尿液定量分析參數和尿常規白細胞酯酶聯合檢測在尿路感染中的診斷價值

張程

徐州市中醫院檢驗科，江蘇徐州 221000

尿路感染（簡稱為尿感）是由于致病的病原體在患者的尿路中生長、繁殖而導致的一種感染性疾病[1]。臨床中最為常見的尿路感染情況多數是由細菌感染而引起的[2]。細菌等病原體在患者的尿路中通過上行感染等途徑對機體進行侵襲，并將機體的免疫防御進行突破之后導致出現感染性的疾病[3]，因此在患者出現自身免疫力低下時更加容易出現尿路感染[4-5]。患者主要的臨床表現為尿頻、尿急、尿痛，同時可能伴隨著發熱以及寒戰的全身癥狀[6-7]。目前臨床將細菌涂片作為診斷的金標準，雖然檢查診斷出的準確性情況較高，但依舊存在著中段尿液細菌學檢查陽性結果較低的情況，可能導致患者疾病治療延誤；以及無法針對患者的疾病情況進行較為及時的診斷[8-9]。因此，尋找到快速有效的尿液檢測方法對疾病情況進行篩查成為臨床急需解決的問題。本文選取2020 年4 月—2022 年4月徐州市中醫院收治的90 例疑似尿路感染患者為研究對象，對尿液定量分析參數檢測法和尿常規白細胞脂酶檢測法的檢測結果進行分析，探究于臨床中進行應用的實際意義。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的90 例疑似尿路感染患者為研究對象，將患者的中段尿液標本進行收集，并分別采用尿液定量分析參數檢測法和尿常規白細胞酯酶檢測法對尿液標本進行檢測。觀察對象中男37例，女53 例；年齡24~59 歲，平均（41.56±8.33）歲。本研究已通過醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：近期5 d 內未曾服用抗生素等藥物；患者及家屬對研究情況了解詳細，并簽署知情同意書。

排除標準：近期曾服用抗生素；配合度情況較差，拒不配合研究；存在較為嚴重的肝、腎功能障礙。

1.3 方法

①尿液樣本采集：在進行尿液標本采集之前，至少停止使用抗菌、抗炎藥物1 周以上。在早晨晨起時對第一次中段尿液樣本進行采集，置于無菌帶蓋的尿杯中，于收集之后的2 h 之內進行送檢。男性對于尿液標本的采集需將局部進行洗凈之后留取，女性需避免在月經期間進行標本留取，在進行留取時注意將外陰洗凈，避免陰道分泌物對標本進行污染。送至檢驗學實驗室時，將標本分為3 份，一份進行常規細菌涂片，一份進行尿液定量分析參數檢查，另一份進行尿常規白細胞脂酶檢查。

②細菌涂片：將一份尿液標本進行震蕩充分混勻，并定量接種環取約1 μl 的標本量放置于DL-96Ⅱ 細菌檢測系統中，進行細菌培養的時間為12~24 h，進行培養的溫度與人體溫度大致一致，采用36℃進行細菌培養。

③尿液定量分析參數檢查：采用邁瑞mindry EH-2080C 尿液分析儀及配套試紙對尿液標本中的白細胞以及細菌數量情況進行檢測，從而得出尿路感染的信息情況。1 μl 尿液標本中，白細胞的數量≥10 個，細菌數量≥100 個則表明檢查陽性，反之則為陰性。

④尿常規白細胞脂酶檢查：采用深圳邁瑞醫療器械有限公司生產的mindry EH-2080C 尿液分析儀對尿液標本情況進行檢測，檢測出的結果情況分為白細胞酯酶陽性（+，1+，2+）和陰性。

1.4 觀察指標

①對比3 種方法檢測出的細菌數量情況。將兩種檢測方法檢出的細菌數量情況進行對比，并與金標準（細菌涂片）的檢出情況進行比較。

②對比3 種檢測方法的特異性、準確性以及敏感度狀況。將3 種檢測方法的特異性、準確性和敏感性情況進行對比。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數（n）和率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各檢驗方法檢出的細菌數量比較

尿液定量分析參數對細菌數量的檢出率為72.22%，尿常規白細胞酯酶的細菌檢出率為74.44%，與細菌涂片的檢出率88.89%比較，差異有統計學意義（P<0.05）。尿液定量和白細胞酯酶聯合應用的檢出率與細菌涂片的檢出率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 各檢驗方法檢出的細菌數量比較（n=90）

2.2 各檢測方法的診斷效能分析

尿液定量和白細胞酯酶聯合的靈敏度、準確度和特異度高出單一尿液定量和白細胞酯酶，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2、表3、表4、表5。

表2 尿液定量的檢出情況分析（n）

表3 白細胞酯酶的檢出情況分析（n）

表4 尿液定量和白細胞酯酶的聯合檢出情況分析（n）

表5 各檢測方法的靈敏度、準確度和特異度比較（%）

3 討論

尿路感染簡稱尿感，主要是由于致病的病原體在患者的尿路中生長、繁殖而導致的一種感染性疾病[10]。大部分的患者在出現尿路感染的早期由于相關癥狀的情況較少，對于相關癥狀的自行察覺也缺少代表性，因此難以在疾病的早期對尿路感染的疾病情況進行有效察覺，從而會導致患者延誤治療的最佳時期，對后續的治療造成一定影響[11]。隨著疾病的繼續惡化，炎癥細胞甚至會隨著血液系統進行全身性的擴散，從而加大患有敗血證和其他血液類疾病的風險[12]。因此在進行臨床工作的過程中，需要對尿路感染的情況進行準確的檢查，及時對病情狀況進行診出，才能根據病情進行治療，控制疾病的發展[13]。

本研究結果表明，尿液定量分析參數對細菌數量的檢出率為72.22%，尿常規白細胞酯酶的細菌檢出率為74.44%，與細菌涂片的檢出率相比，差異有統計學意義（P<0.05）。尿液定量和白細胞酯酶聯合應用的檢出率與細菌涂片的檢出率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。尿液定量主要是通過對尿液中相關成分進行檢查，從而判定患者的機體內是否存在細菌[14]；而白細胞酯酶在進行水解之后能夠生成吲哚酚酯，吲哚酚酯在發生重氮鹽反應后會導致試紙出現顏色的變化，并能夠以此判定是否存在炎癥反應[15-16]。雖然上述方法均能夠檢出尿路感染的情況，但其檢出率與細菌涂片的檢出率相比依舊存在一定的差異。本文中經過檢測，尿液定量對于尿路感染的檢查準確度為72.22%，靈敏度為75.00%，特異度為50.00%；白細胞酯酶的檢查準確度為76.67%，靈敏度為78.75%，特異度為60.00%，表明尿液分析檢測具有較高的尿路感染檢測價值。與劉瑛[17]研究發現尿沉渣細菌定量分析在尿路感染診斷中有重要的臨床價值結果相似。本研究中尿液定量和白細胞酯酶聯合的靈敏度、準確度和特異度分別為87.78%、90.00%、70.00%，高出單一尿液定量和白細胞酯酶（P<0.05），提示尿液定量分析參數和尿常規白細胞酯酶的聯合檢測能夠有效提高診斷的特異性、敏感性和準確度。楊銘理等[18]研究發現尿液定量分析參數和尿常規白細胞酯酶聯合檢測診斷尿路感染的敏感性為89.28%、特異性為84.09%、準確度為87.00%，與本研究結果基本相符。細菌涂片檢查是尿路感染檢查的金標準，白細胞酯酶對于尿路感染情況的檢查指標雖然與尿液定量檢查相比較高，但兩種指標均與細胞涂片的檢測指標相比存在一定的差距。但當尿液定量與白細胞酯酶進行聯合應用后，檢出結果情況與細菌涂片的結果差異情況較小，表明此種檢查方法檢出較為準確。尿液定量和白細胞酯酶聯合檢查，將能夠與白細胞酯酶產生反應的標本進行尿液定量檢查，便能夠有效地排出中性粒細胞等物質，從而能夠對導致尿路感染的細菌進行有效檢出。

綜上所述，尿液定量與白細胞酯酶均能夠有效地檢出尿路感染情況，但當兩者進行合用時，對于尿路感染的檢出率情況更高。