婦科腫瘤患者化療后需堅持日常鍛煉

汪琦 王利維

在2022年，我國抗癌協會提出，運動療法是治療腫瘤疾病的綜合療法之一，并且提供了大量的臨床數據作為有力的參考，說明了運動對腫瘤患者后期恢復產生的重要價值，更有助于患者后期的恢復。就婦科惡性腫瘤患者而言，化療后的日常鍛煉更是有重要的臨床價值。

合理運動5好處

俗話說“生命在于運動”，臨床大量的數據也驗證了這一理論，健康人在生活中堅持運動能夠起到延長壽命的作用，降低疾病的發生概率。對于婦科腫瘤疾病患者來說，適當的運動還能夠預防腫瘤轉移，極大地提升患者的生存率。在2017年，《加拿大醫學會雜志》發布過有關腫瘤患者運動恢復的回顧性研究，所有的數據都表明，運動對婦科惡性腫瘤患者所產生的影響是最持久同時也是最大的。而我國婦科腫瘤疾病生活方式指南中也曾提到過，若患者在接受化療手術之后，能夠根據自身的情況進行相應的鍛煉，能夠有效降低35%的死亡風險，以及43%的復發風險，由此可見合理運動的重要意義。

臨床認為，婦科腫瘤患者接受化療之后，堅持日常鍛煉有5大好處：

1.改善疲勞。很多臨床的數據研究表明，接受化療治療之后，通過心理治療+運動治療能夠極大程度地消除腫瘤疾病所帶來的疲勞程度，而這種效果遠遠勝于藥物治療。

2.調節心理。臨床醫學認為，人們在運動過后，大腦會產生一種叫作“內啡肽”的物質，在這種物質的刺激下，能夠使人的身心處于輕松愉快的狀態，有效地排解患者的心理壓力，更有能量去抗擊病魔。

3.改善記憶。根據大量的臨床數據得知，進行中高強度的運動，能夠通過增加患者的運動自我效能、減輕痛苦和疲勞，從而有效促進患者記憶力的改善。

4.控制體重。進行合理的運動鍛煉，能夠有效降低肥胖概率，提高肌肉含量，控制體脂數，改善由于肥胖而引發的一系列疾病。

5.加速康復。接受了婦科惡性腫瘤化療的患者，通過科學的運動，能夠有效減少術后并發癥的發生概率，恢復生理功能，更快地恢復身體健康。

運動前后做好3點

那么，腫瘤患者在運動前后需要注意些什么？

1.運動前評估。在運動之前，患者需要與主治醫生進行溝通，并且在醫生的建議之下，進行運動的評估，主要包括運動負荷試驗、心肺功能檢測以及體力測試等，從而判斷能夠進行哪些運動。

2.鍛煉應循序漸進。在接受化療之后，想要盡快地恢復到生病之前的體力狀態，是一個漫長的過程。因此，患者切忌焦躁，應根據實際情況循序漸進地進行日常鍛煉。

3.避免獨自進行戶外運動。若患者在接受治療之后，想要進行戶外運動，需要有人陪伴，并且選擇開闊、平坦、空氣流動性好或者具備專業設施的場所，如公園、健身房等。若出現免疫力下降的現象，應該盡量避免到人員密集的場所鍛煉，做好自我防護，避免交叉感染。

選擇合適的鍛煉方式

治療婦科惡性腫瘤，往往需要的時間會比較長，治療之后患者也會出現不同程度的并發癥；同時，化療會導致患者的體能下降，因此需要患者能夠做好長期恢復的準備。

在院期間 在化療期間，如沒有處于重癥監護的狀態，或者沒有醫生特別交代不能夠活動的情況，患者可以進行短時間、低強度的體育鍛煉。例如，在手術麻醉蘇醒之后，可以進行一些床上運動：雙腿伸直抬高、足背伸屈、膝關節伸屈等，并根據身體的恢復情況，逐漸開始進行床下的活動，慢慢過渡到室內的散步等。這一過程通常需要家屬以及專業的護理人員進行陪同。在恢復期間，護理人員會幫助患者慢慢抬高床頭，并使其漸漸的呈半臥位，之后在護理人員以及家屬的陪同下在床邊坐一坐，或者站一站，再緩慢地走一走等，此時，一定要注意動作緩慢，以免發生摔倒的現象。早期運動的好處就是，能夠促進身體胃腸道的恢復，增強下肢的血液流動，避免出現血栓、腹盆粘連的癥狀。

出院后 患者在出院之后，需要遵照醫囑定期復查，并且進行綜合的治療。除此之外，還應該根據自身的實際情況，請醫生制定個性化身體訓練計劃，使身體內的各個器官，都能夠逐漸恢復到生病前的狀態，從而回到正常的工作以及生活。

《中國惡性腫瘤病人運動治療專家共識（2022）》列舉了3項運動，分別為：抗阻運動、有氧運動、柔韌性練習。抗阻運動主要包括膝關節的屈、伸，借助彈力帶做肩關節內收與外展、坐站轉換等運動，需要患者借助杠鈴、彈力帶、啞鈴等器械進行操作。有氧運動主要包括上下樓梯、慢跑、太極拳、散步、快走、游泳等，建議每次鍛煉30分鐘左右，每周3～5次。柔韌性練習主要為瑜伽，可以根據自身情況選擇每天練習，或者每周練習2～3天。

1.散步。可以選擇在清晨、飯后或者睡前進行，并根據實際狀況，逐漸增加時長，稍感疲勞便可以停下休息。

2.體操、太極拳、氣功等。這些運動更加注重鍛煉人體的四肢，并且能夠增強心肺功能，調節心神，舒緩情緒，從而有效地提升身體免疫力，在運動過程中微微發汗是最佳的效果。

3.盆底肌群康復鍛煉。這項運動可以隨時隨地進行，主要是提肛運動、收提會陰部肌群、收腹等鍛煉，能夠有效預防在化療后出現排便、排尿困難的癥狀，有利于腸道功能的恢復。

4.舞蹈、瑜伽、游泳等。這些運動能夠通過動靜結合的方式，使患者在運動的過程中愉悅身心，增強神經功能的穩定，有利于緩解腫瘤性疲勞，改善睡眠質量，促進身體盡快康復，也能夠訓練腹盆肌群。

5.快步走、登山、打羽毛球等。這些屬于中等強度的運動，建議患者在恢復后期視自身情況進行，能夠有效放松精神，提升身體素質以及免疫功能，建立積極的心態對抗病魔。

特別提醒：若是帶有尿管、中心靜脈導管或者接受放療的患者，需要避免進行水中的運動，進行一些肌肉訓練時，也需要注意避免導管發生脫落的現象。化療過后患者可能出現骨髓抑制，因此應盡量避免到公共場所，并適當地降低運動強度。若是進行了骨盆放療，或者盆腔淋巴結清掃術，建議在治療后穿彈力褲、運動鞋、彈力襪等進行鍛煉，初期不能太過疲憊，盡量減少長時間的站立或者行走，避免出現淋巴水腫的癥狀。若是在運動期間出現呼吸困難、心肌缺血、心絞痛、胸悶氣短、心律失常、共濟失調、頭暈等癥狀，應該立即到醫院進行檢查，排除風險后再進行運動。

[基金項目名稱：上海交通大學醫學院附屬新華醫院護理學科建設項目編號：Xhlgg012 ]