容易被體檢忽略的血液壞家伙

吳惠潔

想必很多人都知道，體檢中檢查的血壓、血脂、尿酸這些指標可以有效地顯示一個人的健康狀況。但很多人不知道的是，還有一項指標能更準確地顯示健康狀況，但卻是體檢中的“漏網之魚”——同型半胱氨酸。這個指標升高會對人體造成一定的損害，引起動脈硬化、腦卒中、阿爾茨海默病等問題。研究發現，同型半胱氨酸會損傷動脈、大腦，甚至是人體內的脫氧核糖核酸（DNA），且它至少與50種以上的疾病發生相關聯。

什么是同型半胱氨酸呢？我們每天都從飲食中攝取蛋氨酸，在體內條件下會轉化成一種中間代謝物質，也就是同型半胱氨酸，在“助手物質”的作用下，再把同型半胱氨酸轉化成谷胱甘肽和S-腺苷蛋氨酸。血液中同型半胱氨酸水平是人體健康的重要指標，若濃度過高，會增加多種疾病的發病風險。在病理狀態下，“助手物質”不夠或者功能有缺陷，同型半胱氨酸就不能夠按照正常的途徑代謝，越積越多。

〇多種疾病的“幕后黑手”

同型半胱氨酸水平升高對人體的危害，就好比用電腦時感受到的“卡死”，會導致血管內皮細胞受損，引發血管阻塞、動脈粥樣硬化。值得注意的是，高血壓和同型半胱氨酸“互相勾結”，會導致發生心腦血管事件的危險性達到單純高血壓的4～5倍，更是正常人的28倍。

正是基于同型半胱氨酸與血壓之間的這種高度協同作用，才有了H型高血壓這個疾病概念的提出。一旦它和高血壓聯手合作上陣，帶來的傷害可比普通高血壓厲害得多，堪稱“絕命雙煞”。H型高血壓實際上就是體內高水平的同型半胱氨酸和高血壓一起“搗亂”，對身體造成損傷。同時，同型半胱氨酸的升高與其他疾病，如遺傳代謝性疾病、心腦血管疾病、神經系統疾病、糖尿病、惡性腫瘤、妊娠期疾病、眼部疾病、骨質疏松等，有直接或間接的關系。

·心腦血管疾病 高同型半胱氨酸血癥已被證實是動脈粥樣硬化和冠心病發生的獨立危險因素，同型半胱氨酸升高在心血管疾病人群中普遍存在。同型半胱氨酸主要通過影響血管內皮功能、平滑肌增殖、脂質代謝、氧化應激、炎癥反應及凝血纖溶系統等促進動脈粥樣硬化斑塊形成，增加了冠心病的發生、發展及不良預后風險。

·惡性腫瘤 同型半胱氨酸主要與消化系統（結直腸部、胃部）、呼吸系統（肺部）、生殖系統（卵巢、前列腺）的惡性腫瘤及相關癌前病變有關。一旦體內甲硫氨酸-同型半胱氨酸的代謝發生障礙，導致體內同型半胱氨酸水平升高。而甲硫氨酸代謝循環受阻，損害了DNA的甲基化與修復機制，能激活體內的原癌基因，再加上同型半胱氨酸硫內酯的毒性造成細胞增殖性改變，出現鱗狀上皮化增生等，最后導致腫瘤發生。此外，高同型半胱氨酸水平使得機體的氧化應激能力降低，導致組織細胞氧化損傷增加，進而促使腫瘤的進展。

·慢性腎病 腎臟是同型半胱氨酸代謝的主要器官，同型半胱氨酸代謝途徑紊亂可引起腎功能損害。腎功能不全將導致同型半胱氨酸積累，引發慢性腎功能衰竭。微量白蛋白尿是腎功能損害的強有力預測指標，而高同型半胱氨酸血癥也是微量白蛋白尿的獨立危險因素。臨床上對腎功能損害患者及時監測血漿同型半胱氨酸水平對遠期嚴重并發癥的預測有重要意義。

·腦卒中 同型半胱氨酸通過對鈉的重吸收來刺激血管壁彈性，引起內皮細胞損傷，使脂質沉積和血栓形成，促進動脈粥樣硬化，增加腦卒中患病風險。

〇4種原因致指標升高

同型半胱氨酸水平升高給人們帶來的危害可不小，那這個指標為什么會升高呢？現代人的飲食普遍存在B族維生素攝入不足或不處于最佳攝入量，那么催化同型半胱氨酸轉化為酶的工作就無法正常進行，體內的同型半胱氨酸也就無法轉化，因而會上升到危險水平。日常生活中，常見導致同型半胱氨酸指標升高的原因有以下4種。

·遺傳因素 基因缺陷或突變導致同型半胱氨酸代謝必需的酶缺乏，因此引發了同型半胱氨酸指標升高。

·飲食 攝入的維生素B6、維生素B12、葉酸不足，造成體內維生素、葉酸的缺乏，也可引起同型半胱氨酸在體內堆積。

·疾病及藥物 進行血液透析的腎病患者，其同型半胱氨酸水平可達到正常人的2～4倍，且發生血管栓塞性癥狀的概率顯著增加。一些藥物如卡馬西平、異煙肼，以及一些疾病如惡性腫瘤、銀屑病、甲狀腺功能低下等，也可導致同型半胱氨酸的增高。

·生活方式 生活方式也對血中同型半胱氨酸的濃度有影響，比如大量地攝入咖啡、酒精、吸煙等均可導致同型半胱氨酸的升高。

由此可見，冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病患者，高血壓、糖尿病患者，肥胖、吸煙者，有冠心病或動脈粥樣硬化、高脂血癥家族史者及40歲以上男性及絕經期后女性，在條件允許的情況下應檢查同型半胱氨酸，防止指標過高。

目前尚沒有專門降低同型半胱氨酸血指標的藥物，其治療措施主要是補充能影響同型半胱氨酸代謝相關的營養素。降低高同型半胱氨酸血癥的關鍵營養素當屬葉酸，每日補充0.8毫克葉酸是降低同型半胱氨酸的最佳劑量。除此之外，大家還要做到管住嘴，邁開腿，飲食低鹽少脂，多吃瓜果蔬菜、魚和植物蛋白，少吃富含脂肪的肉類。同時還要堅持運動，保持良好心態和健康的作息規律。這些都有助于降低同型半胱氨酸水平。

（通訊員 王堅連）

（編輯 周逸寧）