髓內釘內固定技術在四肢長管骨創傷骨折治療中的效果分析

王其榮

邵武市立醫院骨一科，福建邵武 354000

在臨床中，四肢長管骨創傷骨折主要以肢體腫痛、活動受限為主要癥狀且患病率日趨升高，危害較大[1]。倘若不及時進行治療，患者病情加重導致休克，威脅生命安全。在臨床治療期間，手術是四肢長管骨創傷骨折患者有效治療手段[2]。在四肢長管骨創傷骨折患者治療期間，采取髓內釘內固定技術是比較穩定的固定方式，具有保護患者四肢骨折端的作用，保持患者供血穩定，能夠形成良好生物學環境[3]。相關醫務人員采取髓內釘內固定技術，可縮短手術操作時間，減少感染現象，能夠獲得理想的治療效果和良好預后。本文隨機選取2018年12月—2021年12月邵武市立醫院100例四肢長管骨創傷骨折患者進行分析，觀察髓內釘內固定技術的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇本院四肢長管骨創傷骨折患者100例為研究對象，采用隨機數表法分為兩組，觀察組50例中男32例，女18例；年齡55～79歲，平均（67.41±3.21）歲。對照組50例中男33例、女17例；年齡57～80歲，平均（67.62±3.16）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采取常規治療，醫務人員予以患者鋼板內固定技術，患者選用鋼板固定骨折，取相應的四肢骨折部位切口，切開復位骨折達到解剖復位，用相應解剖鋼板固定。在術后，進行早期功能鍛煉。

觀察組髓內釘內固定技術，相關醫務人員首先為患者實施全身麻醉方式，根據四肢骨折部位選取進針點，閉合復位骨折，后用髓內針固定。在手術結束后進行早期功能鍛煉。

1.3 觀察指標

①兩組治療效果對比，顯效主要是指患者的臨床癥狀完全消失，且關節活動完全恢復正常；有效主要是指患者的臨床癥狀有所好轉，患者長時間活動后關節明顯疼痛；無效主要是指癥狀無改善，關節活動嚴重受限，總有效率=顯效率+有效率[4]。②兩組臨床指標對比。③兩組并發癥發生率對比，包括骨不愈合、傷口感染、關節功能障礙。④兩組生活質量對比，使用歐洲癌癥研究治療組織生活質量核心量表（European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionaire-core,EORTC QLQ-C30）進行評價，采取百分制，分數越高四肢長管骨創傷骨折患者的生活質量越高[5]。⑤兩組VAS評分對比，使用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scales, VAS）對四肢長管骨創傷骨折患者的疼痛程度進行評價，分值為10分，分數越高四肢長管骨創傷骨折患者的疼痛感越嚴重[6]。⑥兩組肢體功能對比，使用Fugl-Meyer（FMA）評分進行評價，分值范圍為0～100分，分數和肢體功能成正比。⑦日常生活能力對比，使用日常生活能力量表（Activities of Daily Living, ADL）評價四肢長管骨創傷骨折患者的日常生活能力，分值為100分，分數和四肢長管骨創傷骨折患者的日常生活能力成正比[7]。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料用（）表示，采用t檢驗；計數資料用例數（n）和率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 兩組患者臨床指標對比

觀察組臨床指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床指標對比()

表2 兩組患者臨床指標對比()

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值下床活動時間（d）10.52±2.41 7.16±2.52 6.813＜0.001手術時間（min）94.14±5.71 67.14±3.52 28.462＜0.001術中出血量（mL）130.92±9.11 83.31±7.64 28.315＜0.001住院時間（d）14.91±3.14 8.52±3.16 10.142＜0.001

2.3 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率對比

2.4 兩組患者生活質量對比

觀察組生活質量高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者生活質量對比[()，分]

表4 兩組患者生活質量對比[()，分]

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值社會關系干預前40.98±6.21 40.68±6.19 0.241 0.809干預后49.05±6.27 60.12±4.78 9.928＜0.001精神狀態干預前45.25±3.41 45.18±3.39 0.102 0.918干預后51.33±5.32 62.41±3.55 12.250＜0.001軀體功能干預前46.71±3.98 47.02±4.02 0.387 0.699干預后52.31±4.67 65.54±2.85 17.099＜0.001生理功能干預前40.33±2.78 40.29±2.81 0.071 0.943干預后48.44±3.62 69.75±4.02 27.854＜0.001

2.5 兩組患者VAS評分對比

觀察組術后2、24、27h VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者VAS評分對比[()，分]

表5 兩組患者VAS評分對比[()，分]

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值術前4.82±1.22 4.79±1.05 0.131 0.895術后2 h 4.14±1.02 2.31±1.25 8.020＜0.001術后24 h 3.25±1.06 2.28±0.98 4.751＜0.001術后72 h 2.74±0.82 2.02±0.53 5.214＜0.001

2.6 兩組患者肢體功能和日常生活能力對比

觀察組干預后肢體功能和日常生活能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組患者肢體功能及日常生活能力對比[（），分]

表6 兩組患者肢體功能及日常生活能力對比[（），分]

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值肢體功能干預前55.35±3.47 55.99±4.12 0.840 0.402干預后77.68±4.02 86.39±3.74 11.216＜0.001日常生活能力干預前40.25±3.41 40.18±3.39 0.102 0.918干預后68.33±5.32 77.41±3.55 10.038＜0.001

3 討論

對于四肢長管骨創傷骨折患者而言，一旦患病承受著較大的身心痛苦。四肢長管骨創傷骨折屬于臨床常見創傷骨折，發病機制較為復雜，和人口老齡化及高空作業等具有很大的相關性，具有較高的致殘率[8]。在發病后患者出現骨折移位現象，肱骨近端、股骨近端、脛骨為多發骨折部位，患者采取手術治療是有效手段[9]。在臨床的治療過程中，采取石膏固定方法，患者術后無法有效鍛煉，直接影響其血液循環，患者產生并發癥的風險性較高，限制了患者活動[10]。在治療工作中采取髓內釘內固定技術，通過生物學固定方法具有良好的抗張力和機械強度，可提高其治療效果[11]。

本研究中，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。相關醫務人員使用髓內釘內固定技術，閉合復位骨折，避免破壞骨折端血運，更有利于骨折愈合，有助于骨折部位組織修復再生，治療效果顯著。在馬勝東等[12]的研究中，治療有效率高達96.00%，和本文研究結果一致。在實際治療期間采取髓內釘內固定技術，醫務人員依據患者實際情況對螺釘安裝數量合理控制，充分發揮生物力學穩定性，可提高其治療效果。觀察組臨床指標低于對照組（P＜0.05）。治療期間實施髓內釘內固定技術，將改善患者骨折部位受力情況，同時能夠提升患肢和髓內釘材料吻合程度，患者復位效果良好，且縮短了手術時間，促進術后盡早活動，有助于提高其治療水平[13]。觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。在整個治療工作中隨著髓內釘內固定技術的實施，醫務人員執行無菌操作，減少感染現象。同時通過該手術能夠恢復骨連續性和骨功能，有效保護骨折部位，避免出現二次損傷，減少并發癥，從而提高手術治療安全性和可靠性[14]。觀察組生活質量高于對照組（P＜0.05）。通過科學實施髓內釘內固定技術在患者生活質量提升方面具有一定效果。醫務人員通過該手術，可強化穩定髓內釘生物力學，且患者螺釘數目減少，能夠降低骨膜壓力[15]。醫務人員開展規范專業操作，保證患者的治療效果，有助于提高其生活質量。觀察組在VAS評分低于對照組（P＜0.05）。在實際護理工作中通過實施髓內釘內固定技術可減輕患者的疼痛感。該手術具有科學性和合理性，在四肢長管骨創傷骨折患者中使用具有優越性。醫務人員固定患者骨折部位，避免骨折部位二次損傷，不但能夠減輕骨折部位負荷，還能夠加速骨折愈合，從而降低患者的身心痛苦。觀察組在肢體功能和日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05）。相關醫務人員實施髓內釘內固定技術，具有保護骨折部位、預防創傷的作用。同時在手術結束后指導患者加強關節功能鍛煉，可促進患者肢體功能康復，有助于提高其日常生活能力。醫務人員注意控制運動時間和運動頻率，全面提升其治療效果。

綜上所述，髓內釘內固定技術的有效實施具有明顯優勢，四肢長管骨創傷骨折患者并發癥明顯減少，幫助患者改善肢體功能，且生活質量隨之升高，應用推廣價值較高。