微信應用對糖尿病慢性創面患者自我護理能力的影響

藺金環　徐立煒　劉毅

【摘要】? 目的? ? 分析微信應用對糖尿病慢性創面患者自我護理能力的影響。方法? ? 選擇2019年6月—2020年9月蘭州大學第二醫院收治的86例糖尿病慢性創面患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上通過微信在出院后給予6個月的延續護理干預。于患者出院后3，6個月評估自我護理能力，對比2組的血糖水平以及創面愈合率。結果? ? 觀察組出院后3，6個月的自我護理能力評分以及糖尿病創面愈合率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組出院后的3，6個月餐后2 h血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? ? 微信應用能夠提高糖尿病慢性創面患者的自我護理能力，有助于控制血糖水平，促進創面愈合。

【關鍵詞】? 糖尿病慢性創面；微信；自我護理能力；影響

中圖分類號：R473.5? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）03-0079-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.03.025

隨著人們生活水平的提高，糖尿病以及并發癥發病率逐年上升，糖尿病容易引發血管和神經病變，糖尿病合并的皮膚軟組織損傷容易形成慢性創面[1]。對于燒傷整形與創面修復外科而言，如果患者本身有糖尿病，則慢性創面的長住院日、高患病率以及高費用已成為醫療保障上一大難題，不僅嚴重影響患者的身心健康，還占用大量醫療資源[2]。因此，需要提高患者自我護理能力，有效控制血糖，進而促進創面愈合。傳統教育媒介已經不能滿足患者需求，目前微信廣泛應用于人們日常生活中，本研究將其應用于糖尿病慢性創面患者的護理中，探討對自我管理能力的影響。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇2019年6月—2020年9月蘭州大學第二醫院收治的86例糖尿病慢性創面患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組男23例，女20例，年齡44～71歲，平均年齡（52.39±10.45）歲；觀察組男26例，女17例，年齡42～72歲，平均年齡（53.11±12.09）歲。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? ? 選取標準? ? 納入標準：確診為2型糖尿病患者；存在慢性創面，并且經過1個月以上治療沒有愈合；會使用微信，生活可以自理，患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：不能隨診者；有嚴重的心、肺疾病；伴精神疾病或溝通障礙患者。

1.3? ? 方法

1.3.1? ? 對照組? ? 行常規護理。（1）疾病認知教育：向患者講解相關知識，包括血糖監測、對創面的危害以及治療方法等。（2）心理指導：介紹緩解心理壓力以及有效控制情緒的方法，及時對患者的不良情緒進行疏導[3]。（3）技能指導：血糖監測技能、創面換藥技能以及胰島素的正確注射方法。（4）出院指導：向患者講解慢性創面和糖尿病的日常護理知識，叮囑患者定期進行復診。每個月對患者進行隨訪，隨訪6個月。

1.3.2? ? 觀察組? ? 在對照組的基礎上應用微信對患者進行延續性護理。（1）組建微信團隊：由2名副主任醫師、2名傷口造口治療師、1名主管護師、1名護師組成微信團隊，均從事臨床工作8年以上，具備豐富的經驗。2名副主任醫師對護士進行專業培訓，護士負責患者飲食、用藥、血糖監測、創面觀察、足部護理等指導，以及發布微信信息、收集患者資料，與患者保持聯系等[4]。（2）建立微信平臺：申請微信公眾號、微信訂閱號，設置糖尿病慢性創面的相關知識、案例分享等版塊。推送慢性創面的發病原因、血糖監測、慢性創面相關知識等內容，向患者分享成功案例以及經驗。建立微信群，以便更好地與患者溝通[5]。（3）干預方法：患者出院時團隊護士負責指導其加入群聊以及關注公眾號和訂閱號，指導患者查閱信息以及留言。住院期間教會患者使用微信公眾平臺閱讀、查看視頻。文字宣傳欄目：從對糖尿病慢性創面的介紹、健康管理、血糖控制以及日常生活管理等入手，研究宣傳內容，并確保文字通俗易懂，可采取圖文并茂的形式推送，每周一、周四各推送一篇，內容由副主任醫師把關。視頻宣教欄目：將血糖監測、胰島素注射的正確方法等制作成視頻，上傳至微信公眾號以及訂閱號后臺，同時放置在顯眼位置，方便患者查看[6]。在微信公眾號設置患者管理版塊：①患者互動版塊。患者出現任何問題可及時提出，患者之間也可以進行交流溝通。②微信提醒版塊。及時提醒患者服藥、測量血糖，以及積極參與專家講座、定期隨訪等。③血糖管理版塊。患者將血糖檢測結果及化驗結果上傳至后臺，護士對其分析并及時適當調整患者的方案。④微課堂版塊。在微信群內開展糖尿病慢性創面微課堂講座，并將講座內容轉發至公眾號及訂閱號上，方便患者在空余時間反復觀看學習。安排護士輪流對患者疑問線上解答，患者每周將血糖數據以及創面愈合情況上傳至微信后臺，由責任護士負責分析，并針對控制不佳的患者找出原因后進行指導。每月1次對患者詢問血糖情況以及創面愈合情況并進行指導，囑按時復診。如遇到不回復的患者進行電話訪問，如遇到無法解決的問題可向副主任醫師咨詢。干預時間為6個月。

1.4? ? 觀察指標

1.4.1? ? 自我護理能力? ? 根據《慢性傷口患者自我護理量表》評價患者的自我護理能力，包括傷口護理、營養護理、生活起居護理、基礎疾病護理、情緒護理護理5個維度，共計26個條目，采用Likert 5級評分法，5個維度分別為45分、20分、30分、20分、15分，總分為130分，得分越高說明自我護理能力越好[7]。分別于出院前，出院后3，6個月進行評價。

1.4.2? ? 血糖水平? ? 分別于出院前，出院后3個月、6個月測量患者餐后2 h血糖、空腹血糖和糖化血紅蛋白值。

1.4.3? ? 創面愈合率? ? 出院后3、6個月統計患者創面愈合率。

1.5? ? 統計學方法? ? 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計數資料行χ²檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組自我護理能力評分比較? ? 2組患者出院前自我護理能力評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者出院后3，6個月自我護理能力評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組血糖水平比較? ? 出院前2組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；出院后3，6個月觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組創面愈合率比較? ? 觀察組出院后3，

6個月的創面愈合率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

糖尿病是臨床常見的慢性終身性疾病，由于患者缺乏糖尿病知識、自我管理能力較差，在出院后血糖容易出現較大的波動，進而影響糖尿病慢性創面的愈合。如今大數據發展使微信平臺成為新的社交軟件，被廣泛應用于各項護理服務中。根據糖尿病慢性創面患者資料制定出院后的護理計劃，通過微信指導患者實施，可進一步幫助其了解自身疾病，指導服藥，合理運動，養成良好的作息習慣和飲食習慣，提高了醫護工作效率。護理過程中，護士時時通過微信了解患者的最新情況，使患者感受到醫務人員的熱心與幫助，增進醫患關系，同時有利于患者樹立治療信心。

3.1? ? 微信可以提高糖尿病慢性創面護理質量? ? （1）微信平臺集合圖文及音頻、視頻等信息傳遞方式，使得創面的觀察更加直觀，不受地域、時間、經濟限制，可以讓醫護人員更直觀地看到患者創面信息。（2）微信平臺通過圖片、視頻等方式推送創面相關知識，有利于患者加深理解，減少護理的盲目性[8]。（3）在微信群里護士與患者進行自我有效溝通，提高了患者創面診療的時效性，可及時指導血糖監測，換藥以及康復訓練，拉近與患者之間的距離[9]。

3.2? ? 微信可提高糖尿病慢性創面患者自我護理能力? ? 糖尿病周圍血管以及神經病變，使得患者創面久不愈合形成慢性創面，需對患者進行全面管理。糖尿病慢性創面自我管理內容包括營養護理、血糖控制、創面護理、生活起居護理以及情緒護理。本研究顯示，觀察組患者出院后3，6個月的自我護理能力評分顯著高于對照組（P<0.05），說明微信可給予患者有效的提醒和指導，提升了患者對疾病的認知，并調動了主觀能動性，讓糖尿病慢性創面患者的自我護理能力顯著提高。

3.3? ? 微信可促進血糖水平控制? ? 糖化血紅蛋白反映了患者既往2～3個月的平均血糖水平，是評價長期血糖控制的金標準，同時也是決定是否需調整治療方案的依據[10]。通過微信教會患者根據血糖水平調整飲食以及藥物治療，及時糾正生活上影響控制血糖的誤區，以促進血糖水平達到標準。本研究顯示，出院后3，6個月觀察組的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖水平均顯著低于對照組（P<0.05），說明應用微信可促進糖尿病慢性創面患者血糖水平達標。

3.4? ? 微信可促進糖尿病慢性創面愈合? ? 微信具有時效性和直觀性，可彌補患者出院后的空間限制，對糖尿病創面患者遠程醫療成為可能。患者通過微信向醫護人員發送創面圖片及視頻，醫護人員可清晰地看到患者最新情況，了解血糖控制情況并分析原因，以此制定相應的措施。本研究結果顯示，觀察組出院后3，6個月的糖尿病創面愈合率均高于對照組（P<0.05），說明微信提高了患者的自我護理能力，利于醫護人員與患者有效溝通，促進糖尿病慢性創面的愈合。

綜上所述，微信應用能夠提高糖尿病慢性創面患者自我護理能力，控制血糖水平，進而促進創面愈合。

參考文獻

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[9]? ? 張紅英.糖尿病知識微信平臺在糖尿病護理延伸服務中的應用效果的相關研究[J/CD].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（11）：113.

[10]? ? 秦曉靜，費小蕓.微信平臺推送方式的健康教育結合心理護理對2型糖尿病患者血糖水平及生活質量的影響[J].沈陽醫學院學報，2018，20（5）：434-436，440.

（收稿日期：2022-10-21）