玻璃酸鈉眼液對老年性白內障術后淚膜功能的臨床療效分析

曹曉青

(河南省商丘市睢陽區中心醫院眼科,河南 商丘 476000)

白內障是由于晶狀體蛋白質變性導致發生渾濁,從而引起視力減退和視物模糊的臨床癥狀[1]。老年性白內障是眼科臨床上最常見的眼病之一,它的發生率非常高。發生白內障常見的誘因有年齡、青光眼患者、高度近視、強光刺激等。該疾病早期臨床癥狀不明顯,易于被人們所忽視[2,3]。在臨床中對于白內障的治療手段主要有藥物治療和手術治療,其中利用玻璃酸鈉是一種用于治療該病的良好藥物,屬于氨基聚糖類藥物,無色透明狀,具有較好的保濕性和生物相容性,臨床上被作為主要的眼科術后輔助用藥,常用于囊外摘除術、白內障囊內摘除術、青光眼手術、角膜移植術和人工晶體植入術等疾病的治療[4,5]。本研究通過對就診于本院的70例老年性白內障患者應用玻璃酸鈉眼液不同濃度進行治療,探討并分析其臨床療效,為制定更好的臨床治療方案提供參考依據,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2019年6月-2021年6月就診于本院眼科的老年性白內障患者70例,隨機分為2組。其中35例術后給予4 g/L玻璃酸鈉眼液滴眼治療作為實驗組,男性19例,女性16例,年齡在56～81歲之間,平均年齡為(69.54±2.18)歲;另35例術后給予2 g/L 玻璃酸鈉眼液滴眼治療作為對照組,男性21例,女性14例,年齡在58～83歲之間,平均年齡位(69.07±1.72)歲。2組研究對象一般資料之間無明顯差異,具有資料可比性。納入標準:(1)符合1982年WHO提出白內障的診斷標準:視力<0.7、晶狀體混濁,而無其它導致視力下降的眼病;(2)保證所有患者均可完成三個月的隨訪。排除標準:(1)既往有眼部手術的患者;(2)有其他眼部疾病的患者;(3)有嚴重凝血功能障礙者;(4)有精神障礙者;(5)依從性和配合性很差的患者。 本次研究經醫院在倫理委員會批準,且所有患者均簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 觀察指標

(1)淚膜功能觀察:分別觀察并記錄2組患者的淚膜破裂時間(tear break-up time,BUT)、基礎淚膜分泌試驗(basic tear film secretion test,SIT)和角膜熒光素染色(corneal fluorescein staining,FL)三項指標值。(2)角膜知覺觀察:分別觀察并記錄2組患者術后用藥的角膜知覺功能恢復情況,比較分析角膜知覺恢復和淚膜破裂時間的相關性。(3)干眼癥狀觀察:分別觀察并記錄2組患者術后用藥的畏光、眼紅、眼部干澀、灼燒感、瘙癢、異物感、視疲勞等常見癥狀,利用評分表法進行評估,以0～3分表示從輕到重,無任何癥狀記錄為0分,偶有癥狀記錄為1分,時常有癥狀記錄為2分,持續有癥狀記錄為3分。(4)炎癥因子觀察:收集2組患者分泌的淚液,應用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測其IL-1、IL-6、TNF-α和hs-CRP等指標在淚液中的表達水平。

1.2.2 統計學處理

2 結果

2.1 2組患者的淚膜功能測定結果

通過對BUT、SIT和FL三項指標值的比較分析顯示,實驗組與對照組差異較為顯著(P<0.05),具有統計學意義,表明高濃度(4 g/L)玻璃酸鈉具有更好的治療效果。見表1。

表1 2組患者的淚膜功能情況比較

2.2 2組患者角膜知覺測定及其相關性分析結果

從表2中的結果比較分析,實驗組的角膜知覺測定值顯著高于對照組P<0.05,具有統計學意義。通過相關性分析,角膜知覺與淚膜破裂時間具有顯著的相關性,其r=0.964,見圖1。

圖1 淚膜破裂時間與眼角膜知覺的相關性分析

表2 2組患者角膜知覺情況比較

2.3 2組患者干眼癥狀發生結果

比較分析2組患者術后用藥的畏光、眼紅、眼部干澀、灼燒感、瘙癢、異物感、視疲勞等常見癥狀,利用評分表法進行評估,實驗組干眼癥狀評分分值顯著低于對照組(P<0.05),具有統計學意義,見表3。

表3 2組患者干眼癥狀評分情況比較分)

2.4 2組患者臨床炎癥因子表達水平測定結果

比較分析2組患者分泌的淚液中各種炎癥因子的表達水平,實驗組的IL-1、IL-6、TNF-α和hs-CRP等表達水平值均顯著低于對照組(P<0.05),具有臨床統計學意義。見表4。

表4 2組患者臨床炎癥因子表達水平情況比較

3 討論

白內障是由于老化、免疫與代謝異常、遺傳、外傷、局部營養障礙、輻射、中毒等各種原因引起人眼晶狀體代謝紊亂,其晶狀體蛋白質變性、混濁,從而引起光線無法投射到眼視網膜上,看不清物體或視力減退[1-3]。年齡是影響白內障的一種關鍵病因,隨著年齡的增大白內障的患病風險也會明顯增高。白內障是全球第一位致盲性疾病,致盲率可高達46%。該病的發病比較遲緩,常表現為視物模糊,隨診病情的發展,會出現復視、斜視等癥狀,嚴重者可導致失明[6]。由于早期僅表現為輕度模糊,患者會認為是老花眼或者疲勞所致,極易導致漏診。世界衛生組織從群體防盲和治盲的角度出發,對因晶狀體變性、渾濁所致視力低下,且矯正視力低于0.7以下患者,才納入白內障診斷范圍[7]。臨床上白內障一般為雙側性發病,但兩眼發病有先有后,老年性白內障可分為皮質性,核性和囊下三種主要類型。

白內障是老年眼科疾病之一,易于造成不可恢復的永久性失明,臨床上常采取的診療方法有藥物治療和手術治療,其中玻璃酸鈉是眼科手術術后的一種有助于眼睛康復的臨床藥物,廣泛存在于人和動物的皮臍帶、關節滑膜液、眼玻璃體及眼房水中,具有一定的生理活性功能[4-7]。關于應用玻璃酸鈉治療白內障術后情況的比較分析國內外已有一些研究報道,例如趙朋生[8]應用玻璃酸鈉聯合易貝治療白內障患者的研究結果顯示,在淚膜功能恢復和干眼癥狀療效方面起到了較好的效果;金慧瑜等[9]通過高濃度玻璃酸鈉眼液來治療老年性白內障的研究結果顯示,患者術后淚膜功能恢復得到了較大的提升;陳楠等[10]應用玻璃酸鈉和羥糖苷聯合治療白內障的研究也得出了類似的結果。但是,關于應用玻璃酸鈉不同濃度治療老年性白內障的角膜知覺相關性及一些臨床相關炎癥因子表達水平變化的研究較少見文獻報道。本研究應用玻璃酸鈉來治療老年性白內障術后情況,不僅對淚膜功能恢復和干眼癥狀進行了比較分析,而且還對角膜知覺相關性和相關炎癥因子表達水平進行了比較分析,結果顯示與對照組比較,應用高濃度的玻璃酸鈉(4g/L)具有良好的治療效果(P<0.05),這為今后制定更好的臨床治療方案、促進白內障患者術后淚膜和角膜功能恢復提供了參考價值。