下肢骨折患者如何正確使用拐杖

■歐麗娟（南充市中醫醫院）

1.拐杖的選擇與使用

拐杖是下肢骨折患者下床活動主要使用的支撐工具，最好選擇質量好、扶手牢固且能夠靈活調節高度、拐頭有防滑裝置的輕便拐杖，一般情況下選擇鋁合金類制品最好。

拄拐的用法也直接影響著骨折部位的愈合，護理人員要給患者示范正確拄拐的方法和姿勢。拐杖的高度需要根據患者的身高調節，通常高度以患者雙手能夠扶拐為標準。拐頂與腋窩的規范距離為5～10 厘米，能夠防止架拐時體重壓到拐杖頂端，給腋窩血管和神經造成損傷。患者的手臂要保持自然下垂的狀態，扶手高度要與臀圍線高度持平，抑或站立時保持雙手下垂。拄拐時，要注意雙手同時用力，而非腋窩，以防臂叢神經麻痹。如果出現該癥狀要馬上停止拄拐，休息一段時間，防止延誤功能鍛煉。患者雙手握住扶手時，肘關節需要保持輕微的彎曲。

拄拐的步法也有規定，患者要站立時，身體需要先向前輕輕移動，將拐杖放在患側腿的手上，然后手用力撐起身體，用健側腿進行支撐。患者行走時身體要微微前傾，雙拐需要向前移動30 厘米左右，最開始要試著用患腿前行，慢慢將體重轉移到雙拐上，身體保持在兩拐之間前移的狀態，然后健側腿要支撐著地面。待站穩后，雙拐向前移動開始準備下一步。患者拄拐行走時需要保持目視前方，不要看腳下。患者想要坐下時，需要背對一把穩固的椅子，最好選擇帶扶手的椅子，將雙拐交給一只手，另一只手則向后摸椅子，然后緩慢地坐下。患者可以將拐杖倒過來放在方便拿到的地方，注意不要讓拐杖滑倒，方便起立時能夠拿到拐杖。

患者上下樓梯時，一只手要扶住樓梯的扶手，另一只手握住雙拐，如果是沒有扶手的樓梯，那就只能雙拐蹦跳著上下樓了。上樓時，健側腿在前面，患側腿在后面，用健側腿帶著患側腿行走。下樓時，患側腿在前，健側腿在后，用健側腿一節一節臺階地跳下樓。患者第一次下床拄拐行走時，需要專門的護理人員在一旁監護和指導，一些患者的步幅過快，重心就會向后移，容易摔倒，這時需要及時調整。患者在鍛煉過程中，護理人員要多多給予他們信心和勇氣，兒童患者拄拐鍛煉時需要家長或護理人員全程在旁監護，避免二次受傷。

2.拐杖的使用原則

雙拐的使用原則：使用雙拐需與患者健康側的肢體形成三點，以此來支撐體重，患病肢體要懸空完成步行。所有下肢骨折患者的骨痂形成期要根據自身情況拄拐下床鍛煉，保持不負重或輕負重行走。如果患者骨折位置在股骨的中上段，拄拐行走時患肢要外展30°；股骨下段和小腿骨折患者拄拐行走時，患病肢體應當保持中立狀態，步幅不宜過大，速度也要控制在每分鐘25 步左右；雙下肢骨折患者拄拐下床活動時需要選擇骨折完成愈合階段，一般在8 周左右，活動時還需要外固定保護設施。

單拐的使用原則：如果患者一側下肢受到損傷，限制部分負重，適合選用單拐；下肢骨折患者愈合階段，可以慢慢從雙拐活動改變為單拐活動；股骨干中上段、股骨下段或小腿骨折有輕度向外成角的患者，要先擺脫患病一側肢體的拐杖，保持穩定的行走狀態再慢慢外展患病肢體，糾正成角。如果不是這種情況，則要先擺脫健側的拐杖。