慢性支氣管炎患者的護理要點

■段艷艷（甘肅省臨夏縣先鋒鄉(xiāng)衛(wèi)生院）

慢性支氣管炎是由急性支氣管炎轉(zhuǎn)變，此類呼吸道疾病的病程長，治愈難度大，為了人們的健康著想，要高度重視其治療，并且掌握更多有效的自我護理措施來控制病情，遠離疾病糾纏。下文將詳細向大家介紹有關(guān)慢性支氣管炎的護理要點。

1.了解慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是指在氣管、支氣管黏膜及周圍組織因感染等因素所發(fā)生的慢性炎癥，患病高峰期多見于冬季，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息、呼吸不暢、胸痛和氣促等癥狀，由于發(fā)病誘因有很多，因此臨床發(fā)病率和復(fù)發(fā)率較高，急性發(fā)作時還會危害患者身心健康，遷延不愈會持續(xù)進展為慢性阻塞性肺疾病和肺源性心臟病。

慢性支氣管炎是由感染或非感染等因素所引發(fā)的炎癥疾病，一旦發(fā)病可持續(xù)3 個月以上，甚至?xí)B續(xù)2 年以上反復(fù)發(fā)作，其誘發(fā)因素與病人吸煙、吸入有害氣體、天氣污染、煙霧刺激、病毒和細菌感染以及接觸變應(yīng)原等相關(guān)，特別是吸煙人群和長期在空氣污染嚴(yán)重場所的人群易患此病。

2.慢性支氣管炎患者的護理預(yù)防措施

眾所周知，慢性支氣管炎對人體的危害非常大，不管是年輕人還是老年人均要高度重視和預(yù)防，一旦發(fā)病，需盡快到專業(yè)醫(yī)院就診治療，并掌握護理措施積極預(yù)防，良好控制疾病，遠離疾病危險因素。

（1）針對性心理疏導(dǎo)

慢性支氣管炎是病程長，復(fù)發(fā)率高，遷延不愈和反復(fù)發(fā)作的病癥，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生悲觀、焦慮、抑郁和煩躁情緒，甚至出現(xiàn)排斥和抵觸治療的情緒，喪失治療信心和希望，故治療期間要注重對患者的心理疏導(dǎo)，保持親切、和藹的態(tài)度。要與患者多交流、溝通，詢問其心理感受和身體狀況，保持足夠耐心，以真誠的態(tài)度向患者講解藥物長期配合治療的必要性以及常用藥的功效、方法和不良反應(yīng)，可叮囑患者大膽傾訴內(nèi)心，給予專業(yè)解答來消除其顧慮和擔(dān)憂。還要針對性引導(dǎo)患者掌握情緒宣泄法，正確排解負面情緒，指導(dǎo)其通過聽音樂、唱歌、看綜藝、呼吸放松和心理暗示等療法轉(zhuǎn)移負面情緒，鼓勵其正視自身病情，并保持開朗、愉悅的心態(tài)積極面對。

對于悲觀情緒嚴(yán)重者可展示既往康復(fù)病例或病情控制佳的患者案例，分享自身治療經(jīng)驗和體會，相互鼓勵和贊美，激發(fā)治療信心，囑咐家屬多陪伴，多關(guān)心，營造溫馨、和諧的治療氛圍，確?；颊弑３肿罴褷顟B(tài)，安心積極配合治療。

（2）針對性健康宣教

慢性支氣管炎患者多為中老年人，對疾病缺乏全面認(rèn)知，對治療方案和護理知識不了解，因此臨床配合度和依從性不高，甚至?xí)适判暮拖Ｍ首o理期間要盡早開展宣傳教育，采取多種教育手段向患者講解疾病和治療相關(guān)知識。如介紹支氣管炎的誘因、癥狀、危害以及治療和發(fā)展進程，強調(diào)治療期間注意事項。叮囑其注意自我防護，根據(jù)天氣變化及時增減衣服，適當(dāng)加強運動鍛煉和耐寒運動，堅持用冷水清洗面部、手部和四肢，提高患者耐寒能力。囑其冬季外出要及時佩戴口罩，盡量用冷水洗臉，遠離人流量多且污染嚴(yán)重的場所，霧霾或風(fēng)沙天氣盡量減少外出行動，避免接觸煙霧。尤其要提醒患者戒煙，普及吸煙的危害性以及被動吸二手煙的危害，創(chuàng)建良好無煙環(huán)境。最好能發(fā)放疾病宣傳教育冊，方便患者查閱，并詳細介紹日常生活和飲食注意事項。

（3）病癥監(jiān)護和預(yù)防

慢性支氣管炎主要由感染所致，因此治療期間要注意控制感染，科學(xué)、合理使用抗生素；密切關(guān)注患者的生命體征和病情變化，定時測量體溫；加強營養(yǎng)支持，叮囑患者多臥床休息，避免劇烈運動；注意觀察其咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，記錄咳嗽時間、節(jié)律，觀察痰液的顏色、氣味和分泌量，正確指導(dǎo)病人練習(xí)有效咳嗽、排痰；勤更換體位并翻身，翻身時輕輕叩擊背部并鼓勵其用力排痰，對于排痰困難者可借助超聲霧化吸入方式將痰液稀釋，然后服用祛痰藥排痰，必要時可采取體位引流和借助吸痰儀器排痰，但要注意吸痰時操作的無菌性。若哮喘發(fā)作可叮囑病人保持半臥位，并持續(xù)低流量吸氧，合理設(shè)定氧氣濃度和吸氧量，正確掌握止咳、平喘、祛痰藥物的使用方法，遵醫(yī)囑按時合理用藥，解除氣道阻塞、有效控制感染，注意觀察用藥后的不良反應(yīng)，及時干預(yù)處理，給予安慰，讓患者做好預(yù)防副作用的心理準(zhǔn)備。

（4）保持充足休息并適量運動

日常居住環(huán)境要保持干凈、整潔，勤開窗通風(fēng)，室內(nèi)光線充足，要合理調(diào)整室內(nèi)的溫度和濕度。

每天除塵除螨，定期更換床單被褥，禁止在室內(nèi)擺放鮮花、皮毛制品及飼養(yǎng)動物，遠離接觸過敏原。要提醒家屬戒煙，或選擇戶外、樓道吸煙，以免藥物刺激病人的氣管。治療期間要為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，室內(nèi)播放輕音樂來助眠，休息時盡量多選擇半臥位，有助于呼吸通暢。囑咐患者不要有過多的體力勞動，以免身體超負荷運動出現(xiàn)缺氧。若出現(xiàn)氣喘、呼吸不暢等情況及時臥床休息，遵醫(yī)囑配合氧療，并提倡長期家庭氧療，每天堅持吸氧15 小時以上，設(shè)置氧流量為2 升/分鐘，采用鼻導(dǎo)管吸氧來預(yù)防低氧血癥的發(fā)生。根據(jù)自身體質(zhì)和病情狀況合理制定運動方案，鼓勵患者多參與戶外運動，通過有氧運動來提升肺活量，如練習(xí)瑜伽、健身操、打太極、跳舞、游泳、散步等，有助于增強體質(zhì)，提高免疫力，降低疾病復(fù)發(fā)概率，運動鍛煉要以患者不感到疲憊為宜，以免過度鍛煉增加病癥。

（5）合理搭配膳食，均衡每餐營養(yǎng)

飲食調(diào)整對控制病情和調(diào)理身體非常重要，因此要根據(jù)患者飲食喜好和身體狀況合理搭配膳食，通過健康飲食來恢復(fù)和改善其病情。日常飲食要以清淡、有營養(yǎng)的食物為主，多進食瘦肉、豆奶制品、魚蝦等蛋白質(zhì)含量高的食物，多補充維生素和纖維素。鼓勵患者多飲水，每天至少3000 毫升，有利于痰液稀釋并排出。合理制定每餐熱量的攝入，絕對禁食辛辣、生冷等刺激物，少食油膩、高糖、高鹽及腌制品，控制脂肪攝入量，或選擇具備止咳化痰、潤肺平喘的食物來緩解病癥，若患者食欲不佳可提供流質(zhì)食物或軟食，并合理搭配食物的顏色和味道，精心準(zhǔn)備色香味俱全的美味佳肴來刺激其食欲。

（6）日常生活護理

合理制定規(guī)律的作息時間表，要求患者規(guī)范自身生活習(xí)慣，早睡早起，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。加強衛(wèi)生教育，避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入。定期對患者肺部進行肺功能監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)氣流受限并及時采取措施。叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)護人員可采取電話或上門隨訪方式，幫助患者進一步明確不良生活方式、家庭和工作環(huán)境等因素對病情的危害，告知患者要牢記并遠離。

對于有長期吸煙史的患者，可制定合理戒煙計劃，嚴(yán)格限制其吸煙時間、數(shù)量和戒煙方式，用替代方式和轉(zhuǎn)移注意力方式緩解其戒煙痛苦，多鼓勵支持患者，引導(dǎo)其樹立戒煙決心。戒煙同時還要加強呼吸功能訓(xùn)練，正確示范深呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸等技巧，并播放視頻讓患者跟隨練習(xí)呼吸操，積極配合呼吸鍛煉，加強胸肌、耐力和膈肌等肌力訓(xùn)練。

慢性支氣管炎的治療需要長期、合理堅持用藥，重視藥物治療的重要性并遵醫(yī)囑，切勿私自更改劑量，治療期間還要保持樂觀、開朗的心態(tài)，不要郁郁寡歡；戒煙戒酒，維持良好的居住環(huán)境，保持良好個人衛(wèi)生習(xí)慣；注意日常飲食、生活、運動和呼吸等護理要點，改正不良生活行為，遠離疾病困擾。