VTS教學法在臨床藥物治療學教學中的應用
——以河北北方學院藥學院為例

薛占霞,高永山,鄭立卿,董曉華,吳苗苗

(1.河北北方學院 藥學院,河北 張家口 075000;2.河北北方學院 附屬第一醫院,河北 張家口 075000))

當前,醫學院校均不同程度對藥學本科學生培養模式進行改革,其核心是培養創新型和服務型藥學人才[1]。傳統的藥學教學模式已逐漸不能滿足社會對新型藥學人才的需求。為適應現代藥學發展和社會需求,以當今教育部開展的藥學改革為契機,在臨床藥物治療學教學中納入視覺思維策略教學法。

一、臨床藥物治療學教學現狀

臨床藥物治療學是藥理學的一門新興分支學科,研究如何通過藥物手段治療疾病,消除或控制病因與致病因素,并維持機體內環境的穩定,從而緩解或治愈疾病,保護或恢復勞動力,保持病人生活質量以及預防疾病復發[1]。目前,臨床藥物治療學教學存在以下不足。

(一)教學目標不明

傳統教學目標要求學生掌握常見疾病的藥物治療原則與治療方法,以記憶和理解的方式考核其對知識的掌握程度。而臨床藥物治療學課程內容涵蓋范圍廣,實踐性較強,傳統教學導致藥學學生如何對千變萬化的病情和千差萬別的個體合理及個體化用藥缺乏專業的培訓和實踐[2]。

(二)教學方法單一

教師采用傳統的“填鴨式”教學模式,學生被動接受知識要點,導致課堂氣氛不活躍,學生參與教學的積極性不高,教師與學生以及學生與學生之間不能有效交流和互動,學生交流溝通能力及團隊協作能力得不到鍛煉,影響未來與患者的有效交流,不能更好地服務于患者;單一的教學方法使教師難以全方位了解學生的學習情況,也不利于及時發現并解決教學中出現的問題。

(三)臨床素養培養不足

臨床藥物治療學是傳統醫學與藥理學之間的橋梁學科,同時也是臨床藥師和醫師之間的中心紐帶,這要求學生不僅需具備扎實的基礎知識,同時又需具備分析和解決問題的能力。在傳統教學模式下,學生在課堂上很少發言,僅被動接受理論知識,以致畢業后面臨“懂道理講不出來,會治療道不明白,知風險說不出來”的窘境[3]。

二、VTS教學法實施過程及分析

為解決傳統臨床藥物治療學教學存在的不足,在臨床藥物治療學課堂中納入VTS教學法。VTS教學法是近幾年建立的一種藝術課程與臨床醫學教學緊密融合的教學方法[4],其核心是“以學生為中心”,通過引導學生用藝術的角度分析事物,啟發學生主動思考并主動參與,培養學生自學能力、創新能力、分析及解決問題能力、臨床思維能力、交流能力和團隊合作等能力[5]。該教學法具體實施過程如下。

(一)實驗對象

選取河北北方學院藥學院2019級藥學專業1～3班共114名學生為觀察對象。根據隨機數字表法分為對照組及觀察組兩個小組,每組各57名學生。對照組男生27名,女生30名,年齡19～22歲,平均(21.45±0.56)歲。觀察組男生28名,女生29名,年齡19～22歲,平均(21.45±0.56)歲。兩組學生均自愿參與此次研究活動,且兩組學生資料差異無統計學意義(P>0.05)。對照組與觀察組授課教師相同,教材與考核試卷及試卷評分標準均一致。

(二)實驗方法

對照組采用傳統教學法,即授課老師根據教學大綱完成64學時的教學。觀察組采用傳統教學結合VTS教學法,即臨床藥物治療學的總論部分仍采用傳統教學法,各論部分采用VTS教學法。VTS教學法的授課流程分為課前、課上和課后3個階段:課前,授課教師準備授課內容相關的藥案圖片,附帶“你看到什么、你為什么會這么想以及你還看到什么東西”[4]3個問題下發給學生,學生提前預習教材內容并查找和搜集資料;課上,教師將觀察組57名學生分成6組,每組9～10名,討論并解決上述提到的3個問題,鼓勵小組內每名學生都積極參與并發言,歸納整合意見后形成小組結論。每組選擇一名學生發言講述他們看到的內容,之后發言的同學補充前面學生未提到的細節,最后形成一個較完整的初步印象[4]。學生在討論中達成共識后,教師進行總結,一方面教導學生如何更敏銳地發現圖中細節所包含的內容,提高學生觀察、溝通和交流能力,另一方面讓學生認識到疾病發展如何體現在細節之中,提高學生臨床思維能力[5];課后,教師根據教學內容架構一個現場或預設場景模式,讓每組學生圍繞教學內容進行角色扮演[6]。

(三)實驗結果及分析

1.期末理論考核

理論知識考核由教師自主命題,包括客觀題、主觀題和綜合分析題,滿分100分。單選(20道,20分)、多選(5道,15分)、填空題(20個,10分)、判斷題(20道,10分),以上均屬于客觀題,占總分的55%;名詞解釋(5道,10分)和解答題(2道,10分)屬于主觀題,占總分20%;案例分析(5道,25分)屬于綜合分析題,占總分25%,試卷90%內容覆蓋大綱要求掌握的知識。成績分析結果顯示,對照組學生平均分值為(39.8±2.3)分,觀察組學生平均分值為(40.5±2.9)分。經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),說明兩組學生在理論知識的掌握方面無明顯差別;但觀察組學生的主觀題(21.7±2.2)分和綜合分析題(22.9±1.4)分成績比對照組學生主觀題(15.0±1.6)分和綜合分析題(16.3±1.2)分明顯升高(P<0.05)。綜上,較對照組學生總成績(71.1±2.7)分,觀察組學生期末總成績(85.1±2.3)分顯著提高(P<0.05)(表1)。

2.臨床綜合技能測試

測試內容包括20張疾病相關的藥案圖片,覆蓋了神經系統、精神系統、心血管系統、呼吸系統、消化系統、血液系統、內分泌系統和泌尿系統疾病的藥物治療。每個圖片包含“指出問題部位”“分析問題病因”“描述問題性狀”及“解決問題原則”4個環節。“指出問題部位”,需學生回答該藥案圖片討論什么疾病;“分析問題病因”對應疾病的病因;“描述問題性狀”對應疾病的臨床表現;“解決問題原則”對應疾病的藥物治療原則。每個環節的總分均為100分。相較于對照組,觀察組學生每個藥案圖片包含的4個問題環節的得分均明顯提高(P<0.05)(表2)。

表2 觀察組和對照組臨床綜合技能成績比較 n=57

3.教學質量調查問卷

課程教學結束后,教師分別給兩組學生發放問卷調查表。共發放問卷112份,收回有效答卷112份,回收率100%。問卷調查內容包括教師要素、學生要素、課堂要素、思政要素和可行性要素5個維度,共17條評價內容,采用Likert 5級計分法,賦予各條評價內容5,4,3,2,1不同的分值,分別代表學生對各評價內容的認可程度:非常認可、認可、一般、不認可以及非常不認可,分值越高代表學生對該評價內容的認可程度越高(表3)。結果顯示,相較于對照組,觀察組學生在認可教師教學方法、自身學習注意力、自主性、積極性、分析及解決問題能力、臨床思辨能力、課堂氛圍認可度、醫學人文關懷、與老師溝通交流以及團隊合作精神等方面有較大的提升(P<0.05)。同時,觀察組學生認為臨床藥物治療學課程學習占用了較多課余時間(P<0.05),但增加的學習負擔尚在可接受范圍之內(P>0.05)。上述結果顯示,將VTS教學法融入臨床藥物治療學課程教學具有可行性。

表3 觀察組和對照組對教學質量認可度比較 n=57

三、教學效果與反思

縱觀歷史及醫學學科發展,醫學與社會和藝術等人文學科互相滲透且互相影響。VTS教學法是近幾年建立的一種藝術課程與臨床醫學教學緊密融合的新型教學法[4],該教學法有利于呈現輕松愉悅的教學環境,提高學生學習成績,并培養醫藥學生的臨床觀察能力、分析和解決問題能力及交流溝通能力等。

研究結果表明,與傳統教學方法相比,VTS教學法在提高學習成績方面具有優越性。VTS教學法以視覺藝術的形式將藥案圖片呈現給學生,引導學生主動思考、發言并參與辯論,使學生在潛移默化中改變思維模式和提升自身學習能力,最終掌握相關章節重點理論知識[7]。這種教學法的核心就是給予學生“自己捕魚”的機會,通過反復實踐培養學生自主學習和終身學習的習慣與能力[8]。VTS教學法從藝術的角度啟發學生主動思考和主動參與,不僅可使學生快速掌握臨床藥物治療學各論各疾病的概念、病因、臨床表現及藥物治療原則,而且潤物細無聲地培養學生臨床觀察、分析和解決問題能力。此外,VTS還鼓勵學生發表觀點并提出不同的意見,有利于提高學生溝通交流能力。學生與教師的良性互動也提升了學生觀察、推理、推測和闡述等技能[9]。

綜上所述,將VTS教學法融入臨床藥物治療學教學中,能夠活躍課堂氣氛,啟發學生主動思考,提高學生自學能力及學習效率,培養學生分析與解決問題、溝通交流及團隊合作等能力,為社會培養更多的優秀醫藥工作者。