武侯區常住0-36 個月齡兒童的中醫藥保健需求現狀分析

錢寧 江濱瀚

（1. 成都市武侯區醫院管理服務中心，成都 四川 610044；2. 內江市威遠縣鎮西鎮衛生院，內江 四川 642453）

隨著國家社會經濟的不斷發展，人民生活水平的不斷提高，兒童的健康狀況也越來越受到社會各個階層的關注，同時也給兒童健康管理工作提出多樣化和個性化要求[1,2]。特別地，0～36 個月齡兒童屬于嬰幼兒生長發育旺盛期[3]，該階段的兒童若出現健康問題，則其體重及身高均會低于健康的同月齡兒童的身高及體重，同時還會影響嬰幼兒的大腦和智力發育，嚴重阻礙其今后的正常生長發育，從而造成嚴重的家庭負擔及社會負擔[4,5]。因此，把0-36 個月齡兒童健康管理工作落實好，具有重要的現實意義。而祖國傳統中醫中藥，在兒童健康上有著安全無毒副作用、療效確切、價格低廉等得天獨厚的優勢[6,7]。目前，我區為滿足居民對兒童健康管理的多樣化、個性化的需求，已開發出一系列的個性化健康服務內容，但是對于中醫藥保健相關服務的利用率較低。

因此，為了充分發揮我國傳統中醫中藥優勢，特開展了此次研究。本次研究重點在于分析目前0-36 月齡兒童對于我區中醫藥保健相關服務的需求和利用情況，分析其需求的影響因素，為改善我區中醫藥相關保健服務提供指導依據，最終制定出滿足我區0-36個月齡兒童的中醫藥保健服務包，豐富0-36 個月齡兒童的保健方式，切實提高0-36 個月齡兒童的健康水平。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次調查開展時間為2019 年10 月至12 月，采用目的抽樣，對前往本社區衛生服務中心利用服務的0-36 個月齡兒童家長進行問卷調查。納入標準：在本社區衛生服務中心利用兒童保健服務；能自己順利填答問卷者，即具有基本的判斷能力和識字能力。

1.2 調查方法及內容

采用問卷星網上自填的方法，讓0-36 月齡兒童家長自行填答問卷，中途若家長有疑問或者不明白的地方，由社區衛生服務中心工作人員解答。并且在問卷星內部設置有相關填答邏輯限制，保障了問卷給各項條目填答質量。

問卷內容包括以下：⑴0-36 月齡兒童及其家長基本情況；⑵對兒童中醫藥保健的需求情況。

1.3 統計方法

運用stata15.0 進行描述性統計分析。通過描述性統計分析調查對象的基本特征、對兒童中醫藥保健的需求情況。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

此次調查共收集到322 名0-36 個月齡兒童家長的問卷，排除無效問卷4 份，最終納入分析318份問卷進行分析。在318 名0-36 月齡兒童中，其中男性兒童164 名，占比51.57%；月齡以小于12個月為主，為143 名，占比44.97%；家長自述兒童身體很好的為165 名，占比51.89%，自述為較差的僅為3 名，占比0.94%。此次調查家長中，為兒童母親的占大多數，為260 名，占比81.76%；家長文化程度以大專居多，為104 人，占比32.70%；調查318 戶家庭年收入以小于10 萬元最多，為171 戶，占比53.77。此次調查兒童家庭居住至本社區衛生服務中心地理可及性較好，126 戶以最方便的方式前往本社區衛生服務中心所需時間小于15 min，占比39.62%，其次為15 min 到29 min，為114 戶，占比35.85%，見表1。

表1 調查對象基本情況

2.2 0-36 月齡兒童中醫藥保健的需求情況

我們對0-36月齡兒童的家長對于中醫藥保健的需求進行了調查，結果發現在問及兒童家長是否前往社區衛生服務中心利用過相關的中醫相關服務時候，有127 名家長表示沒有利用過，占比39.94%，在利用過的兒童家長中，對中醫相關服務利用最多的為小兒推拿，為143 人，占比74.87%，其次為使用中成藥/中藥，為69 人，占比36.13%。

在對相關的中醫藥服務需求程度上，分別有116、124、93、101、102、107 名兒童家長表示對中醫藥健康教育、中醫飲食指導、中醫情志調理、中醫起居調理、中醫穴位調理、中藥外治很有需求，見表2。

表2 0-36 月齡兒童中醫藥保健的需求情況

3 討論

本次問卷調查結果發現，目前轄區內居民對于中醫藥兒童保健的利用處于較低水平，僅有20.75%的家長自述前往本中心利用過中醫藥兒童保健，而在中心所利用過服務最多的為計劃免疫/常規兒童保健，這提示目前中醫藥保健對于兒童保健仍然是一個短板，有必要進一步發展我國傳統中醫藥在兒童保健方面的優勢。

然后，我們調查了0-36 月齡兒童家長對于中醫藥兒童保健的需求情況，我們發有127 名家長表示沒有利用過相關的中醫藥保健服務，占比39.94%。而在利用過的兒童家長中，對中醫相關服務利用最多的為小兒推拿，為143 人，占比74.87%，其次為使用中成藥/中藥，為69 人，占比36.13%。這提示我們目前兒童家長對于小兒推拿的信任較高，因此重點發展小兒推拿，從小兒推拿著手，提升兒童家長對于中醫保健服務的信任，從而引導其更多的選擇其他類型的中醫藥保健服務，同時相關的研究證據也都表明，小兒推拿對于兒童健康的提升是有效的[8,9]。

同時我們發現，大多數兒童家長（40.88%）表示兒童保健是很需要加入一些中醫元素，僅有少數（3.77%）表示不需要，這和上述僅有20.75%的家長前往本中心利用過中醫藥兒童保健相矛盾，但其實這進一步說明目前社區衛生服務中心所提供的中醫兒童保健不能滿足其需求，因此較少選擇中醫兒童保健，但是大多數家長都表示兒童保健需要加入中醫元素，這進一步說明在今后的工作中，在兒童保健中加入中醫元素是可行的，是會有市場的[10]。此外，在對于中醫藥保健相關服務的未來需求上，更多的居民表示對中醫飲食指導需求最大，這提示我們在今后的兒童保健工作開展過程中，重點關注中醫飲食方面的宣傳力度[11]，將有助于中醫藥保健在0-36 月齡兒童中的推廣，拓寬中醫藥兒童保健的服務項目。

最后在對兒童中醫保健的投入上，多數家長（42.14%）表示僅愿意投入500 元/以下，少數（5.66%）表示愿意投入3500 以上。可見從投入的意愿上來看，對于中醫藥兒童保健服務的費用上，價格應設置合理，不然會影響兒童家長對于兒童中醫藥保健服務的利用。