護理干預在降低白血病患者化療后肛周感染中的意義

■李瑞新（北京市陸道陪血液病醫院）

臨床常見造血系統惡性疾病之一的白血病，在任何年齡段均可發生，以兒童群體更加高發，是兒童死亡的一項重要因素。化療治療是臨床治療白血病的常用方案，可將患者的5 年生存率明顯提高，但由于該法具有較大的毒副作用，很容易引發患者一系列并發癥，比如口腔感染、肛周感染等。一旦臨床未妥善處理這類感染，很可能進一步引發全身性感染、敗血癥，嚴重威脅患者生命安全，因此在患者接受化療時期，必須高度重視和預防肛周感染等并發癥，給予患者高質量的護理干預措施。

給予患者常規護理。患者入院后，由護理人員帶其熟悉環境，加強疾病監測，對其進行各項檢查。為患者、患者家屬簡單講解疾病治療相關知識，結合病情對飲食方案進行調整，遵醫囑合理用藥，第一時間處理各項異常情況。同時給予患者聯合細致化護理。

健康教育

結合患者的疾病認知水平、病情以及個性特點等情況加強疾病宣教，多與患者及其家庭成員有效交流，為其答疑解惑，使其能夠進一步了解白血病相關知識內容，使其了解積極化療、認真治療、按時用藥的重要性。

心理干預

以親切友好的態度為患者進行心理護理，多觀察其情緒變化，分析影響其心理狀態的相關因素，并充分利用心理暗示等心理學知識和技巧給予針對性疏導、安慰和鼓勵，使其感受到充分的的理解和尊重，維持身心愉悅感。還應多站在患者的角度看待問題，拉進護患關系，耐心聽其主訴，盡可能滿足其提出的合理訴求。鼓勵家屬給患者更多的陪伴、關愛，讓其感受到來自家庭的溫暖，不斷強化治療信念，提升治療自信，緩解焦慮、悲觀等不良的情緒狀態，使其能夠以一個樂觀的心態面對各項治療。

睡眠護理

鼓勵患者白天時多參與一些力所能及的游戲和運動，加快血液循環，盡量使白天睡眠時間減少，確保夜間能夠休息得更好；提醒患者適當控制夜間進食量，避免過飽或過度饑餓而對睡眠質量產生影響。睡前可為患者播放助眠類音樂，囑咐患者使用溫水泡腳，同時飲用一杯牛奶改善睡眠。關閉光線和聲源，為其創建易于入睡的環境，確保患者能夠合理、充分的休息。若患者存在身體方面的不適或疼痛感，可給予其適量的藥物促進睡眠。

并發癥防護

由于患者化療過程中很容易合并一系列的感染類并發癥，因此需要為患者進行充分的皮膚清潔干預和護理。加強肛周感染防護措施，每日檢查2 次肛周，針對性處理有感染征兆者，落實清潔肛周、坐浴等工作，同時建立肛周感染檔案，對護理效果以及感染原因等進行記錄。為了避免口腔感染，可給予其鹽水漱口指導。囑咐患者講衛生，勤洗手，勤換衣物。為患者說明致癌物質，并提醒其避免接觸這些致癌物質，堅持定期復查，避免化療期間引發其他相關病癥。在為患者進行各項操作前，護理人員必須做好手衛生，防止感染現象。化療時需要加強對患者身體狀況的關注，如果其發生嘔吐、惡心等癥狀，要立即對其進行口腔分泌物清理，避免堵塞呼吸道。

生活護理

結合患者的飲食習慣等情況為其進行飲食指導，多進食新鮮的蔬果以及高蛋白類飲食，合理進行微量元素補充，提醒其每日至少飲用2000 毫升的水，堅持每日排便，促使藥物代謝增強，減少或避免引發相關不良反應。

白血病多由骨髓中造血細胞異常分裂增殖而引起，其中最為常見的類型為急性淋巴細胞白血病，疾病主要癥狀包括原因不明的發熱、出血以及貧血等，具有療程長、易反復等臨床特點，容易引發患者較多負性心理，包括絕望、緊張、恐懼等，甚至部分患者可能產生明顯的敵對、抗拒等情緒，會增加治療難度，因此必須采用高效、高質量的護理措施，給予患者足夠的耐心，掌握更多有效交流的技巧和方法，對相關的不良情緒進行及時安撫，為各項治療、檢查以及護理操作的順利展開打下良好基礎。