骨科手術后，居家康養6注意

莊欠娜

隨著人口的老齡化進程加快，我國骨關節退行性疾病發生率越來越高，骨科傷病數量越來越大。而手術是治療骨傷病的主要手段之一。《中國外科年鑒》數據顯示，中國每年骨科創傷病例高達2000萬例，其中79.35%需要進行手術治療。骨科手術后，多數患者需要居家靜養一段時間。期間，正確的家庭護理可以加快康復速度，減少并發癥的發生風險。具體措施包括：

環境安全舒適

在患者出院回家之前，家屬應該確保家中環境的安全舒適，比如，移除可能導致摔倒或碰撞的障礙物；確保地面干燥、清潔；安裝扶手和防滑墊，尤其是在洗手間和浴室等容易滑倒的地方；室內物品放置以方便患者行動為宜；確保床上有足夠的床墊和枕頭來提供良好的支撐和保障舒適性；患者的家居鞋應是輕便、合腳、防滑的軟底鞋。

保持創口清潔干燥

根據醫生的指示，使用消毒劑和紗布正確清潔和處理手術切口，并定期更換創口敷料。洗澡時避免傷口沾到水，保持創面干燥清潔。注意觀察創口的情況，如出現紅、腫、熱、痛、出血、流膿等情況，及時電話咨詢或到醫院檢查。

及時檢查外固定是否可靠

大多數情況下，骨折進行切開復位內固定手術治療以后，骨折斷端比較穩定，一般是不需要進行石膏外固定輔助。但是在某些特殊情況下需要外固定，比如，骨質較為疏松的老年患者，骨折斷端粉碎，內固定螺釘把持力不夠，穩定性不強，手術后骨折斷端仍然有明顯的微動；骨折合并局部軟組織損傷血管、肌腱或者韌帶斷裂等，手術后也需要使用外固定。要注意，術后早期外固定通常比較牢固，但隨著時間的推移，支具或石膏可能移位或松動，需要及時調整松緊度。

遵醫囑使用鎮痛藥

骨科手術后疼痛是一種傷害性的疼痛，如果沒有控制好，可能會發展為慢性疼痛。慢性術后疼痛多為中度疼痛，也有人表現為輕度或重度疼痛，短可持續半年，長則甚至可達幾十年。如果疼痛在耐受范圍內，可通過調整合適的姿勢、冰敷、轉移注意力等方法來減輕；若疼痛難忍，則可請醫生處方鎮痛藥物，并遵醫囑使用。可用的鎮痛藥有：對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、美洛昔康、塞來昔布等。

盡早開展康復鍛煉

近些年，我國骨科手術技術發展日新月異，與國外水平很接近，但是最后的療效與發達國家相比卻有較大差距。究其原因，是術后康復沒有很好地開展起來，尤其是骨科手術后的康復尚開展得不夠廣泛與深入，較臨床骨科的發展相對滯后。目前的主張是，骨科手術后不能一味靜養，應該在醫生指導下盡早開展康復鍛煉，以減少關節粘連、肌腱粘連，改善肌肉萎縮和骨質疏松，促進神經系統的康復和骨與關節功能的恢復。康復鍛煉方法包括術后早期的持續被動運動練習、關節活動度的徒手練習、步行練習、物理因子治療以及針對特定傷病部位的肌力訓練等。康復鍛煉一定要堅持循序漸進的原則，切不可操之過急。

合理膳食

合理的飲食對于骨科手術后的康復至關重要。優質蛋白質是骨骼生長的重要營養元素，也可以幫助肌肉恢復力量，有利于傷口愈合，因此，要為患者提供優質蛋白質飲食，如牛奶、魚肉、雞肉、蝦、雞蛋、大豆等。同時，患者由于長時間臥床休養，導致腸道蠕動緩慢，容易發生便秘，所以，要讓他們多吃一些富含膳食纖維的食物，如粗糧、新鮮水果、蔬菜等。

最后需要提醒的是，骨科術后所需的康復時間比較長，在此期間還應積極預防因長期臥床而引發的并發癥，如褥瘡、肺部感染、尿路感染等，做到定時為患者翻身、拍背，按摩其尾骶等受壓部位，同時鼓勵患者多飲水，多練習深呼吸。