福州地區健康人群過敏原抗體檢測與分析

周宜娟 孫美珠 許顥瀚

過敏性疾病為常見的變態反應性病癥，常見的有蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性哮喘等。該病癥已成為全球性公共衛生問題，據調查大約30%的人群在一生中會出現至少1次的過敏反應經歷，且發病數量逐年增加，因氣候、植被、生活方式等原因使得不同地區的過敏原類型有所差異，因而了解地區性過敏原分布是做好本地區過敏性疾病防治的重要環節[1-2]。通常將可引起人體過敏反應的介質稱為過敏原。根據過敏反應情況，將過敏反應分為Ⅰ～Ⅳ型，臨床認為IgE抗體介導的體液免疫反應是過敏性疾病發生的主要機制，也就是Ⅰ型變態反應。特異性IgE抗體為當前國內外公認的過敏反應敏感指標，有助于早期診治[3]。本研究通過過敏原抗體檢測分析福建福州地區健康人群過敏原的分布情況，為本地區過敏性疾病防治提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月—2022年6月在福建中醫藥大學附屬第二人民醫院健康管理中心接受過敏原特異性IgE抗體篩查的健康體檢者2916例，均對檢查知情并配合。納入標準：（1）均長期居住在福州地區。（2）年齡≥5歲。（3）無免疫系統、血液系統等病癥。（4）研究對象及其監護人對本研究知情并同意。排除標準：（1）短期內在福州居住。（2）已確診存在過敏性疾病。（3）合并免疫系統病癥。（4）不能配合各項檢測。其中，男性1322例，女性1594例，年齡5～78歲，平均（32.04±4.13）歲。根據福建福州地區的季節劃分：3～6月為春季，7～9月為夏季，10～11月為秋季，12月～次年2月為冬季。本研究經醫院倫理委員會同意及批準。

1.2 方法

1.2.1 儀器及試劑

應用XD236型全自動免疫印跡儀（上海訊達醫療儀器公司）。過敏原特異性IgE抗體檢測試劑盒由浙江艾康生物技術有限公司提供。其中，吸入性過敏原檢測戶粉塵螨、矮豚草蒿、貓狗毛皮屑、霉菌、櫟榆梧桐柳、葎草、蟑螂；食入性過敏原陽性主要是雞蛋白、芒果、牛奶、牛肉/羊肉、小麥、腰果花生黃、魚蝦蟹。

1.2.2 實驗方法

采集所有受檢對象晨起空腹外周靜脈血3 mL，血樣充分凝固后，以4000 r/min離心10 min提取上層血清，然后行過敏原特異性IgE抗體檢測。采用免疫印跡法檢測，嚴格按照說明書流程操作，根據測定濃度分為7級：0級，＜0.35 IU/mL；1級，0.35～0.70 IU/mL；2級，0.71～3.50 IU/mL；3級，3.51～17.50 IU/mL；4級，17.51～50.00 IU/mL；5級，50.01～100.00 IU/mL；6級＞100.00 IU/mL。測定結果在1級及以上即判定為陽性[4-5]。

1.3 統計學方法

應用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 過敏原陽性率分布

本組2916例受檢者的過敏原檢測中，過敏原特異性抗體陽性1029例，陽性率為35.29%；陰性1887例，陰性率為64.71%。在吸入性過敏原中，陽性的主要是戶粉塵螨、貓狗毛皮屑、蟑螂、櫟榆梧桐柳、霉菌、矮豚草蒿、葎草；食入性過敏原中，陽性的主要是牛奶、雞蛋白、牛肉/羊肉、魚蝦蟹、小麥、腰果花生黃、芒果，見表1。另外，從過敏原陽性種類看，有1種陽性占比最高，其次是3種陽性，見表2。

表1 不同類型過敏原特異性IgE抗體陽性情況[例（%）]

表2 本組調查者的陽性結果

2.2 不同季節過敏原陽性率比較

從季節檢測結果看，夏季的陽性率高于春、冬季，差異有統計學意義（χ2＝14.255，13.052，P＜0.05），秋季的陽性率高于春、冬季，差異有統計學意義（χ2＝12.179，12.117，P＜0.05），不同季節間比較，其中春與夏兩季、春與冬兩季、夏與秋兩季比較，差異無統計學意義（χ2＝0.632，1.039，0.952，P＞0.05），見表3。

表3 不同季節過敏原特異性IgE抗體陽性情況[例（%）]

2.3 不同季節不同過敏原的陽性率比較

春季、夏季的過敏原陽性率居于前三位的均為戶粉塵螨、牛奶、芒果；秋季過敏原陽性率居于前三位的是戶粉塵螨、牛奶、芒果，冬季分別為戶粉塵螨、牛奶、芒果。戶粉塵螨、蟑螂、矮豚草蒿、貓狗毛皮屑、牛奶、牛肉/羊肉、雞蛋白、芒果在不同季節間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

2.5 不同性別過敏原陽性率比較

從性別看，男性的過敏原檢測陽性率為38.12%（504/1322），高于女性的32.94%（525/1594），差異有統計學意義（χ2＝4.822，P＜0.05）。男性過敏原陽性主要是戶粉塵螨、牛奶、雞蛋白、牛肉/羊肉，女性主要是戶粉塵螨、牛奶、雞蛋白。男性的戶粉塵螨、蟑螂、牛肉/羊肉、魚蝦蟹的陽性率均高于女性，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表5。

3 討論

過敏性疾病是因吸入、攝入或接觸含致敏成分物質而觸發機體B細胞產生特異性IgE，使機體對該過敏原致敏，當同一種過敏原再次進入致敏機體時引發過敏性病癥相關癥狀[6]。當前，檢測過敏原特異性IgE抗體是掌握過敏原的重要指標，有著良好的靈敏度、特異性及準確性，且準確性直接關系到過敏性疾病的診斷和治療正確性及針對性，因而強化過敏原篩查和檢測是防治過敏性疾病發生的關鍵。

本研究對福州地區2916健康體檢者進行過敏原特異性IgE抗體檢測。從結果看，本組過敏原陽性率為50.82%，吸入性過敏原陽性主要是戶粉塵螨、貓狗毛皮屑、蟑螂、櫟榆梧桐柳、霉菌、矮豚草蒿、葎草；食入性過敏原陽性主要是牛奶、雞蛋白、牛肉/羊肉、魚蝦蟹、小麥、腰果花生黃、芒果。從統計數據看，食入性過敏原陽性率高于吸入性（P＜0.05），這與以往相關顯示國內研究報道一致[7-9]，其中吸入性過敏原陽性率中戶粉塵螨最高。原因可能一方面福州地區的飲食相對清淡，牛奶、雞蛋等食物消費較多；另外一個原因就是本地區海產品豐富，人們愛食海鮮有關。此外本次調查研究中的調查對象有一定比例的兒童。福州地區食入性過敏原以牛奶、雞蛋白常見，主要與日常飲食習慣、烹飪方式有一定關系。對此，尋找過敏原可為臨床工作者提供思路，明確食物過敏原后，應當減少致敏食物的攝入，通過飲食指導或使用替代食物的方法及時對飲食結構進行調整。同時，從季節檢測結果看，夏、秋季的陽性率高于春、冬季，差異有統計學意義（P＜0.05），春季、夏季的過敏原陽性率居于前三位的均為戶粉塵螨、牛奶、芒果；秋季過敏原陽性率居于前三是戶粉塵螨、牛奶、芒果，冬季分別為戶粉塵螨、牛奶、芒果，與國內外報道相符。從過敏原陽性種類看，部分人群存在3種及以上過敏原陽性。而多重過敏原陽性的現象可能是特異性免疫治療療效不佳的原因，提示在進行免疫治療之前全面篩查過敏性病癥患者可能致敏的過敏原，結合患者的臨床癥狀確過敏原，從而定制有效的治療方案，在免疫治療過程中需要反復關注患者癥狀的變化，及時給予必要的藥物輔助進行綜合性的治療。

吸入性過敏原的檢出常與氣候、溫度、濕度相關。從本結果看，戶粉塵螨是誘發過敏性疾病最主要原因，原因可能是夏秋季運轉空調時，過濾塵網上會存在許多的附著物，塵螨習性又喜歡溫暖、潮濕并含食物環境。基于此，要特別注意換季時對空調濾塵網進行清潔，尤其是有過敏性疾病家庭，日常做好空調清理。在吸入性過敏原陽性率中，貓狗毛皮屑居于第二，狗毛等動物的皮屑是常見過敏原，在不同季節均會導致過敏，原因可能是這些皮屑是動物唾液腺、皮脂腺分泌的特殊蛋白質，會轉移到皮毛上，并傳播到環境中，進而導致人群過敏[10]。基于此，建議過敏人群應減少和寵物密切接觸，且飼養寵物家庭要常給寵物進行清洗。另外，在吸入性過敏原陽性率中，矮豚草蒿、櫟榆梧桐柳、葎草也是相對常見的過敏原，以夏秋季為主。福州地區的夏秋季花粉主要是雜草類植物，大部分的花粉有著較高的致敏性，大量花粉粒子會懸浮在空氣中，一旦過敏體質人群接觸，就可能會導致過敏反應[11]。因而，還需做好大氣中花粉含量監測，可以提示過敏人群及時避開致敏花粉聚集區域，及時用藥。

同時，本研究還表明，福州地區的男性過敏原陽性率高于女性（P＜0.05），原因可能是男女性的遺傳、生理結構、激素分泌、飲食習慣及日常生活行為等有所差異，同時男性活動場所相比較多，接觸過敏原的機會增加[12]。從本研究看，男性過敏原陽性主要是戶粉塵螨、牛奶、雞蛋白、牛肉/羊肉，女性為主要是戶粉塵螨、牛奶、雞蛋白。不同性別間戶粉塵螨、蟑螂、矮豚草蒿、雞蛋白、牛奶、牛肉/羊肉、魚蝦蟹、芒果的陽性率差異有統計學意義（P＜0.05）。可以看出，男性過敏原和女性有一定差異，在篩查監測上應有所側重。

綜上所述，福州地區過敏原以食入性過敏原為主，這有助于指導人們選用合適的食物，并更好地防治過敏性疾病，同時為過敏性疾病患者提供及時有效地避免接觸過敏原的幫助，改善患者的生活質量，另外，本研究結果為福州地區的吸入性及食入性過敏原陽性分布及檢測標準的制定提供依據和借鑒。