重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合心理干預(yù)對抑郁癥患者的治療效果評價

李珠，葉青，曾華文

福建省福州神經(jīng)精神病防治院精神四科，福建福州 350008

抑郁癥是一種較為常見的精神類疾病，近些年來，伴隨著我國人民生活水平的提升，大多數(shù)的人都有著較大的心理壓力，這就使得抑郁癥疾病的發(fā)生概率越來越高[1]。臨床當(dāng)中主要實施重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的方式對抑郁癥患者進行治療，雖然有著一定的治療效果，但是因為疾病比較特殊，在實施治療期間還必須對患者進行必要的護理干預(yù)措施[2]。以往患者大多會實施傳統(tǒng)化的常規(guī)護理措施，雖然有著一定的效果，但是在患者抑郁情緒改善上依舊存在缺陷。本研究方便選取2021年6月—2022年10月福建省福州神經(jīng)精神病防治院收治的102例抑郁癥患者為研究對象，對重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合心理干預(yù)對抑郁癥患者的治療效果實施對比。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取本院收治的102例抑郁癥患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法式將患者分為對比組（n=51）和研究組（n=51）。對比組中男34例，女17例；年齡16～37歲，平均（31.28±5.47）歲；病程在1～33個月，平均（18.97±2.43）個月。研究組中男32例，女19例；年齡16～37歲，平均（31.68±5.63）歲；病程1～34個月，平均（18.85±2.35）個月。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(精神障礙分類)》[6]中關(guān)于抑郁癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；年齡16～37歲；對rTMS不具有禁忌者；臨床資料完整者；對本研究知情同意者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有藥物濫用史、酒精依賴史及吸煙史者；既往存在腦部手術(shù)及腦器質(zhì)性病變者；伴有精神分裂癥、癲癇病及癡呆者；顱內(nèi)存在金屬物、安裝有心臟起搏器或支架者；妊娠期或哺乳期婦女；伴有語言障礙，不能積極配合治療者等。

1.3 方法

對比組患者實施重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。運用rTMS型號治療儀器對患者進行治療，詳細的配置為8字形刺激線圈，在刺激患者期間，需要讓患者的頭部和線圈相切，線圈軸朝向患者鼻梁位置。首先需要對患者使用低頻率1 Hz進行治療，刺激的位置為右側(cè)前額葉背外側(cè)，刺激的強度是100%MT，進行1 500次/d的刺激，實施30次/次刺激，每次刺激間隔時間為30 s，重復(fù)進行50次，實施5次/周治療，患者共需要治療6個星期，共計30次。研究組患者實施重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合心理干預(yù)。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激方式和對比組一致，心理護理的措施為：①心理疏導(dǎo)：醫(yī)護人員需要評估患者的現(xiàn)狀，對患者的抑郁情緒、心理狀態(tài)、性格特征以及焦慮情緒進行了解，在實施治療期間需要尊重患者，積極引導(dǎo)患者表達內(nèi)心想法，對患者的焦慮感以及緊張感進行緩解，采取溝通的方式提高患者的信心。②心理暗示：醫(yī)護人員可以對患者實施保證、澄清、按時、鼓勵以及傾聽等等方式對患者的家庭情況以及工作情況進行了解，及時糾正患者所出現(xiàn)的不良生活習(xí)慣。③支持護理：醫(yī)護人員可以安排有著相同疾病的病友和患者一起住，讓患者進行多進行溝通，分享感受，相互之間支持以及鼓勵。

1.4 觀察指標(biāo)

①對比兩組干預(yù)前后的不良情緒評分。實施漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMA）對患者實施干預(yù)前后的抑郁程度和焦慮程度進行評價，患者所得的分值越高表示患者的抑郁或者焦慮情緒越發(fā)嚴重。②對比兩組干預(yù)前后的認知功能評分。在患者實施干預(yù)前和干預(yù)后實施簡易智能狀態(tài)量表（Mini-mental State Examination, MMSE）對兩組內(nèi)患者的認知功能進行評估，滿分是30分，分數(shù)越高代表患者的認知功能情況越佳。③對比兩組護理滿意度。實施科室當(dāng)中自行制定的護理滿意調(diào)查表評估患者對于護理工作的滿意度，詳細劃分成為了滿意、一般滿意和不滿意，護理總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用例（n）和率表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后HAMD評分及HAMA評分對比

干預(yù)前，兩組患者HAMD評分和HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組HAMD評分以及HAMA評分低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后HAMD評分及HAMA評分對比[()，分]

表1 兩組患者干預(yù)前后HAMD評分及HAMA評分對比[()，分]

組別對比組（n=51）研究組（n=51）t值P值HAMA干預(yù)前32.87±2.49 32.74±2.55 0.260 0.795干預(yù)后14.18±2.26 10.58±2.01 8.500＜0.001 HAMD干預(yù)前33.49±3.03 34.14±3.11 1.069 0.288干預(yù)后15.68±2.35 10.27±2.23 24.954＜0.001

2.2 兩組患者治療前后的認知功能評分對比

干預(yù)前，兩組患者認知功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組認知功能評分高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的認知功能評分對比[()，分]

表2 兩組患者治療前后的認知功能評分對比[()，分]

組別對比組（n=51）研究組（n=51）t值P值干預(yù)前16.58±1.25 16.51±1.26 0.196 0.845干預(yù)后24.29±1.30 27.65±1.32 12.952＜0.001

2.3 兩組患者護理滿意率對比

研究組護理滿意度高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

抑郁癥疾病有著比較高的致殘率、復(fù)發(fā)率以及患病率，同時患者的自殺率也較高，不僅會對患者以及患者家屬的生活質(zhì)量造成影響，還會給予社會極大的經(jīng)濟負擔(dān)[3]。采取積極的措施進行治療能夠顯著提升患者和患者家屬的生活質(zhì)量以及幸福程度，患者也能夠盡快地回歸到正常生活中[4]。經(jīng)顱磁刺激技術(shù)是一種神經(jīng)電生理技術(shù)，主要采取電磁感應(yīng)原理使得磁刺激線圈能夠指向患者左背外側(cè)前額葉位置。以往的醫(yī)學(xué)理論發(fā)現(xiàn)，左前額葉背外側(cè)皮質(zhì)能夠讓人體產(chǎn)生積極的情緒，右前額葉背外側(cè)皮質(zhì)能夠讓人體產(chǎn)生負面的情緒[5]。經(jīng)顱磁刺激方式能夠采取感應(yīng)頻率不一的電流對神經(jīng)細胞的電位進行調(diào)節(jié)，強化患者大腦皮質(zhì)當(dāng)中的興奮程度以及神經(jīng)細胞活動度，對中樞神經(jīng)的可塑性進行提高，同時對于中樞多巴胺以及其他的神經(jīng)遞質(zhì)也有著調(diào)節(jié)的效果，能夠?qū)ι窠?jīng)元進行刺激，使其恢復(fù)機能，進而起到抗抑郁的效果[6]。此外，在患者實施治療期間，對患者實施心理護理措施方式能夠讓患者更為重視患者內(nèi)在的心理情緒和心理活動，以患者的實際情況為依據(jù)對患者實施必要的心理安慰以及心理疏導(dǎo)，進而提升患者的臨床治療效果，對患者的現(xiàn)狀進行改善[7-10]。在本次研究中，分析了102例抑郁癥患者的資料，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前，兩組患者HAMD評分和HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組HAMD評分以及HAMA評分低于對比組（P＜0.05）。干預(yù)前，兩組患者認知功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組認知功能評分高于對比組（P＜0.05）。研究組護理滿意度（98.04%）高于對比組（84.31%）（P＜0.05）。

綜上所述，在面對抑郁癥患者住院期間，對患者實施重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合心理干預(yù)方式能夠?qū)颊叩呢撔郧榫w以及認知功能進行干預(yù)，患者的滿意度高。