依達拉奉聯合血栓通注射液治療急性腦梗死對其炎癥反應的影響

黃麗娟，李莉，潘云志，陳慶友，朱麗娟，秦迎輝，齊婷婷，馬曉晴，張東洋

1.齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院神經內一科，黑龍江齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院電生理科，黑龍江齊齊哈爾 161000

急性腦梗死為腦血供突然中斷引發的腦組織壞死，患者會出現頭暈、耳鳴、半身不遂等癥狀，嚴重影響患者健康安全。該疾病具備十分復雜的發病機制，其病因為血管以及血液等異常導致的大腦動脈堵塞以及狹窄，其危險因素含有肥胖、吸煙、糖尿病、高血壓病等。現階段，在急性腦梗死治療中以對癥治療為主，主要包括抗血栓、營養支持、血壓調整等，能夠緩解腦缺氧和缺血癥狀，然而也存在造成神經元損傷的可能性，不利于整體療效的保障。因此，應結合實際情況探究出高效的治療方案，促進臨床療效的提升，改善患者預后效果。旨在分析依達拉奉聯合血栓通注射液的應用價值，選取2020 年9 月—2022 年3 月齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院收治的82 例急性腦梗死患者參與研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院診治的82 例急性腦梗死患者為研究對象，通過雙盲法將其分成分析組以及參考組，每組41 例。分析組男23 例，女18 例；年齡52~80 歲，平均（63.54±1.97）歲；發病至治療時間1~22 h，平均（10.36±2.11）h。參考組男24 例，女17 例；年齡53~78 歲，平均（63.44±2.02）歲；發病至治療時間2~23 h，平均（10.41±2.09）h。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具體可比性。本次研究經過本院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者符合急性腦梗死的診斷標準[1]；患者發病時間未超過24 h；患者或其家屬知情并進行了同意書的簽署；患者臨床資料完整。排除標準：患者存在嚴重感染或存在感染性腦血管炎；患者對本次研究用藥存在過敏情況；患者重要臟器功能異常；患者中途退出。

1.3 方法

給予所有患者基礎治療，主要含有營養神經以及抗血小板藥物治療，并實施降壓、降糖等對癥治療。

參考組采用血栓通注射液（國藥準字Z23020824；規格：5 mL:175 mg）治療。將5 mL 本品加入250 mL生理鹽水中，用藥方法選取靜脈滴注，1 次/d。

分析組按照參考組方法進行血栓通注射液治療，再加用依達拉奉（國藥準字H20130133；規格：5 mL:10 mg）治療。將30 mg 本品加入到100 mL 生理鹽水中，實施靜脈滴注，2 次/d。兩組治療周期均為14 d。

1.4 觀察指標

對比兩組臨床療效。主要是根據患者美國國立衛生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS）評分進行判斷，NIHSS 下降范圍在90%~<100% 之間，則為治愈；下降范圍在45%~<90%之間，則可以判斷為顯效；下降范圍即17%~<45%，則符合有效的判斷標準；下降幅度未超過17%，則代表無效。臨床總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

對比兩組神經功能評分。判斷依據為NIHSS評分，其分值范圍在0~42 分之間，評分越高則說明患者神經損傷越嚴重，神經功能越差。

對比兩組炎癥反應指標。主要對治療前后的超敏C 反應蛋白、白介素-6 以及腫瘤壞死因子-α進行檢測。

對比兩組凝血功能指標。主要含有血漿纖維蛋白原、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間以及凝血酶原時間。

對比兩組血管內皮功能指標。檢測治療前后的一氧化氮、內皮型NO 合成酶。

對比兩組不良反應。對治療過程中患者出現的頭暈、惡心、腹瀉、肝腎功能異常等不良反應情況展開準確記錄。不良反應發生率=（頭暈例數+惡心例數+腹瀉例數+肝腎功能異常例數）/總例數×100%。

1.5 統計方法

選擇SPSS 25.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較以t檢驗，計數資料以例數（n）及率表示，組間差異比較以χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

分析組臨床總有效率高于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者NIHSS 評分對比

治療前，分析組和參考組NIHSS 評分分別為（22.54±2.02）分、（22.61±2.13）分，兩組比較差異無統計學意義（t=0.153，P=0.879）；治療后，分析組NIHSS 評分為（9.74±1.06）分低于參考組的（14.22±1.31）分，差異有統計學意義（P<0.001）。

2.3 兩組患者炎癥反應指標對比

治療前，兩組炎癥反應指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，分析組炎癥反應指標優于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者炎癥反應對比()

表2 兩組患者炎癥反應對比()

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2.4 兩組患者凝血功能指標對比

治療前，兩組凝血功能指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，分析組血漿纖維蛋白原、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間均優于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者凝血功能對比()

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2.5 兩組患者血管內皮功能對比

治療前，兩組血管內皮功能指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，分析組的一氧化氮、內皮型NO 合成酶高于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組患者血管內皮功能對比()

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2.6 兩組患者不良反應發生率對比

分析組不良反應發生率低于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

表5 兩組患者不良反應發生率對比

3 討論

基于中醫理論，急性腦梗死在“中風”范疇中，主要誘因包括飲食不潔以及情志不調等，導致氣血紊亂，導致在腦部存在淤血、痰濁等病理產物。在治療環節，應秉持祛風通絡原則，還應遵循益氣活血原則[2]。血栓通注射液較為常用，是將三七進行制作注射液，藥物成分以三七總皂苷為主，具備擴張腦血管的價值，有利于改善腦組織血液循環，進而改善臨床癥狀，具備良好的病情控制效果[3-4]。依達拉奉對于腦組織可以起到良好的保護作用，還具備清除自由基的效果，對于炎性介質生成也有著良好的抑制作用[5]。

分析組臨床總有效率（97.56%），高于參考組的78.05%（P<0.05）。說明聯合用藥有利于整體療效的提高，主要由于依達拉奉能夠降低自由基水平，促進腦梗死進程的延緩，血塞通有利于舒張血管，對于血液循環可以發揮出促進效果，二者聯合應用可以將臨床療效有效提高[6-7]。研究可證，治療后，分析組炎癥反應、神經功能、凝血功能優于參考組（P<0.05）。究其原因，依達拉奉和血栓通注射液的聯合應用能夠有效緩解炎癥反應，有利于減少炎癥介質，對于患者腦組織可以起到良好的保護作用[8-9]。聯合用藥能夠對血栓形成起到一定的阻止作用，可以有效調節患者凝血功能，有助于腦血流速度的提升，優化血流動力學指標，促進患者神經功能恢復[10-12]。另外，該治療方法可以有效改善患者血管內皮功能，從而控制病情發展。分析組不良反應發生率（2.44%），低于參考組的19.51%（P<0.05），意味著該治療方案還具備不良反應較少的特點，說明其安全性良好。

通過文獻查證可知，在王婷婷[13]研究中，依達拉奉聯合血栓通注射液治療有效率為96.67%高于單一治療方案的80.00%（P<0.05），兩種治療方案的不良反應發生率分別為3.33%、20.00%，聯合用藥方案較低（P<0.05），說明聯合用藥方案不但具備良好療效，還可以有效減少不良反應；治療后，聯合用藥方案炎性指標、凝血功能、血管內皮功能相比于單一治療方案較為良好（P<0.05）。本次研究得出結果與上述研究結果基本一致，說明依達拉奉聯合血栓通注射液治療具備重要的臨床應用價值，在臨床療效提升、神經功能恢復、炎癥反應緩解、內皮與凝血功能優化以及不良反應發生率降低等方面具備鮮明的優勢[14-15]。主要是由于患者腦組織受損之后，血液、血管中會產生以及釋放大量的羥基基團，其具備高度細胞毒性，而聯合用藥方案有利于縮小梗死病灶，同時還能夠對炎性介質生成起到一定阻止作用，有利于腦水腫癥狀的改善，進而對神經元死亡起到良好的抑制作用[16-17]。二者可以發揮出良好的協同作用，促進整體治療效果的提升。

綜上所述，在急性腦梗死治療中應用依達拉奉聯合血栓通注射液治療，有利于臨床療效的提升，促進神經功能的恢復，有效緩解炎癥反應，還可以調節凝血功能，改善血管內皮功能，減少不良反應。