長夏養(yǎng)陽重心脾

受訪專家

賀娟

北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院副院長、北京市教學名師，主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師。中華中醫(yī)藥學會內(nèi)經(jīng)學分會副主任委員兼秘書長，國家健康科普專家?guī)斐蓡T，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會五運六氣專業(yè)委員會副會長，廣州中醫(yī)藥大學講學教授，福建中醫(yī)藥大學客座教授，國家圖書館文津講壇特聘教授，國家中醫(yī)藥管理局科普巡講團專家，全國中醫(yī)藥文化建設先進個人，國家中醫(yī)藥管理局科普巡講團專家，北京市中醫(yī)藥管理局首批科普專家。

門診時間：周日上午，周三下午

〇 夏季易發(fā)心臟疾病

古人把農(nóng)歷四、五、六月算作“夏天”；今人把公歷六、七、八月當作“夏天”。科學的劃分方法是平均溫度22℃以上為“夏天”，金秋九月，我國大部分地區(qū)的氣溫普遍還在28℃以上，所以仍可稱為“夏天”。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》“金匱真言論”有云：“夏，病在心，俞在胸脅。”換言之，夏天最容易發(fā)生疾病的部位就是心臟，“俞”代表邪氣聚集或癥狀表現(xiàn)的位置在胸脅部，心正位于胸脅心包之內(nèi)，心受邪后，全身都會出現(xiàn)問題。表現(xiàn)最明顯的部位可能要數(shù)大腦，此時容易頭暈眼花、記憶力衰退；其次為心臟，此時容易胸悶憋氣、胸部疼痛、心律失常、心慌、悸動不安。

北京中醫(yī)藥大學的賀娟教授自己就曾在2021年的夏天，因為工作勞累等原因，出現(xiàn)了嚴重心律失常。最嚴重的一次，賀教授曾通過動態(tài)心電圖在一天之內(nèi)捕捉到了30000多次室性期前收縮！這相當于心臟每跳動3次，就有1次心跳搶拍，相當嚴重和危險！然而2年后的今天，賀教授的心臟已完全恢復正常，不但不再出現(xiàn)期前收縮，而且依舊忙碌的她即使每天只能睡4—5個小時，也不再有心慌心悸的感覺，心律失常可以說已經(jīng)完全從她的生活里消失了。

〇 心氣不足顯異常

中醫(yī)認為天人相應，聰明的古代醫(yī)家們通過長期臨床實踐和理論探討，形成了五臟應時的理論模式，其中便有“心應夏”的理論。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》四氣調(diào)神大論篇中記載：“逆夏氣則太陽不長，心氣內(nèi)洞。”而《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》六節(jié)藏象論篇記載：“心者，生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。”均指出心的生理特性與夏天陽熱之氣相通應。同時，夏天屬陽，陽氣主泄，出汗多。汗為心之液，血汗同源，汗多易傷心之陰陽。我們應當順應夏天調(diào)控機體的生命活動，即夏天養(yǎng)生應重視養(yǎng)心。

夏天心臟出現(xiàn)問題，常表現(xiàn)為以下這幾種情況：

1.正常：心陰、心陽、心氣充足，不但周身血液供應充足，而且心臟搏動如常，脈象和緩有力，節(jié)律調(diào)勻，面色紅潤光澤。

2.心陽不足：怕冷是心陽不足最為典型的表現(xiàn)。心陽虛時，心陽受損不能溫煦肢體，會表現(xiàn)為畏寒肢冷。另外，陽虛則生寒，寒凝經(jīng)脈，心脈痹阻，所以出現(xiàn)心胸憋悶或作痛，甚或口唇指甲青紫等虛寒的征象。

3.心陰不足：心主血脈，而血脈的正常運行離不開陰液的滋養(yǎng)。一旦心之陰液為腎陰不足不能上濟于心的內(nèi)邪或外感熱邪之外邪所耗傷，就容易出現(xiàn)心悸煩悶、失眠多夢、兩顴潮紅、盜汗等心陰不足的表現(xiàn)。

4.心氣陰兩虛：氣隨津脫，心陰不足到一定程度時必定會在傷陰的同時損耗心氣，影響心臟的泵血能力，這在中醫(yī)里被稱為氣陰兩虛，會使人在心陰不足基礎上，再出現(xiàn)氣短懶言、乏力、容易困倦、心悸自汗、面色晄白、容易感冒等氣虛癥狀。

心陰不足、心氣陰兩虛者，比普通人更容易出現(xiàn)心動過緩、期前收縮等異常心率，這與啟動心臟搏動的組織——竇房結有關。心臟的跳動實際上是心肌的收縮、舒張運動，收縮的時候心肌緊張，而舒張的時候心肌放松，這樣在一種“捏擠”的過程中推動血液運行。而心肌收縮，和人體其他肌肉的收縮有很多共同之處，都是依靠生物自己產(chǎn)生的微弱電流刺激。其實大部分心臟區(qū)域都有產(chǎn)生電信號、電沖動的能力，但是他們都必須服從一個最高領導——竇房結。一旦竇房結的功能薄弱了，發(fā)出的指令時有時無，不再具有節(jié)律性，就會導致心律失常。有時心律失常也會由心陽不足引起，心陽不足引起的心律失常是偏慢的，多出現(xiàn)心動過緩，心陰不足引起的心律失常是偏快的，多出現(xiàn)心動過速。

〇 “傷”心元兇竟是它

古語有云：“不欲極渴而飲”“飲不欲過多”“飲食以時”。賀教授告訴我們，夏天的“傷”心元兇主要有二，為首的是飲水過多。大量飲水，不但無益健康，還可能會損害心臟！賀教授在出現(xiàn)了嚴重心律失常后，給自己開出了“一多兩少”的養(yǎng)心方，其中的一“少”就是指為了養(yǎng)護心臟，不宜飲水過多。

“不欲極渴而飲”，這是因為渴得很厲害才喝水，容易喝得很急，所以不渴的時候就要經(jīng)常補充水分，防止一下子過量飲水，加重心臟負擔，損害心臟；“飲不欲過多”，這是因為飲水過量會加重心臟的負擔，損害心臟結構和功能；“飲食以時”，則包含喝和吃兩方面，意思是吃飯和飲水都要有規(guī)律，例如我們提倡5—7點（大腸經(jīng)當令）起床后喝一杯溫水，對有便秘的患者尤其有好處。

“一多兩少”中的第二“少”是指減少一種飲品的攝入，甚至不喝，這與夏天的第二大“傷”心元兇——隱匿的寒，息息相關。賀教授在心臟犯病之前有一個習慣，每到夏天喜歡喝一種解暑的飲料——綠茶。因綠茶性涼，長期喝會損害陽氣，損害心臟，對于某些人來說，即使是在盛夏天氣，長期飲用綠茶也很可能會對心臟造成負擔。賀教授提醒，患有心臟病的人群不宜喝綠茶；素體陽虛的人群，平常就手腳冰涼、發(fā)冷者，也不適宜喝綠茶。

而賀教授的養(yǎng)心方中“一多兩少”中的“一多”則是多食“上品仙草”，“上品仙草”配石斛，能解決心陽虛的問題，這味“上品仙草”就是——靈芝。靈芝“味苦平，主胸中結，益心氣，補中，增慧智，不忘。久食，輕身不老”，可以起到很好的保養(yǎng)五臟六腑的作用。

靈芝的治病和保健用法各不相同。當保健應用時，用靈芝、石斛各3克，以溫水送服；而治病應用時，可打粉后用湯藥沖服。

〇 解決危機的護心方（室性期前收縮）

除此之外，賀教授還有一味“大眾補品”和一個“千古名方”也可以養(yǎng)護心臟。

● “大眾補品”——生脈飲

賀教授推薦的“大眾補品”就是生脈飲。由三味藥組成，分別能補心氣、補心經(jīng)、斂心神，對心肺之氣有很好的補益效果，特別適合夏天血壓低的瘦弱女孩，能夠調(diào)控好血壓。

【材料】人參、麥冬、五味子。

【功效與主治】可增加心臟供血。主治氣虛、陰虛、陽虛之心臟病。

【方義】人參可大補元氣，亦可補益脾肺、生津止渴；麥冬養(yǎng)陰生津，斂肺止咳；五味子則具有收斂固澀，益氣生津，補腎寧心之功效。

很多朋友服用生脈飲后效果并不是很好，其原因在于沒有分清生脈飲中人參的作用。市場上的生脈飲有幾種，分別用到黨參、紅參和西洋參，它們針對的類型是有區(qū)別的。使用黨參的生脈飲側重于益氣、養(yǎng)陰、生津，更適合用于氣虛型及氣陰兩虧型心臟病，證見心悸氣短、稍有胸悶、易自汗等；使用紅參的生脈飲側重于補中益氣、溫補陽氣，更適合用于陽虛型心臟病患者，常見精神萎靡、神思衰弱、畏寒喜暖、形寒肢冷、面色蒼白或青紫，心胸憋悶或刺痛等癥狀；使用西洋參的生脈飲作用則更偏向于補氣生津、養(yǎng)陰益心，更適合陰虛型心臟病患者使用，這類患者常出現(xiàn)乏力氣短、口渴多汗、咽干唇燥之象。賀教授提醒，心臟病患者需要根據(jù)自己的情況，選擇適合自己的生脈飲。

● “千古名方”——炙甘草湯

炙甘草湯是《傷寒雜病論》上的一個專門治療心臟病的名方，源自醫(yī)圣張仲景。由于心主血脈，該方還可用于治療全身臟腑組織肢體關竅。簡而言之，只要是血液不通暢或是供應不足引起的病癥都可以用它來治療，例如冠心病、失眠、抑郁等。

【藥材】? （炙）甘草400克、生姜（切）150克、人參100克、生地黃500克、桂枝（去皮）150克、阿膠100克、麥門冬（去心）60克、麻仁60克、大棗30枚（擘）。

【功效與主治】益氣滋陰，通陽復脈。主治陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。證見脈結代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。亦可治虛勞肺痿，證見干咳無痰，或咳吐涎沫，形瘦短氣等。

【方義】人體氣虛時，可將補氣藥或溫陽藥與滋陰藥同用。此方中人參補氣，桂枝與生姜溫陽，生地、麥冬與阿膠滋陰。數(shù)藥并用，補益心氣，比生脈飲的效果更好。

【專家提醒】藥方使用，謹遵醫(yī)囑！

〇 夏天養(yǎng)陽當重脾

俗話說“十人九胃”，很多人都有脾胃虛弱的問題，中老年人脾胃虛弱幾乎是常態(tài)。尤其是到了夏天，好多人都會出現(xiàn)不思飲食、消化不好的情況，很多人認為自己脾胃不好，在沒有胃口、消化不好的時候，應該喝粥養(yǎng)胃，實際上這個想法是錯誤的。

賀教授指出，中醫(yī)講脾喜燥而惡濕，長夏又以濕邪為主令邪氣，會使脾胃虛弱的人群在夏天感到更加不適。如果此時再用粥這種稀食去健脾養(yǎng)胃，實際上就違背了脾的本身偏好，不僅不能起到健脾養(yǎng)胃的作用，還可能會加重脾胃的虛弱。

哪怕是大家都一致認為“對胃好”的小米粥也并不養(yǎng)胃，只是因為小米粥比較容易消化，喝完大家會覺得舒服一些，但它本身是起不到健脾養(yǎng)胃的作用的。

賀教授提醒，夏天喝粥喝水須注意不可過量。

〇 吃出來的長夏好脾胃

想要達到健脾養(yǎng)胃的目的，我們該吃什么呢？在中醫(yī)里，食物分為氣和味，氣也就是用鼻子可以聞到的，五氣指的就是臊焦香腥腐，五味是酸苦甘辛咸。

臨床上使用的健脾類中藥一般都是炙烤過的，例如焦三鮮、炒麥芽等。這是因為經(jīng)過炙烤炮制后的藥物，都會具有一種香氣，而中醫(yī)講芳香化濕，經(jīng)過炙后的健脾藥物就多了一種化濕、預防濕邪困脾的藥性。

在夏天日常的飲食中，如果想要健脾養(yǎng)胃助消化，應該選擇一些干的且炒香以后的食物，如烤得有點焦的饅頭塊、面包片等。

此外，賀娟教授還分享了2個適合日常生活中健脾養(yǎng)胃的藥方，分別是二白雙補丸和枳術散。

● 二白雙補丸

【藥材】砂仁2克、炒白術6克、白芍6克。

【功效與主治】健脾化濕、溫中理氣。治療脾胃虛弱、食欲差、胃痛等。

【方義】砂仁芳香，辛散溫通，藥性輕浮，入胃腸經(jīng)，可醒脾化濕；炒白術甘苦，歸脾胃經(jīng)，可健脾益氣，利水消腫，排水化痰，可助脾運化水濕；白芍則有健脾養(yǎng)血、疏肝理氣之效。

【使用方法】研粉沖服或者按照相應比例做成水蜜丸，每日2次，每次6克。

● 枳術散

【藥材】炒白術4克、炒枳實2克。

【功效】健脾行氣、利水消痞，治療胃脘痞滿很有效果。

【方義】炒白術助脾運化水濕，炒枳實行氣消痞。

【使用方法】研粉沖服或者按照相應比例做成水蜜丸，每日2次，每次6克。

【專家提醒】生白術和炒白術的功效是不一樣的，生白術偏向潤腸通便、滋陰化液，炒白術健脾養(yǎng)胃。

〇 長夏痰濕原是健脾攔路虎

夏天想要養(yǎng)好脾陽，除了補虛（即健脾養(yǎng)胃），還要祛邪。長夏主濕，正是濕邪泛濫的季節(jié)，同時濕久容易生痰，痰濕會更進一步傷害脾胃，因此夏天養(yǎng)脾陽也要注意祛痰化濕。

1.紫蘇

體內(nèi)痰濕重有兩個很重要的表現(xiàn)就是倦怠乏力、舌苔厚膩。賀教授常用來祛痰化濕的中藥就是紫蘇。紫蘇是藥食同源的植物，歸脾、肺經(jīng)，性溫味辛，早在宋代時，就被翰林醫(yī)官院定為“湯飲第一”。它氣味清香、辛散性溫，有解表散寒、止嘔、潤肺止咳、潤腸通便的作用。蘇梗是它的梗，有理氣寬中、止痛安胎的作用，特別適合胸悶、脘腹氣滯的人群；蘇葉是它的葉子，性味辛溫，入肺，解表散寒、行氣和胃，適合外感風寒或容易感冒的人群；蘇子是它的果實，降氣化痰、止咳平喘、潤腸通便。

蘇葉、蘇梗、蘇子都是有化濕或祛痰作用的藥物，其藥效輕重程度有區(qū)別，到底誰強誰弱呢？化痰祛濕第一名當數(shù)蘇子，主治痰壅氣逆、咳嗽氣喘、腸燥便秘，比較適合夏天感受風寒、惡心厭食、食欲不振者；第二名是蘇梗，主治胸膈痞悶、胃脘疼痛、噯氣嘔吐、胎動不安，適用于脾胃氣滯、胃脘脹滿者；第三名是蘇葉，主治風寒感冒、咳嗽、嘔惡、妊娠嘔吐、魚蟹中毒，適合體形肥胖、舌苔厚膩、痰濕較重者。

賀教授今天帶來了一杯用蘇子沖泡的代茶飲——三子養(yǎng)親湯，能夠化痰降脂。

● 三子養(yǎng)親湯

【材料】蘇子、蘿卜子（萊菔子）、白芥子各15克。

【功效】化痰降濁，理氣消滯。適合夏天感受風寒、惡心厭食、食欲不振者。

【方義】蘇子降氣化痰，理氣祛濕；萊菔子不僅能化痰，還能消食、消積滯、促進食欲，治療胃脘脹滿；白芥子不僅溫肺豁痰，還能夠散結利氣、通絡止痛。

【做法】 蘇子、蘿卜子、白芥子碾碎后倒入鍋中，沸水煮5—10分鐘即可飲用。

2.荷葉

賀教授說，想要去掉身體里的濕濁其實是很難的，中醫(yī)里有一句話：“濕性重濁，其性黏滯”，如果用了上面推薦的祛痰濕方法還不管用，還可以試試下面這個小妙招——煮荷葉粥。

很多人用荷葉化痰祛濕，但其實不少人荷葉用得不太對。荷葉本身偏涼，祛痰化濕的力量比較強，如果直接煮粥或泡水，它祛邪的力量太強，反而可能又傷到脾臟。荷葉用過量，也容易導致腹瀉。

煮荷葉粥時大家一般都會把荷葉撕碎了攪到粥里一起熬，這樣做有兩個弊端，一是荷葉的澀很容易影響粥的口感，二是放得量多了之后化痰濕的作用太強，會損傷脾胃。賀主任的方法是把荷葉撕成和鍋差不多大的大小，然后把荷葉蓋到粥上煮5—10分鐘，最后拿掉荷葉喝粥即可。

3.曬背

賀教授還有一個不花錢就能健脾陽的好方法，就是曬背。中醫(yī)講究五臟應五時，長夏時節(jié)，病在脾，俞在脊，曬背也叫天灸，能起到溫補脾胃的功效。每天可以曬30—60分鐘（視自身情況），不要太久。

（編輯? ? 王? ? 幸）