探索養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展新路徑
——北京市舉辦首屆養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展四季青論壇

☉執(zhí)行/本刊編輯部

為積極應(yīng)對人口老齡化、加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿足持續(xù)增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，在日前舉辦的第一屆北京養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展四季青論壇上，近20位養(yǎng)老行業(yè)嘉賓和專家學者圍繞完善居家養(yǎng)老服務(wù)模式、加強基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等社會關(guān)切的問題，多維度、深層次地分析了養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀，探討了養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的新路徑。現(xiàn)將部分專家學者的觀點摘編如下。

用社會治理思維解決居家養(yǎng)老服務(wù)難題

☉吳玉韶

民政部《2021年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示：全國共有注冊登記養(yǎng)老機構(gòu)4.0萬個，床位530.5萬張，入住老年人238.1萬人，入住養(yǎng)老機構(gòu)老年人占老年人口總量不足1%。目前，居家養(yǎng)老是我國主要的養(yǎng)老模式。我國居家養(yǎng)老服務(wù)在經(jīng)過多年的探索和試點之后，主要呈現(xiàn)三方面特點。一是養(yǎng)老服務(wù)概念內(nèi)涵外延很廣，老年人需求多樣化、復雜化、差異化、分散化，因此，養(yǎng)老服務(wù)特別是居家養(yǎng)老服務(wù)難以標準化、模塊化、市場化。二是從供給側(cè)來看，助餐、助潔等專業(yè)性較低的服務(wù)較多，涉及專業(yè)性比較強的健康管理、康復護理、臨終關(guān)懷等服務(wù)少。需要老人走出來接受的養(yǎng)老服務(wù)多，真正把專業(yè)服務(wù)送到失能失智老年人家里的服務(wù)少。政府扶持的政策性養(yǎng)老服務(wù)多，市場化養(yǎng)老服務(wù)少。同時，居家養(yǎng)老服務(wù)具有近身性特征，越靠近老年人身邊難度越大。三是居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施性質(zhì)尚不明確，拉高了居家養(yǎng)老服務(wù)的成本。大部分地區(qū)沒有明確街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為公共服務(wù)設(shè)施和由政府免費提供。因此，企業(yè)租賃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，一方面容易形成“鄰避現(xiàn)象”，另一方面也會導致企業(yè)運營成本高，服務(wù)難以持續(xù)。

養(yǎng)老不是任何單一力量可解決的問題，居家養(yǎng)老的難題要用社會治理的思維來解決。

第一，要以社會治理思維推動養(yǎng)老服務(wù)整合協(xié)同。中國特色的養(yǎng)老服務(wù)本質(zhì)是對老年人全周期、全方位、全領(lǐng)域的生活與照護服務(wù)，要以社會治理共建共治共享的思路，倡導對養(yǎng)老各項服務(wù)進行整合協(xié)同，包括事業(yè)與產(chǎn)業(yè)、居家與社區(qū)機構(gòu)、醫(yī)療與康復、智慧養(yǎng)老與傳統(tǒng)服務(wù)、市場社會及物業(yè)家政等，推動居家養(yǎng)老服務(wù)落實落地。

第二，要構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老共同體。居家養(yǎng)老服務(wù)不是完全的設(shè)施重建、系統(tǒng)重構(gòu)，是現(xiàn)有服務(wù)系統(tǒng)和服務(wù)資源適應(yīng)老齡化社會的轉(zhuǎn)型。要樹立全齡型、大整合、大服務(wù)、大社區(qū)理念，推動街道和社區(qū)內(nèi)的各類資源有效整合，實現(xiàn)共享發(fā)展，真正打造社區(qū)養(yǎng)老共同體。

第三，要以科技創(chuàng)新破解養(yǎng)老難題。隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈、5G等新一代信息技術(shù)快速發(fā)展，傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨著轉(zhuǎn)型升級的機遇。智慧養(yǎng)老需要與傳統(tǒng)居家社區(qū)場景融合，要有整體性、一站式解決方案，解決軟硬件之間、設(shè)施與設(shè)施之間不共享不互聯(lián)的問題。同時，智慧養(yǎng)老除了需要技術(shù)精度，也需要人文溫度。

第四，要通過對街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施公共服務(wù)的定性以及標準化配置，有效降低居家養(yǎng)老服務(wù)的成本，實現(xiàn)老年人能夠買得起、企業(yè)能夠盈利、服務(wù)能夠持續(xù)。

第五，要發(fā)揮專業(yè)機構(gòu)的支撐作用。建議以街道為居家養(yǎng)老服務(wù)的基本運營單位，輻射社區(qū)，形成規(guī)模效應(yīng)，形成可持續(xù)的商業(yè)模式。同時，要制定專門的養(yǎng)老服務(wù)招投標辦法，重點扶持和培育專業(yè)化、連鎖化、智慧化的居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，有效破解居家養(yǎng)老服務(wù)難題。

作者系復旦大學老齡研究院副院長

構(gòu)建養(yǎng)老事業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的居家養(yǎng)老格局

☉杜鵬

黨的二十大報告中明確提出實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。近年來，我國已初步形成“9073”養(yǎng)老模式：90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機構(gòu)養(yǎng)老。要讓當前我國超過2.8億并將不斷增長的老年人群享有基本養(yǎng)老服務(wù)，享受高品質(zhì)老年生活，促進居家養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展勢在必行。在當前積極應(yīng)對人口老齡化的規(guī)劃部署中，發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，要更好地發(fā)揮政府、市場、家庭各方面的作用，推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

第一，完善頂層設(shè)計，明確發(fā)展路徑，加強養(yǎng)老事業(yè)對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的指導作用。要加快制定養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)五年規(guī)劃和中長期規(guī)劃，從養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的各個細分領(lǐng)域出發(fā)，具體分析每一板塊的產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、未來發(fā)展規(guī)劃，從整體出發(fā)對各產(chǎn)業(yè)板塊發(fā)展做出統(tǒng)籌安排，做好規(guī)劃設(shè)計，促進各養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)板塊間的聯(lián)動協(xié)同。

第二，構(gòu)建立體化政策支持體系，進一步激發(fā)市場活力。當前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)扶持政策以單一的補貼手段為主，要繼續(xù)完善稅收、財政和金融等產(chǎn)業(yè)支持政策，構(gòu)建立體化政策支持體系。

第三，加強法律法規(guī)建設(shè)和市場監(jiān)管力度，營造良好市場環(huán)境。在法律法規(guī)建設(shè)方面，要加快完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在市場準入、經(jīng)營規(guī)范、籌資機制、服務(wù)項目、監(jiān)督監(jiān)管等方面的制度建設(shè)，確保養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展有法可依。在企業(yè)生產(chǎn)監(jiān)管方面，應(yīng)在深化“放管服”改革的基礎(chǔ)上，進一步加強養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場監(jiān)管能力和手段。在保護消費者權(quán)益方面，市場監(jiān)管等部門要加強監(jiān)管，切實維護老年人消費權(quán)益，營造安全、便利、誠信的消費環(huán)境。同時，在促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中，還需要發(fā)揮養(yǎng)老事業(yè)規(guī)則制定和監(jiān)管督查的作用。

作者系中國人民大學副校長

世界養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展趨勢及對我國的啟示

☉談志林

隨著人口老齡化的加劇，養(yǎng)老問題已成為全球性的挑戰(zhàn)。世界養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的趨勢體現(xiàn)為在地化、多元化、智能化、專業(yè)化、整合化。發(fā)達國家的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)歷了從“去家庭化”到“去機構(gòu)化”的發(fā)展過程，目前幾乎所有國家都選擇“在地化”養(yǎng)老策略，大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。世界養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢對于推進我國居家養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，建設(shè)中國式現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)體系，有以下幾點啟示：

第一，正確認識我國人口老齡化的形勢。當前我國人口老齡化程度世界排名屬于中上等水平，正處于政策介入的黃金窗口期。必須正確認識人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果，也是社會文明進步的重要標志。要貫徹落實積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，以積極的態(tài)度認識人口老齡化，從積極的視角分析老齡問題，以積極的政策取向引領(lǐng)老年群體保持積極心態(tài)，積極開發(fā)老年人力資源，充分調(diào)動各方面積極性，形成應(yīng)對人口老齡化的多方合力。

第二，加快發(fā)展居家社區(qū)相融合的“在地化”養(yǎng)老服務(wù)。依托街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施以及市場化養(yǎng)老機構(gòu)提供家庭養(yǎng)老指導服務(wù)，提升基本養(yǎng)老服務(wù)便利化、可及化水平。通過加快實施居家適老化改造工程，拓展社區(qū)日間照護和機構(gòu)上門服務(wù)，進一步整合機構(gòu)、社區(qū)、居家的照護服務(wù)資源，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)“在地化”。基于醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)、護理一體化理念，有效整合醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與專業(yè)照護服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)、養(yǎng)、護之間的無縫銜接、順暢轉(zhuǎn)換。

第三，構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)格局。首先是服務(wù)主體的多元化。要明確政府在構(gòu)建多元主體責任共擔的養(yǎng)老保障體系過程中的主導地位，支持家庭發(fā)揮基礎(chǔ)作用，積極推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展，鼓勵社會組織、志愿者、公益慈善及各類社會力量參與為老服務(wù)。其次是服務(wù)對象的多元化，由針對特殊困難對象的補缺式服務(wù)逐步走向面向全民的普惠式服務(wù)。最后是服務(wù)供給的多元化，即針對不同服務(wù)對象的個性需求，提供相匹配的多元化分層分類服務(wù)。

第四，推動養(yǎng)老服務(wù)的智能化發(fā)展。一是發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)。對接智能化和老齡化，融合大數(shù)據(jù)、可穿戴、云計算等新一代信息技術(shù)，開展跨學科合作，加快AI養(yǎng)老科技產(chǎn)品和服務(wù)研發(fā)，助力老年人跨越“數(shù)字鴻溝”，大力發(fā)展老年醫(yī)學，依靠科技創(chuàng)新化解人口老齡化給經(jīng)濟社會發(fā)展帶來的挑戰(zhàn)。二是發(fā)展勞動力替代及增強技術(shù)，大力發(fā)展養(yǎng)老機器人，建立以專業(yè)養(yǎng)老護理員與養(yǎng)老機器人相結(jié)合的未來養(yǎng)老服務(wù)隊伍。

第五，提升養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平。要加強養(yǎng)老標準等專業(yè)性制度保障，建設(shè)一支專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)隊伍，加強養(yǎng)老專業(yè)設(shè)施建設(shè)，壯大為老服務(wù)社會工作者、志愿者隊伍。

作者系民政部政策研究中心副主任

推動居家適老化改造更加人性化和精細化

☉周燕珉

目前，居家養(yǎng)老已成為我國主要的養(yǎng)老方式，適老化改造是改善老年人居住環(huán)境的重要手段。在充分借鑒國際經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，要結(jié)合中國國情推動居家適老化改造更加人性化和精細化，以滿足老年人個性化需求。

第一，注重宣傳教育。在適老化改造“群眾基礎(chǔ)薄弱”、資金較為有限的情況下，要發(fā)揮政府、企業(yè)、科研機構(gòu)和社會組織的作用，通過展會、宣傳冊、網(wǎng)頁等多種平臺和媒介，以宣講、漫畫、視頻等形式，向社會公眾普及、解讀相關(guān)的基礎(chǔ)知識和政策制度，積極開展適老化改造的宣傳推廣和普及教育。

第二，明確政策制度。細致嚴謹?shù)闹贫缺Ｕ嫌兄诒ＷC政策實施的公平性和規(guī)范性，要提高適老化改造的質(zhì)量和效率，實現(xiàn)相關(guān)資金的高效合理利用。

第三，完善籌資模式。可借鑒發(fā)達國家通過稅收、保險、貼息貸款、公共基金籌資的經(jīng)驗，對于符合條件的改造項目，通過保險支付、減免稅收、發(fā)放津貼等形式給予資金支持。要豐富適老化改造資金來源和補貼形式，實現(xiàn)專款專用，為老年人家庭提供多重保障。

第四，規(guī)范服務(wù)團隊。要制定實施適老化改造的企業(yè)資質(zhì)和職業(yè)資格認證制度，培養(yǎng)大量具備相關(guān)知識技能的專業(yè)人才，保證適老化改造服務(wù)的規(guī)范性和專業(yè)性。

第五，加強技術(shù)支撐。要做好居家適老化改造相關(guān)產(chǎn)品與技術(shù)研發(fā)，改進施工技術(shù)，縮短施工時間，提升施工質(zhì)量，改善老年人在改造期間和改造后的居住體驗。

作者系清華大學建筑學院教授