，所以建議老年人戒煙禁酒。另外，擁有良好的休息也能夠預防肌少癥，老年人應當保持作息規律，每天10點以前上床睡覺，第二天早晨6～7點起床，并且保證每天半小時左右的午休時間，讓身體肌肉得到充分的休息和恢復，有助于減少肌少癥出現的風險。

積極治療相關疾病 如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎衰竭、嚴重肥胖、慢性關節炎、糖尿病、甲狀腺功能紊亂等。

營養支持 老年人需做好營養評估，在食物中足量補充蛋白質，可以適當多吃一些瘦肉、雞蛋、牛奶等，并且搭配一些海魚或深海魚油等富含多不飽和脂肪酸的食物。同時，在日常生活中還應多吃一些營養含量和維生素含量較高的蔬菜和水果，包括芹菜、胡蘿卜、蘋果、橙子等。應當避免食用辛辣、油膩食物，這些食物會導致腸胃系統疾病，如腹瀉、嘔吐等情況，造成體內水分和營養流失，進而增加患上肌少癥的風險。

運動訓練 在營養補充的基礎上進行抗阻訓練聯合有氧、拉伸和平衡運動，能有效改善軀體功能。但有慢性疾病的老年人，需在基礎疾病控制穩定后由醫生制定個體化運動處方。