醫學倫理課

持墨

作為門外漢，上流君過去片面地認為，醫學專業的同學們上課是這樣的——

抱著磚頭一樣厚重的專業課本遨游在知識的深海里，苦大仇深地記著拗口又繁復的專業術語。

但只要看過從醫學倫理課流出的PPT課件，就明白醫學生上課也可以知識與狗血齊飛，嚴謹和腦洞并存。

醫學生們對醫療劇里“保大還是保小or大夫我們保子宮”的嗤之以鼻，不僅僅源于劇情罔顧醫療基本常識，更是出于對編劇能力的一種質疑——就這？

來看課件——“父親希望給已成年的兒子捐腎，但醫生在捐獻前的匹配檢測中發現該父子沒有父子血緣關系，此時醫生該如何與父親溝通？”

還沒畢業的醫學生們，就在這樣的大型吃瓜現場里，用清澈又愚蠢的眼神面對來自社會的毒打。

一

作為學霸集散地，醫學院的課表里有一門課讓學霸們陷入糾結——沒想到有一天在課堂上，被考驗的不僅僅是智商，還有情商。

學霸們過去沒有在課堂上看的小說，醫學倫理課直接光明正大給補上。

什么抓馬的、令人為難的、左右無法兼顧的情節，課堂上一頁PPT就可以統統cover。

此處提醒大家從大腦中調動出中學生物課講過的血型遺傳知識，然后看向這個案例：

17歲患兒急需肝移植，父親堅持活體供肝，患兒O型血，母親A型血，父親AB型血。請模擬臨床醫患溝通。

好的，或許你大腦里的血型遺傳對照表已經模糊了，已知A型血和AB型血的父母一般情況下不可能生下O型血的孩子，那么在養育了17年的孩子急需肝臟移植的焦灼中，一個家庭的和睦卻可能在這個人倫秘密的爆發下變得岌岌可危。

要知道當代大學生面對自己的戀愛問題都還有些力不從心，在課堂上卻要面對這種“大人”的問題。

而老師在PPT的下一頁，非常“貼心”地給出了一個備選答案——

默默地摘下手術室的一次性綠色帽子，和孩子爸爸說：“您先戴上這個……”

雖然這個抖機靈的答案將戲劇張力拉滿，但作為學術討論，這個答案的得分只能是零分。

因為醫生無論以明示還是暗示的方式告訴孩子的父親，孩子并不是他的親生兒子，不能提供活體肝，這種行為都屬于侵犯患兒與他妻子的隱私權。

涉及夫妻人倫的棘手課題，總是會以不同的題型出現在醫學生們的面前：

小姑子和婆婆陪同女患者就醫，女患者黃體破裂、失血性休克昏迷，需要緊急手術，問題是女患者被診斷宮外孕兩個月，而患者家屬表示患者丈夫在外務工，半年多沒回家了。

患者昏迷，陪同她的不是立場天然統一的娘家人，而是關系微妙、可敵可友的小姑子和婆婆，不僅如此，病因還疑似表明患者出軌……

狗血要素拉滿，圍觀的群眾倒是可以吃瓜了，但醫學生面對這類地獄級別的狀況都快哭了：

——是否可以不向患者家屬說明情況？

——要說的話，該怎么和患者家屬溝通？

——手術同意書由誰簽署？

呵呵，原來放下手術刀，面對的問題也沒一個簡單的。

如果說男男女女的那些事兒，孩子們處理起來十分困難，那么來自親情的會心一擊也不會讓醫學生好過。

無情的老師接著放出了另一頁PPT：

腎炎女孩繼發腎衰竭住院三年，等候腎移植，經父母商討同意家人捐贈，檢查后女孩母親、弟弟都不滿足條件，符合捐贈條件的父親卻改變了主意，不僅不想捐贈腎臟，還害怕家人指責他冷漠無情，讓醫生撒謊他配型不符合。

醫學生：這題太難，我不會啊。

愛情多狗血，人性多復雜，醫學生只要上一堂醫學倫理課就可以知道。

而上了課之后的醫學生，在看電視劇時不僅開始對各種醫療bug進行無意識甄別，就連看完以后都會進入課后思考環節。

《實習醫生格蕾》里就有不少引人思考的醫學倫理案例。

例如某一集中，某教派信徒在治療時因為宗教原因拒絕輸血，即便只有輸血才能救命。

資歷淺的醫生不解，資歷深的醫生只能無奈告知：必須尊重病人的信仰自由。

還有一集故事的展開也圍繞著信仰與人類權利的碰撞。

青春期女孩因割禮被送入急診室，醫生們與女孩守舊、愚昧的父母間的溝通，成為了一場關于“女性是否有享受性的權利與自由”的辯論。

而最終，醫生通過移植其口腔內一塊富有神經的肉，為女孩再造了陰蒂，從而維護了女孩的權利。

還有雙子宮孕婦，兩個子宮、胎兒父親不同的情況，引發主角團全員吃瓜。

醫學生們看劇時，腦子已經同步嗡嗡轉動了：他們的決定遵循了醫學倫理基礎原則（即尊重、不傷害、有利、公正）中的哪一個？

想體驗醫學生的燒腦嗎？上流君貢獻一個不算簡單的案例供大家思考：

意外喪失生育能力的兒子，想要移植父親的睪丸，請問其中涉及哪些倫理問題？

二

雖然醫學倫理談及的是生死，是醫生與病人間關于價值的抉擇，課題本質很嚴肅，但醫學倫理課上的氛圍卻也可以生動活潑。

放PPT時大家還只是在吃瓜，隨著教學形式的豐富，學霸們還要放下課本和筆，直接現場表演“瓜是怎么來的”。

醫患溝通情景劇、臨床診療情景劇、臨終護理情景劇……試問還有什么比角色扮演更能讓學生們快速接觸到臨床實際問題呢？

有一位網友發出了他們上課的視頻，只見正值青春年華的女同學在課上無痛當媽，喜提好大兒，但沒想到好大兒高空墜落搶救無效。

展示課堂重點的環節就在于：扮演急診科醫生的同學，需要將搶救結果告知喪子的“媽媽”。

沒想到女同學入戲太深，不僅情緒飽滿，還臨場加戲，其他同學不僅沒接住臨時發揮的臺詞，還被女同學以假亂真的悲痛震懾到手足無措。

臺上：“媽媽”在痛哭，大夫都懵了，“爸爸”繃不住五官亂飛了。

臺下：同學們笑聲一片，手機鏡頭和笑聲直接同頻共振。

彈幕：被孩子媽媽的悲痛感染，正準備哭呢，結果看到孩子父親似笑非笑，演得就像買了巨額保險，扣分。

路人抬頭看視頻，低頭翻評論，好奇表示：你們到底是表演系出演醫療題材小品，還是醫學生輔修了表演雙學位？

從此以后，那位女同學就有了別稱：臨床醫學專業那個演技吊打流量的女同學。

臨床專業的同學們，在課堂上還會模擬問診或救治環節。

此時大家發現，有的同學扮演病人逼真到讓人懷疑——TA是不是真的得過這個病？

只見教室里好好的一個少年，突然眼球上翻、肢體僵硬、渾身抽搐……

如果不說，誰都會以為這是癲癇發病現場，而不是醫學生在上的一堂模擬課。

但如此給力的“工具人”可遇不可求。

醫學生們為了提高自身的技能水平，很多時候使用的SP（標準化病人）可能是假人模型，他們甚至還希望模型廠家做的假人紛紛顏值在線。

SP也可能是自己的男/女朋友，他們在扮演病人的過程中，被迫熟悉了一系列醫學名詞、看診流程，以及患病癥狀等等。

任誰看了不得說一句，這真的不是陪讀嗎？

但更多時候，在月黑風高的深夜，100%配合扮演病人的——是醫學生的毛絨玩具。

最難得的，則是社會招募SP時，請來了醫大附屬醫院里的老病人——

他們對疾病的描述和演示非常逼真，在看到同學們手忙腳亂的時候，還可能一不小心流露出“年輕人以后真正上班了可怎么辦哦，還是得向老師好好學學”的擔憂。

要了解病史、判斷病因，還要注意醫患溝通，甚至還要了解病人家境、醫保情況，注意溝通中的人文關懷。

醫學生的SP問診提綱，不是提綱，是醫學生cos未來成為正式大夫的表演劇本。

無論是醫學倫理課上的醫患溝通情景劇，還是模擬看診的各種表演型操作，都在說明醫學不僅僅是醫療的技術，更是一門集合了心理學、社會學等知識的綜合性學科。

醫學是冰冷理智的，也是溫暖治愈的，在治療疾病的過程中，醫生不僅僅要付出技術，也需要提供高質量的人文關懷。

在醫學倫理課上吃的那些瓜、一頁PPT寥寥數語概括的故事，或許就是一段真實存在的糾纏了數十年的恩怨情仇。

而講臺上的老師最終也會讓年輕的醫學生們明白：醫患之間，要像敬畏生命一樣敬畏對方。

（冰溫摘自微信公眾號“網易上流”）