針藥并用治濕疹

路文波 王菲 武曉林

發病主要與濕邪有關

濕疹又稱為異位性或特異性皮炎，多從出生后2～6個月起病。根據發病癥狀、發病時間的長短，臨床將其分為急性、亞急性和慢性3種。急性濕疹一般是指起病初期，此時患者皮膚上會出現丘疹、丘皰疹和水皰，還可有明顯點狀或小片狀糜爛、滲液、結痂，損害邊界不清，合并感染時可出現膿皰、膿性滲出及痂屑等。亞急性濕疹是由急性濕疹轉變而來，患者皮膚上除了有丘疹，還會有鱗屑。急性、亞急性濕疹時期，患者如果沒有接受正確、有效的治療，或者在治療過程中依舊接觸一些誘發因素，會使疾病反復發作、遷延不愈，最終進展為慢性濕疹，此時皮損為暗紅或棕紅色斑或魔丘疹，常融合增厚呈苔蘚樣變，表面有脫屑、抓痕和血痂，周圍散在少數丘疹、丘皰疹等。

中醫古籍中并無濕疹這一病名，但其癥狀表現與古人所描述的“浸淫瘡”“旋耳瘡”“繡球風”“奶癬”等相同，其中急性濕疹又與“風濕瘍”相當，慢性濕疹則類似于“頑濕瘍”。中醫認為，出現濕疹是因為體內水濕超過正常范圍，可以是外界的濕邪入侵人體所致，也可以是脾臟功能失調不能運化水濕、水濕內停所致。當所處環境濕氣過重，天氣過于潮濕時，如果再過食辛辣、油膩的食物損傷脾臟，脾臟運化水濕的功能減弱，就會使體內濕邪積聚，最終從里達表淤滯于皮膚而形成濕疹。

3類人群易發濕疹

近二十年來流行病學調查結果顯示，濕疹的發病率呈逐年上升趨勢，各類濕疹可占皮膚科門診量的60%，且多發生于以下3類人群：

嬰幼兒 嬰幼兒沒有發育完全，具有“脾常不足”的體質特點，其運化水濕的功能弱，體內易積聚濕邪，故而易發生濕疹。嬰幼兒發生濕疹時一般會有口臭、大便硬等癥狀，導致一些家長或醫生認為其體內有濕熱，但這種認知實則忽略了嬰幼兒為純陽之體，本身體內陽氣旺、熱勢重的特點，故在治療時一定要仔細分辨，防止用錯誤的方法而損傷嬰幼兒本就脆弱的脾胃，延長病程，或使病情反復。

壓力大的上班族 現在社會發展速度快、生活節奏快、工作壓力大，許多普通的上班族、白領為了能夠完成工作目標，就會延長每日的工作時間，縮短休息的時間，經常熬夜；而且因為工作量大，也會經常性地憂慮，中醫認為脾與五志中的“思”相關，過度思慮會損傷脾胃，脾胃不能運化水濕，時間長了就會引發濕疹。因為工作量大，很多辦公族經常性地三餐不規律，有時甚至會忘記吃飯，這會導致脾胃更加虛弱，加重病情；或在日常飲食方面喜食冷飲、性味寒涼的食物，也會損傷脾胃陽氣，誘發或加重濕疹。

孕婦 中醫認為脾為氣血生化之源，主統血，統攝一身血液的運行、分布。女性因為生理原因，比如有月經，本身脾的功能就比男性弱，而在妊娠期的女性因為體內的氣血大部分都用于濡養胞宮，所以自身身體素質會下降，容易感受各種外來的邪氣而致濕疹。許多人認為，既然孕婦出現濕疹是因為身體虛弱，那只要調補即可。其實不然，如果只看到了表面的虛弱而沒有看到內在脾胃的虧虛而盲目調補，反而會損傷脾胃，使體內濕邪更重，加重病情。

針藥并用有良效

中醫治療濕疹從整體考慮，兼顧近期和遠期療效，通過調理脾胃功能來固正氣，以壓制外邪入侵，從而提高濕疹的治愈率。具體方法包括辨證用藥和針灸。

中藥治療 中醫主要將濕疹辨證為兩型：血熱型的表現為皮膚潮紅，同時伴隨著局部的丘疹，丘皰疹，滲液，瘙癢劇烈，小便黃赤，大便秘結，舌質紅，苔少，脈弦滑；濕熱型者皮膚滲出較多，同時伴隨著倦怠、乏力、納差，舌質是淡、紅，苔黃或黃膩。

對于血熱型，主要采取清熱涼血的治則，方藥可用當歸飲子加減（雞血藤、生地、丹參各15克，當歸、赤芍、白芍、刺蒺藜、白術、丹皮、茯苓各10克，陳皮6克）。對于濕熱型，如果患者熱重于濕，可用龍膽瀉肝湯加減（生石膏、白茅根各30克，生地、大青葉各15克，龍膽草、黃芩、車前子、白鮮皮各10克）治療；如果患者濕重于熱，可用除濕胃苓湯加減（茯苓皮、薏苡仁各15克，白術、澤瀉、苦參各10克，黃芩、梔子、陳皮各6克）治療。如果是3歲以下的濕熱型患兒，可以用苦參、薄荷和連翹熬煮的藥液涂抹在皮膚上或熏洗治療，以免內服中藥損傷其本就虛弱的脾胃。如果是孕婦，在治療時可以加上安胎的藥物，或者采用泡腳的方式，防止某些藥物影響母嬰的健康安全。若伴有膿皰、癤、黃水瘡，可外涂金黃膏、玉露膏，每日2次。

在辨證用藥的過程中，還要考慮到病程：急性期要偏重利濕；亞急性期可去掉幾味利濕藥，加用健脾藥；慢性期則應該注重養血。

針灸 針灸作為中醫特色療法，對于濕疹的治療也是非常有效的。針灸的方法較多，火針可快速止癢，促使皮損結痂脫落；艾灸可止癢，促進皮損結痂，預防感染等；普通針刺可鎮靜安神，止癢；刺絡放血可去除體內寒濕、火熱之邪。對于因脾虛而導致的濕疹，可以選擇脾經上的穴位以及背腧穴、募穴，如足三里、三陰交、脾腧等，以健脾祛濕。如果是因為壓力大影響到臟腑功能，可以選擇百會、太沖等能鎮靜安神的穴位。

濕疹容易遷延不愈和復發，所以患者在治療過程中還要積極規避誘發因素，比如：飲食方面少吃辛辣刺激性的食物，如酒、辣椒、羊肉等；少接觸化學用品，如化妝品、肥皂等，以免破壞皮膚天然屏障功能；學會釋放壓力，保證充足睡眠；衣物應為棉質，禁用人造纖維和毛織品。

總之，濕疹的發病率和復發率都很高，當出現相關癥狀時要及時就醫，以免錯過最佳治療時機而遷延成慢性濕疹，加大治療難度。如果屬于上文中所提到的濕疹高發人群，在日常生活中要注意顧護脾胃，可經常按摩、艾灸豐隆、足三里等保健穴位。