消化道癌癥病人化療期間癥狀群與心理彈性、自我管理效能感的相關性分析

趙明明

消化道惡性腫瘤的發(fā)病占腫瘤發(fā)病的25.29%,死亡率占腫瘤死亡的42.85%[1-2]。化療是治療癌癥、預防復發(fā)和轉(zhuǎn)移的常用輔助治療方法,延長生命的同時也帶給病人諸多不適癥狀。化療期消化道腫瘤病人由于疾病的特殊性,會體驗到更多不適癥狀,即癥狀群。癥狀群是2個及以上在臨床表現(xiàn)上相互關聯(lián)、在特定時間段相互聯(lián)系的癥狀集合[3],影響病人的預后和生活質(zhì)量[4]。心理彈性是主體對外界變化了的環(huán)境心理和行為上的反應,是經(jīng)歷挫折仍可保持或者恢復心理健康的能力。自我效能感是測量個體對自己能否完成某個任務或活動能力的信心或主體對自我的感覺和把握。研究表明,不良心理狀態(tài)和疼痛、睡眠質(zhì)量、疲乏等有關[5-7]。良好的心理彈性及自我管理效能感可規(guī)避病人的不良行為,促進正性行為,提高病人對疾病的適應性,改善病人的心態(tài)、提高生活質(zhì)量等[8-9]。目前研究大多分析心理彈性、自我管理效能與癌癥病人單一癥狀如焦慮、疼痛、癌因性疲乏等的關系,對癥狀群與心理彈性、自我管理效能感的相關研究較少。基于此,本研究分析消化道癌癥病人化療期間癥狀群與心理彈性、自我管理效能感的相關性,以期為不同癥狀群病人的干預方案提供輔助參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月—2022年6月在本院化療的108例消化道癌癥病人為研究對象。納入標準:1)病理學檢查確診為消化道癌癥,且正在進行化療;2)年齡18歲及以上;3)預計生存時間在3個月以上;4)病人和(或)家屬簽署知情同意書。排除標準:1)嚴重器質(zhì)性病變者;2)認知障礙、理解障礙、溝通障礙、精神障礙等不能完成本研究者。消化道癌癥病人的基線資料見表1。

表1 消化道癌癥病人的基線資料(n=108)

表2 MDASI、C-SUPPH、RS-14各維度評分及總分情況 單位:分

表3 MDASI與C-SUPPH、RS-14各維度評分及總分的相關性

表4 不同癥狀群評分的C-SUPPH、RS-14各維度評分及總分比較 單位:分

1.2 觀察指標

1)采用安德森癥狀評估量表(MDASI)[9]評估癥狀群,MDASI分為心理癥狀群(包括悲傷、苦惱、睡眠不安)[10-11]、消化道癥狀群(包括食欲下降、嘔吐、惡心)[12-13]、疲乏癥狀群(包括瞌睡、疲乏)[14-15]、疼痛癥狀群(包括氣短、口干、疼痛)[16]、神經(jīng)毒性癥狀群(包括麻木、健忘)[17]共5個癥狀群,采用11級評分法(0～10分),評分越高表明癥狀越嚴重。2)采用心理彈性量表(resilience scale-14,RS-14)評估心理彈性,RS-14[18]包括個人能力(10個條目)、對自我和生活的接納(4個條目)共2個維度,共14個條目,采用7級評分法(1～7分),RS-14評分越高提示心理彈性越好。3)采用中文版癌癥自我管理效能感量表(Chinese-version Strategies Used by Peopleto Promote Health,C-SUPPH)[19]評估自我管理效能感,C-SUPPH包括正性態(tài)度(15個條目)、自我減壓(10個條目)、自我決策(3個條目)3個維度,共28個條目,采用5級評分法(1～5分),C-SUPPH總分越高,則提示自我效能感越高。量表評估均在化療后第3天進行。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

3 討論

3.1 消化道癌癥病人化療期間癥狀群與心理彈性的相關性

心理彈性是外界環(huán)境變化的行為以及心理反應的動態(tài)適應和調(diào)控,樂觀的心理會影響化療病人的癥狀,因此化療期間需要關注病人的心理情緒,注重訓練心理彈性,提高樂觀心理。李曉鳳等[20]研究表明,乳腺癌病人化療期間的神經(jīng)-睡眠癥狀群、消化道-情緒癥狀群、感知-知覺癥狀群與心理彈性總分均呈負相關。本文研究中,MDASI各維度評分及總分與RS-14各維度評分及總分呈負相關;癥狀群高分組RS-14各維度評分及總分明顯低于癥狀群低分組。研究結(jié)果表明,消化道癌癥病人化療期間癥狀群與心理彈性呈負相關,與李曉鳳等[20]有關研究結(jié)果相一致,且癥狀群越嚴重,病人不良心理情緒越高,心理彈性越低。因此,對于化療期間癥狀群嚴重的病人,需要教會病人正確處理癥狀群導致的不適,關注病人的心理變化,給予積極有效的護理干預措施以及健康教育方法,以緩解病人的不良心理情緒。

3.2 消化道癌癥病人化療期間癥狀群與自我管理效能感的相關性

自我管理效能感是指面對疾病的各種癥狀以及治療時,病人對于能否管理和應對不良行為的自我評估。王麗等[21]研究結(jié)果表明,卵巢癌術(shù)后病人化療期間消化道癥狀群、身心癥狀群、精神狀態(tài)癥狀群、不適癥狀群與自我管理效能感總分及自我減壓、自主決策、正性態(tài)度各維度評分均呈負相關。本研究中,MDASI各維度評分及總分與C-SUPPH各維度評分及總分呈負相關;癥狀群高分組C-SUPPH各維度評分及總分明顯低于癥狀群低分組。研究結(jié)果表明,消化道癌癥病人化療期間癥狀群與自我管理效能感呈負相關,與王麗等[21]有關研究相一致,且癥狀群越嚴重,病人的自我管理能力越低。因此,對于化療期間癥狀群嚴重的病人,需要組織病人進行經(jīng)驗交流,緩解病人對疾病的恐懼,提高其自我管理效能,建立健康行為,提升病人面對疾病的能力。綜上所述,消化道癌癥病人化療期間癥狀群與心理彈性、自我管理效能感呈負相關,且MDASI評分越高,C-SUPPH、RS-14各維度評分及總分越低。但本研究的樣本量相對較少,今后有待加大樣本量進行進一步研究驗證。