“PBL+TBL”教學法在職業衛生與職業醫學中的應用

王程強 孫艷 宋家樂 曾西 歐陽云

摘要目的：探討以問題為基礎的學習（problem-based learning，PBL）教學法聯合以團隊為基礎的學習（teambased learning，TBL）教學法在職業衛生與職業醫學教學中的應用效果。方法：選取本校46名預防醫學專業本科生為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各23例。其中對照組采取傳統教學法，研究組采取PBL+TBL教學法，比較兩組學生的考核成績，調查兩組學生對相關教學方法的評價。結果：研究組學生主觀題成績、考核總成績顯著高于對照組學生，差異有統計學意義（p<0.05）。在團隊協作、知識理解力、學習興趣、學習主動性、自身能力、教學滿意度方面，研究組學生肯定率顯著高于對照組學生，差異有統計學意義（p<0.05）。結論：PBL+TBL教學法運用在職業衛生與職業醫學教學上，能顯著提高學生的成績，教學效果良好。

關鍵詞 PBL教學法；TBL教學法；職業衛生與職業醫學；預防醫學專業；大學教育；地方院校

中圖分類號：G712文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2023.13.050

職業衛生與職業醫學是一門涉及預防醫學、臨床醫學及環境科學的綜合性課程，其實踐性和應用性都很強。但大量教師都是“學院派”，即碩士或博士畢業后直接進入高校做教師，這些教師缺乏實踐知識，很多授課內容都是照本宣科，難以激發學生的學習興趣。傳統教學模式是以教師為主體，學生機械地接受教師單方面的知識輸出。這種教學模式有一定的局限性，如學生只能通過簡單地重復記憶來掌握教材中的重難點，喪失了學習的主觀能動性[1]。以問題為基礎的學習（PBL）教學法是以學生為中心，實際問題為導向的教學方式，讓學生參與到教學中來，最大限度地發揮學生的能動性和創造性[2]。以團隊為基礎的學習（TBL）教學法是在PBL基礎上的改革創新，以教師講授和學生討論相結合的新型教學模式。這種教學模式是以學生為主體、教師為向導、團隊為基礎，能顯著提高學生解決問題的能力，還能及時應用課程知識解決實際的問題[3]。PBL或TBL教學法在職業衛生與職業醫學的教學中，取得了一定的效果，但聯合運用還比較少見。PBL與TBL教學法聯合運用能否提高西部地方院校職業衛生與職業醫學課程的教學效果，本課題組做了一些嘗試，現將教學結果報告如下。

1基本資料及方法

1.1基本資料

以桂林醫學院46例預防醫學專業本科生為研究對象，研究時間為2022年2月-7月、2023年2月―5月，其中男女各23人，年齡為21―24歲。對照組中男為9例，女為14例，平均年齡（22.63±1.86）歲；研究組中男為8例，女為15例，平均年齡（21.95±1.79）歲。經統計分析后，兩組學生一般情況差異無統計學意義。

1.2方法

對照組采取傳統教學法，用傳統多媒體進行課堂講授，講授過程中嚴格依照教學大綱系統地傳授知識。授課內容為：砷中毒、兒童鉛中毒。研究組采取PBL+TBL教學法，PBL+TBL教學法以小組為單位進行學習，每組4―5人，共分5組。其中PBL教學法所采取的案例是砷中毒，TBL教學法授課內容為兒童鉛中毒。PBL教學法：教師課前為學生提供案例，共分為2幕。每次課3個學時，一次上課提供學生一幕案例，學生根據這一幕案例，小組討論后提出問題。下課后，學生根據自己提出的問題，課后自行查閱資料并解決相關問題。在這個教學過程中，學生自己提出問題，分析問題，解決問題。最后一次課，學生對案例進行總結、討論，交流學習心得。TBL教學法：①授課教師要在上課前一周將學生按不同條件分組，每組4―5人，共分5組。組員構成主要根據以往的學習成績搭配分組，保證兩組學生成績具有可比性。②教師給學生提出下一節課所研究的主題，而學生以小組為單位，在課前進行相關資料的查詢。學生分別通過書籍、網絡檢索和他人討論等方法尋找所需的內容，將自己掌握的知識教給同組其他的學生。③教師通過預習測驗檢測學生的預習效果。學生在課堂中繼續通過團隊應用練習，學習如何運用這些內容。學生將針對在談論中遇到的不能解決的問題進行辯論，最終由老師進行講解或總結。

1.3觀察指標

考試考核：依據教學內容，編寫課堂測驗試卷，其中客觀題包括選擇題（A型題）30個，共30分；主觀題包括案例分析、名詞解釋、簡答題4題，共70分。通過SPSS軟件計算兩組學生的平均考核總成績、主觀題成績及客觀題成績。

問卷調查：采用自編調查問卷來對學生進行匿名調查。其中問卷包括團隊協作能力、知識理解力、學習興趣、學習主動性、自身能力、教學滿意度六個方面，每個方面有兩個選項，分別為“是”和“否”，清點每個選項的人數，計算肯定率。

1.4數據統計

2研究結果

2.1兩組學生考核成績比較

研究組學生的考核總成績、主觀題成績均高于對照組學生，差異有統計學意義（p<0.05），見表1。

2.2兩種方法學生問卷調查結果比較

研究組學生在團隊協作能力、知識理解力、學習興趣、學習主動性、自身能力、教學滿意度方面肯定率顯著高于對照組學生，差異有統計學意義（p<0.05），見表2。

3討論

職業衛生與職業醫學是研究職業環境與職業人群健康之間關系的學科。職業衛生學是以職業人群的工作環境為研究對象，研究工作環境對職業人群健康可能產生的影響。職業醫學是以職業從事個體為對象，通過臨床診斷及職業危害調查對其發生的職業病或職業相關疾病進行早發現、早診斷、早治療。職業衛生與職業醫學內容繁多，課時相對不足。如何在有限的課堂學習時間里，充分激發學生的學習熱情，并掌握該門課程的理論知識，是目前職業衛生與職業醫學教學的首要任務。首先要讓學生了解學習學習的本質是什么。愛因斯坦說：全部科學不過是日常思考的精練而已。學習的本質，不在于記住了哪些知識，而在于它觸發了你的思考。那如何才能引發學生的深度思考，養成自主學習和終身學習的好習慣呢？這便涉及在教學過程中教學方法的選擇。傳統的大學教學模式是以教師與教材為中心，以課堂講授為主要手段，以傳播知識為目標，以筆試為評估手段。但隨著網絡時代的發展，學生獲取知識的途徑越來越多，掌握現有的知識越來越容易，且現代社會越來越強調發現新問題的能力及創造性解決問題的能力，而在現行的教學模式中，學生都是被動填鴨式的“滿堂灌”，最終導致學生對學習缺乏興趣，死記硬背，所以為提高高校教學質量，國內外高校都在積極探索新的、切實有效的教學方法。

近年來，國內多所院校在醫學相關課程中均使用了新的教學方法，如PBL、TBL、案例教學法（CBL）[4]、研究型教學模式（RBL）[5]等，并取得了良好的效果。PBL教學法是其中運用最為廣泛的教學法。有研究發現，相對于傳統教學法，PBL能顯著提高學生職業衛生與職業醫學課程的考試成績，尤其是女生成績提高效果顯著高于男生[6]。多媒體教學結合PBL模式能有效解決職業衛生與職業醫學實驗教學中存在的缺點，調動學生的學習積極性，提高教學效果[7]。PBL與以案例為基礎的教學法（CBS）聯合運用也能顯著激發學生興趣，提高教學質量[8]。TBL教學法也能顯著提高職業衛生與職業醫學課程的教學效果，提高學生的綜合能力和素質[9]。此外，PBL聯合TBL教學法在麻醉學教學中，能顯著提高學生的學習興趣和提升學生學習的積極性和主觀性[10]。PBL聯合TBL教學法運用在兒科臨床實踐教學中，不僅能提高學生的綜合素質及專業技術水平，還能提升教師的帶教能力[11]。在消化內科護理見習和傳統康復治療技術課程中，PBL聯合TBL教學法均能顯著提高教學效果[12-13]。但PBL聯合TBL教學法在職業衛生與職業醫學教學中的運用，相關研究較少。本研究發現，兩種新教學方法的聯合運用能顯著提高學生的學習興趣，提高學生的學習成績。其原因可能是：①加強了課前預習，課后查資料，學生學習時間增加。②以問題為導向，與工作實踐相結合，從而充分調動了學生的學習興趣，自然摒棄厭學情緒。③小組討論能增進師生及學生之間的情感，培養學生團隊協作精神及互相促進學習精神，讓學生感受到集體的溫暖。本研究也存在了一定的不足之處，如僅選擇了兩個職業中毒的內容進行了改革，而在職業衛生方面未進行有效的嘗試。本課題組將在不遠的將來，進一步完善相關研究。

綜上所述，PBL與TBL教學法聯合運用能顯著提高學生的學習興趣，從而提高西部院校職業衛生與職業醫學中職業醫學相關內容的教學效果，值得進一步推廣。

*通訊作者：歐陽云

基金項目：2016年度廣西高等教育教學改革工程項目（2016JGB317）；2022年度廣西學位與研究生教育改革課題（JGY2022194）；2022年度廣西學位與研究生教育改革課題（JGY2022211）；2021年度廣西學位與研究生教育改革課題（JGY2021139）。

參考文獻

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