非遺視域下新安醫學活態傳承現狀與建設思路*

郭錦晨，黃莉，黃輝，葉紅，常永龍

1 安徽中醫藥大學新安醫學教育部重點實驗室 安徽合肥 230038

2 教育部人文社科重點研究基地徽學研究中心安徽中醫藥大學分中心 安徽合肥 230012

3 中南大學湘雅二醫院 湖南長沙 410011

非物質文化遺產是各個民族文化個性和特色的文化遺產，活態傳承是指在非物質文化遺產生、成長和發展的環境當中進行保護，在生產和生活中進行傳承和發展的傳承方式[1]，是非物質文化遺產保護的一個重要理念[2]。“見人見物見生活”，活態傳承更能體現出生活化的傳承和應用，這種方式讓非遺有了生命力，再次“活”起來，也能最終實現非遺保護的目標。

徽州文化與敦煌學和藏學一起，被稱為中國三大走向世界的地方顯學，古徽州地區非物質文化遺產資源豐富，新安醫學作為傳統醫藥類非遺，屬于其中重要一員[3]。目前新安醫學非遺形成了國家級、省級、市級、縣級四級名錄傳承體系，市級以上非遺項目共27項，但新安醫學非遺面臨傳承人年齡偏大、傳承方式單一、保護力度不夠、各科不少祖傳秘驗方藥未獲批制備使用等一系列問題。故開展新安醫學非遺活態傳承建設，對于完善傳統醫藥類非遺傳承體系，實現新安醫學學術的傳承和發展，具有重要的現實意義。

新安醫學非遺活態傳承的背景與意義

徽州古稱歙州，地處三省交界，群山環抱之中，獨特的地理優勢和深厚的文化底蘊形成了璀璨的徽州區域歷史文化。徽州非物質文化遺產類型齊全、結構完整，至今為止共計有239項，涵蓋民間文學、民間音樂、傳統戲曲、民間美術、傳統醫藥（新安醫學）等9類。目前，徽州傳統技藝類、民俗類、傳統舞蹈類非遺項目挖掘較為充分，傳統醫藥類等非遺項目還需加強挖掘與保護[4]。

新安醫學的形成是三次人口大遷徙、強大的徽商經濟基礎、深厚的文化底蘊、天然的地理環境等諸多因素催化作用的結果，有著豐富的內涵和可開發的領域，對安徽省中醫藥事業和醫藥產業發展具有突出的時代意義。新安醫學作為傳統文化的優秀代表，有家族世醫傳承延綿不絕、古典醫籍文獻豐富、醫藥經營模式一體化三大突出的文化表現形式。區域特色明顯的新安醫學世代相傳，形成眾多的“家族鏈”，至今不息，其學術內容之豐富，臨證經驗之獨特，在徽文化乃至中醫學發展史上具有重要地位，是傳統醫藥和徽文化的杰出代表之一。

目前，新安醫學市級以上非遺項目共有27項，其中國家級有張一帖內科療法、西園喉科醫術、祁門蛇傷療法3項，安徽省級有新安醫學、野雞塢外科、祁門胡氏骨傷科、吳山鋪傷科、沛隆堂程氏內科、新安王氏內科、新安歙縣黃氏婦科、許氏正骨術、屏山潤生堂燙傷靈制作技藝、新安南園喉科醫術10項，黃山市級有龍川胡氏醫學、新安洪氏中藥炮制技藝、新安吳氏連花百毒消、海陽玉堂鼻科、新安黃精炮制技藝、新安程道南中醫診療法、新安上豐內科診療法、殷氏內科、歙縣查坑吳氏中醫內科、唐里文德堂內科診療法、養真堂吳氏膏藥制作技藝、歙北王氏內科、黟縣民醫閣腰椎診療法、黟縣戴氏中醫內科14項。

“活態傳承”是非物質文化遺產的“靈魂”，是伴隨著世界范圍內的非遺保護運動而產生的一種保護理念，已經成為一種影響巨大并獲得普遍認同的保護理念和保護方式。活態傳承是新安醫學非遺發展的原動力，是守正創新的重要途徑。開展新安醫學非遺活態傳承的研究，不僅可以豐富新安醫學非遺傳承、保護的途徑和方法，完善新安醫學非遺傳承學術理論體系，還可以為其他地區傳統醫學非物質文化遺產的傳承提供參考范式。

新安醫學非遺的傳承現狀

1 傳承方法

新安醫學非物質文化遺產能夠自宋延續至今，是其自身旺盛生命力的體現，更與其傳承方法密切關系，傳承方法分為3類：家族傳承、師徒傳承、院校傳承。

1.1 家族傳承 古徽州地區聚族而居，作為程朱闕里，其宗法制度、宗族觀念在氏族之中尤其堅固，子承父業、兄弟相授、祖孫相承的家族傳承，是新安醫學世代相傳“家族鏈”穩固和繁榮的土壤，促進了新安世醫代代傳承。古徽州宗族制度為新安醫學家族傳承的穩固奠定了基礎，有效地防止了特色中醫學術技藝的失傳[5]。

新安醫學省級以上非遺以家族傳承的有定潭張一帖內科療法、鄭村西園喉科醫術、歙南野雞塢外科、祁門胡氏骨傷科、吳山鋪傷科、沛隆堂程氏內科、新安王氏內科、歙縣黃氏婦科、許氏正骨術、鄭村南園喉科醫術等，其中歙縣黃氏婦科是家族傳承的杰出代表，是徽州沿續時間最長的“活態傳承”醫學世家，始于宋孝宗時期，黃孝通為黃氏婦科之始祖，傳承至今，其25代傳人黃孝周及其長子和弟子仍在執醫，已歷800余年，相傳26代，世稱“醫博世家”。

1.2 師徒傳承 師徒傳承以師承、私淑等方式為主，在古今中醫醫學傳承史上有著重要地位，如師徒三代均為名醫的“汪石山-汪宦-徐春甫”和“汪石山-黃古潭-孫一奎”傳承鏈。擇良師是徽州宗族制度中的一項重要規制，推動著學醫者不斷地拜師學藝，為拜訪名醫而游走四方[6]，如葉天士尋師訪友，至18歲時已經求教過17位老師。新安醫學在發展中，師徒傳承是不可替代的，有效避免了鮮明的臨床特色、用藥風格和處事個性的淡化[7]。

現代流派工作室也成為師徒傳承的重要陣地，不斷培育流派傳承人才，形成流派傳承團隊[8]。新安醫學非遺中，現已有安徽新安王氏內科流派傳承工作室、安徽新安醫學鄭氏喉科流派傳承工作室2家國家級流派傳承工作室，有新安吳山鋪傷科流派工作室、新安屯溪程氏內科流派工作室、“歙縣張一帖”流派工作室、新安龍川胡氏內科流派工作室、新安祁門胡氏骨傷流派工作室、新安歙縣黃氏婦科流派工作室、新安殷氏內科流派工作室7家省級流派傳承工作室。

1.3 院校傳承 主要是安徽中醫藥大學、皖南醫學院開展的一系列新安醫學傳承教學的探索，包括本科新安醫學教改班、新安醫學方向碩博研究生的培養等[9]。新安醫學教改班實施了院校與師承相結合的培養模式，從理論、臨床“雙導師制”到理論、臨床、科研“三導師制”，聘任中醫學術功底深厚、新安醫學學術特色鮮明的教授擔任導師，將院校教育與一定程度上的師承教育相結合，大大增加了隨師臨床的機會，提升了大學生醫學實踐能力[10]。

新安醫學非遺世家中，張一帖內科療法、南園喉科醫術、新安王氏內科等通過碩博研究生培養，不斷進行醫學傳承。如中醫內科學家、中國科學院院士仝小林教授、南京中醫藥大學孫世發教授、安徽中醫藥大學朱長剛教授，均為張一帖內科療法第十三代傳人、國醫大師李濟仁教授的碩士研究生，李濟仁女兒李艷也已被評為安徽省名中醫。南園喉科醫術第9代傳承人、安徽省國醫名師鄭日新教授，其師承弟子宋若會已被評為安徽省名中醫。

2 傳承人

傳承人是新安醫學非物質文化遺產的載體和靈魂，承載著新安醫學非遺搶救、保護與傳承等重要歷史使命。從北宋以來，新安世醫家傳三代以上至十五代乃至三十代的共有100余支，至今仍有30余支活躍在臨床第一線為百姓服務，體現出了活態傳承的生命力所在。新安醫學非遺代表性傳承人，國家級有李濟仁、張舜華、鄭鐸3人，省級有曹恩溥、方敏、黃孝周、汪壽鵬、胡為儉、方洪生等14人，市級有鄭園、張涵雨、汪勝松、舒旦元、沈武松等16人，縣級以上代表性傳承人60余人。

但傳承人以男性為主，市級以上非遺代表性傳承人女性僅有4人，男女比例失衡，傳承人偏老齡化，最大年齡為89歲，平均年齡在55歲以上。此外，現代傳承人群體因本身年齡老年化、思想觀念陳舊、組織能力有限、傳承方式單一、傳承活動偏少等因素，其傳承創新能力有明顯衰退的傾向：一方面祖傳秘驗方藥、特色技藝臨床空間不斷萎縮，看家本領得不到很好的運用和推廣，生存狀態堪憂；另一方面固守秘不外傳的舊傳統，正在失去選擇優秀人才傳承的機會，存在非遺技藝掉鏈的危險，其活態傳承面臨越來越大的危機。

譬如黟縣碧山李氏內科，開山鼻祖為黟縣三都碧山村李文意，行醫始于清中期，至今已歷二三百年、傳承8代。第4代李能謙擅治溫病及瘡瘍，時值太平天國軍興起，張文毅、曾國藩相繼帶兵入徽，分別患風疾頭痛、風痰頭痛，請其救治而愈，同治元年壬戌（1862）獲六品官銜，名噪一時；又時值暮春，疫病流行，經其治愈者數以千計。第6代李培芳精婦、內、小兒諸科，為民國時期名醫，曾任“黟縣國醫公會”主席，世人稱“三都先生”，整理先祖李能謙之《三世醫案》傳世，李氏內科始稱碧山派。第7代李筱芳長于婦科，善治“不孕之癥”，年過八十后慕名求醫者仍接踵于門，有子女及弟子傳其術。[1]但今調查，第8代后已無學術傳人。

再如休寧舟山唐氏內科，醫傳12代，第8代唐竹軒（清代）、第9代唐世祿、程星樓（近代）、第11代葉玉璋、許芝泉（現代）等，都精內外科，以治內傷雜病著稱，民間有“五勞七傷何處治，休寧遍地問舟山”。醫著有《舟山唐竹軒醫案》《玉棠花館醫案》《許芝泉五十年臨證醫案精粹》等。[11]據掌握的信息，今11代葉玉璋、許芝泉已仙逝，而12代中僅有一位60多歲傳人已從黃山市中醫院退休，子女均未從醫，亦未有再傳弟子。

新安醫學非遺活態傳承的建設思路

1 立足臨床療效，提升傳承人特色診療技術

新安醫學自宋開始傳承至今，其頑強的生命力在于臨床療效。優化技術方法，提高臨床療效，始終是新安醫學非遺傳承發展的內在動力，也是新安醫學非遺傳承發展的根本方向。傳承是發展的基礎，創新是傳承的內在動力，不斷挖掘新安醫學非遺診療特色、處方用藥風格、家傳秘方及其制備或操作工藝、經典名方、專用工具等特色技術工藝，通過臨床經驗優化總結，提升傳承人臨證經驗水平和專長診療技術。以第二批“全國名中醫”曹恩澤、胡國俊，國家級非遺項目國家級傳承人張舜華、鄭鐸，以及黃孝周、王士榮、方偉煌、高道煌、胡永久等國家和省級名中醫為代表的新安醫家，其豐富與獨特的臨床經驗和診療技術，是中醫活態傳承的主要內容，傳承人可以不斷學習他們的診斷方法、辨證思路、立法處方、用藥心得等，以提升自身特色診療水平。

2 重視人才培養，多法并舉構建傳承梯隊

活態傳承的核心是人，無論是新安醫學傳承人本人還是其傳承弟子，都是傳承過程中不可或缺的重要載體。做好新安醫學非遺活態傳承，必須充分發揮好傳承人才的重要作用，有了人的傳承才具有生命力[12]，才能讓新安醫學非遺傳承真正“活”起來。不斷強化家族傳承、師徒傳承、院校傳承、文獻古籍傳承等不同方式的傳承，是新安醫學非遺活態傳承的不二法門。作為師徒傳承的重要陣地，新安醫學各特色的流派工作室也有必要進一步加強建設，通過工作室內臨床跟師帶教、臨證病案分析、學術理論探討、流派文化學習、名師主題講座等方式[13]，提升傳承人的學術水平和臨床傳承能力，構建一支代表性傳承人-主要傳承人-后備傳承人傳承有序的優良梯隊。

此外，還要注重新安醫學各流派工作室間的學術交流、經驗探討和人才培養，促進流派工作室學術資源、醫療資源的整合與互補。我校有必要加強新安醫學特色教學工作，除了繼續聘任新安醫學學術功底深厚的教授擔任導師外，有必要再進一步，聘任新安醫學非遺傳承人擔任導師，強化院校教育與師承教育相結合的教學方式，持續地培養出既具有一定學歷又掌握有新安醫學學術精髓的優秀傳承人才，并在培養過程中構建起一支職稱、學歷、年齡結構合理，以臨床為主體、教學與科研于一體的傳承教學梯隊。

3 加強文化宣傳，弘揚新安非遺優秀傳統文化

新安醫學以中國傳統哲學和徽文化為基礎，具有濃厚的人文底蘊和顯著的地域文化特色[14]，要充分意識到新安醫學中傳統地域醫藥文化等非智力因素對中醫藥人才培養的重要意義，深入挖掘新安醫學流派各世家傳承人物的社會活動、醫患溝通、醫德醫風等歷史文化故事[15]。譬如在傳統制劑制備和中藥炮制上，“修合無人見，存心有天知”的祖訓，嚴格遵守“九蒸九曬”“杵藥百次”“揚水千遍”之類要求，體現了精益求精的徽州工匠精神。

此外，進一步加強宣傳“一腔渾是活人心”“功同良相”“宅心仁慈”“厚德中和”等醫德醫風、家規家訓文化，可以奠定傳承人“大醫精誠”的醫學職業道德，培養具有良好醫德醫風、深厚文化修養、崇高理想信念的優秀新安醫學非遺傳承人才，提升整體綜合素質[16]。

4 推廣運用，增強新安醫學非遺輻射范圍和影響力

為推動新安醫學非遺活態傳承與發展，可以整合流派、院校、政府等各方面資源，加強推廣應用，增強新安醫學學術在國內外的輻射范圍和影響力。對于新安醫學非遺流派工作室，可以在全省內乃至國內其他省份，建立適當數量的流派傳承工作站，也可以采取和其他工作室共建傳承工作站的方式，這對進一步弘揚學術流派特色與優勢、增強新安醫學非遺輻射范圍和影響力，具有重要價值與意義[17]。還可積極開設流派專科專病示范門診，將療效顯著的流派特色診斷方法和治療技術廣泛應用于臨床、服務于患者，這也是最具影響力的推廣與宣傳[18]。

各新安醫學非遺還可以建設本流派網站，通過網絡平臺宣傳流派歷史背景、傳承脈絡、學術思想、特色技術、專家團隊、診療信息等，還可在線為患者提供各類疾病咨詢與解答，進一步擴大流派醫學影響力和輻射面。各新安非遺可以共同聯合開展國家級、省級、市級流派學術會議及繼續醫學教育項目，進行醫學特色技術及臨證經驗的交流、提高和推廣。

5 打造標志品牌，提煉代表性知識產權產品

新安醫學非遺世家通過家傳，學術技藝層層推進、不斷完善、累積性突破、疊加式立說，特色優勢和聲譽更加突顯，秘不外傳的家族傳承就是古代社會保護知識產權的一種有效方式[19]。落實傳統醫藥非遺政策，提高品牌效應，鼓勵新安醫學非遺世家打造標志性“品牌”，可以是老字號也可以是新凝練，在“品牌”基礎上提煉出至少一個帶有獨門秘笈性質的具有代表性的“知識產權”產品，可以是特色理論學說，也可以是秘方絕技的運用方法，并積極申請“知識產權”和注冊“品牌”，報請省中醫藥管理局認定和備案。快速提升新安醫學非遺的品牌效應，有助于推動新安醫學非遺活態傳承與可持續發展，增強文化認同感。

小 結

新安醫學非物質文化遺產，其精華沉淀在800多部的中醫古籍中，散落在療效顯著的新安名方中，流傳在新安名家的臨床實踐中，這都是新安醫學根深葉茂的基礎，也是新安醫學非遺活態傳承發展的命脈[20]。當前新安醫學非遺活態傳承面臨著傳承人年齡偏大、傳承方式單一、保護力度不夠、各科不少祖傳秘驗方藥未獲批制備使用等一系列問題。通過提升傳承人特色診療技術、多法并舉構建傳承人梯隊、弘揚新安非遺優秀傳統文化、增強新安非遺輻射面和影響力等途徑，以現代科技手段對新安醫學非遺進行保護和利用，有助于新安醫學非遺更好地傳承和發展，還可為其他地區傳統醫藥類非遺傳承提供參考范式。