腸造口患者如何進行居家護理

■盧懷美（雅安市人民醫院）

1.腸造口觀察

首先，腸造口的日常觀察分為活力、高度以及形狀與大小幾種。正常腸造口呈現新鮮的牛肉紅色，表面光滑濕潤。早期黏膜輕度水腫屬正常現象，7 天左右逐漸消退。若腸造口呈現暗紅色或淡紫色，則代表腸造口缺血。若局部或全部腸造口呈現黑色，則代表腸管缺血壞死。腸造口高度通常高于皮膚表面1～2厘米，便于排泄物排入造口袋內。腸造口通常呈圓形或橢圓形，相較回腸造口直徑更大。

2.造口袋更換

造口袋更換的步驟有以下幾點：（1）準備好造口袋更換所需物品。（2）用清水清潔造口周圍皮膚并晾干。（3）使用專業測量尺測出造口直徑大小。（4）根據造口直徑大小，在造口底盤上畫出。（5）根據造口直徑在底盤上剪出合適尺寸。（6）一只手按壓皮膚，另一只手自上而下揭開底盤，撕開底盤粘貼紙。（7）將新底盤沿造口緊密貼在皮膚上，患者深吸一口氣，將腹部鼓起，從里向外呈環狀按壓底盤。（8）連接造口袋與底盤，按壓連接環，扣好底盤鎖。（9）對準粘貼按壓數分鐘，檢查造口袋是否完全更換妥帖。

3.飲食護理

腸造口患者日常保持正常飲食非常重要。雖無需忌口，但要按照習慣用餐，細嚼慢咽，禁止狼吞虎咽，均衡飲食，多食水果、新鮮蔬菜以及酸奶等食物。少吃或不吃卷心菜、白菜、洋蔥、豆類以及番薯等產氣食物；盡可能避免食用蔥、蘿卜、蛋類、韭菜、碳酸飲料等產生臭氣的食物和辛辣食物；避免食入咖喱粉、牛奶、油炸食物和綠豆、菠菜等容易導致腹瀉的食品；避免食入容易造成腸道堵塞及便秘的食物，如辣椒、青團、糯米、巧克力、高脂肪的肉類等。進食過程中需避免進食太快，吞入空氣，要閉口咀嚼食物。進食時不要講話或者一次性吃過多食物。定時進食、飲水，多飲酸梅汁與藍莓汁，降低腸管黏液分泌。

4.居家護理

（1）警惕腸造口患者并發癥，需定期檢查造口兩側腹部是否對稱，根據自身情況及時更換。若出現出血、水腫、回縮、脫垂、壞死以及造口周圍膿腫等現象，需及時就醫。（2）造口袋存量應小于3 個月，避免同一時間內大批量購置，放置于通風陰涼處保存，避免與陽光、熱量直接接觸。（3）患者傷口完全愈合后可進行沐浴，洗澡時可覆蓋造口袋或拿開造口袋，以淋浴方式清潔身體與造口。中性皂液與沐浴液不會刺激造口，且不會流入造口。（4）避免長期慢性咳嗽，做家務時避免家具碰傷造口，不要長期或經常提取重物。

5.休息與活動

為了保障腸造口患者具有良好的身體素質與生理機能，日常生活中需適度運動，如慢跑、游泳、打太極拳、散步、跳廣場舞等。運動前將造口袋排空，避免因內部物質震蕩拉扯造口袋。運動時為了保持衛生，可使用迷你便袋。部分患者在運動時需使用造口腹帶進行約束，提升腹部支撐力。

總之，患者居家護理中需定期觀察腸造口，如出現異常情況及時就醫，日常生活中及時更換造口袋。并從運動、飲食、休息等方面進行調整，養成良好的飲食習慣與運動習慣。根據自身情況調節沐浴方法和家務勞作，從而保持良好的身體健康狀態。