多管齊下，延緩帕金森進展

褚曉敏

帕金森病，又稱震顫麻痹，因最早報告該病的人為英國內科醫生詹姆斯·帕金森博士而得名。帕金森病是一種原發性進行性神經系統變性病，主要表現為肌肉僵硬、震顫和運動遲緩。過去25年，在全球范圍內帕金森病的患病率增加了1倍，而歸因于帕金森病的殘疾和死亡，其增長速度也快于其他任何神經系統疾病。

雖然目前還沒有找到治愈帕金森病的方法，但是通過多種治療和康復鍛煉，患者的癥狀可以得到有效控制和緩解。

藥物治療

據《中國帕金森病治療指南（第四版）》，藥物治療是帕金森病的首選治療方法，且是整個治療過程中的主要治療手段。常用的藥物有：

美多芭 是一種多巴胺激動劑，適用于早期的帕金森病患者。其主要作用是增加多巴胺的水平，從而改善運動功能。美多芭的優點是副作用相對較少，但其治療效果可能會隨著時間的推移而減弱。此外，美多芭還有可能引起惡心、嘔吐、頭暈等不良反應，患者在使用時應遵循醫生的建議。

鹽酸司來吉蘭 是一種較新的藥物，其作用機制是抑制多巴胺降解，從而增加多巴胺的水平。與美多芭相比，鹽酸司來吉蘭的優點是治療效果相對持久，且不會隨著時間的推移而減弱。但是，鹽酸司來吉蘭可能會引起幻覺、嗜睡等不良反應，患者在使用時應特別注意。

鹽酸苯海索 是一種抗膽堿能藥物，其作用是減少乙酰膽堿的水平，從而改善患者的運動功能。與其他藥物相比，鹽酸苯海索的優點是治療效果相對穩定，且不會引起多巴胺受體超敏反應（編者注：在多巴胺的刺激下，患者可能出現包括遲發性運動障礙在內的運動功能障礙，以及多巴胺超敏性精神病）。但是，鹽酸苯海索會引起口干、便秘等不良反應，患者在使用時應注意補充水分和纖維素。

金剛烷胺 是一種抗焦慮藥物，其作用是減輕患者的運動不適和焦慮癥狀。與其他藥物相比，金剛烷胺的優點是見效快，且不會引起多巴胺受體超敏反應。但是，金剛烷胺的副作用包括嗜睡、頭暈等，患者在使用時應注意避免駕駛和操作機器。

手術治療

手術治療是藥物治療不佳時的一種有效補充手段。深部腦刺激術（DBS）是目前最常用的幾種手術治療方法之一。在DBS手術中，醫生會在患者大腦中植入電極，并將電極連接到發射器上，通過由發射器向電極發送電信號，影響大腦中的神經元活動，從而減輕患者的震顫、肌肉僵硬和運動緩慢等癥狀。

康復治療

康復治療適用于帕金森病的治療全程。以下是一些常用的方式：

物理治療 一種常見的康復鍛煉方式，可以改善患者的運動功能、提高平衡能力和預防跌倒。主要包括以下幾個方面：①平衡訓練、步態訓練和日常生活技能訓練等功能性訓練。②站立訓練、步態訓練和坐姿訓練等姿勢控制訓練。③抗阻力訓練、有氧運動和無氧運動等肌肉強化訓練。④伸展訓練、瑜伽和普拉提等柔韌性訓練。

言語治療 帕金森病患者常常會出現言語障礙，包括說話速度變慢、聲音變小和語音模糊等。言語治療可以幫助帕金森病患者改善言語障礙，提高表達能力。言語治療包括發音訓練、語調訓練、語速訓練和語音理解訓練。

心理治療 帕金森病患者常常會面臨情緒問題，包括抑郁、焦慮和失眠等。通過認知行為治療、心理支持、心理教育等方法可以幫助帕金森病患者緩解情緒問題，提高生活質量。

音樂治療 是一種新興的康復鍛煉方式。研究表明，音樂治療可以幫助帕金森病患者緩解運動障礙和情緒障礙等癥狀。具體方法包括聽音樂、演奏樂器或唱歌等。