冬病為何夏治

文/中國中醫藥大學中醫學博士 許丞瑩

中醫典籍《黃帝內經》載：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養陽，秋冬養陰?！币庵复合捻槕枤馍l，宜用辛熱溫陽之法補陽氣；秋冬順應萬物收斂封藏，陰氣漸生，宜用寒涼養陰之法以補陰氣。說明四時季節氣候變化對人體氣血變化的影響，故當順應自然規律，借自然之氣能助人體之氣，使人體氣血陰陽歸于平衡，維持正常狀態，是“天人相應”思想的詮釋。冬病夏治所強調的治療時間，是在自然界陽氣最盛之時“三伏”之日，同時也是人體陽氣最旺盛之機。三伏即為從夏至后第三庚日開始算頭伏，每伏10 日，以此類推，形成的初、中、末伏。冬病夏治順應自然和時機來調節人體氣血陰陽，是中醫的一種特色療法。

什么是冬病

冬病是指某些好發于冬季或是冬季容易加重的虛寒性疾病，病變多位于肺、脾胃、肢體經絡等，如反復感冒、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、咳喘、風濕或類風濕性關節炎及慢性腹瀉等都屬于中醫冬病的范疇。

虛寒性疾病的形成多與現代人生活習慣有關，如嗜食生冷、貪涼及生活作息不規律等，造成體內陽氣耗損，寒濕痰飲內生，因寒濕的屬性，造就這類病證逐漸發病增多，且反復纏綿難愈是其最突出的特點。

什么是夏治

夏治是指借由夏季外在炎熱、陽氣旺盛之勢，補充人體陽氣，可抑制寒邪，起到防治虛寒性病證的效果?！饵S帝內經》認為“寒者熱之”，對于陰寒疾病需要以火熱之性攻克。中醫學有“長夏勝冬”理論，是長夏應土，冬應寒水，以土克水符合五行相克規律，一方面利用長夏之陽氣旺盛之時，將驅散體內所伏寒邪，另一方面也通過長夏補充陽氣，待冬季可抑制寒邪，不易受寒邪致病。冬病夏治又以一年中陽氣最旺盛的三伏為最佳時間，此時人體的陽氣也隨之達到頂峰，利用順時養生理念，以祛除虛寒、伏寒疾病之根，體現了古人養生保健治病的智慧。

冬病夏治常用的中醫療法

1.三伏貼

三伏貼是冬病夏治最為常用且主要的外治貼敷療法，其借助在人體與自然界陽氣最旺盛的時候，采用補虛助陽藥或溫里散寒藥做成的藥膏，在特定穴位上進行貼敷，以驅除體內陰寒之氣，從而達到冬病夏治的目的。三伏貼源自清代名醫張璐的《張氏醫通》中“天灸”范疇，書中記載其運用白芥子、延胡索、甘遂、細辛、麝香共同制作成藥沫，以姜汁調和敷在肺俞、膏肓、百勞等穴位上，并在夏月三伏使用，以治療“冷哮”這類寒性疾病，達到祛除寒痰之邪。20 世紀50 年代起，張璐醫家提出的此種療法及針對的病種被正式命名為冬病夏治。當前，根據冬病夏治的定義將適宜的對象進行了延伸，如上文所提及的西醫病名，符合冬季發病或加重的特點，其治療理念也廣泛應用在此理論基礎上。

2.伏針

伏針，指針灸治療時在盛夏三伏的針刺，因三伏天天氣炎熱，陽氣升發，腠理易開，針刺容易將筋骨深處的邪氣外泄，同時可增強體內陽氣以抵抗外邪。針對一些慢性疾病及秋冬季節好發的咳嗽、哮喘或風寒濕阻滯經絡產生的痹、痿、癱瘓等疾病，能起到較好的防治作用。《中醫針法集錦》載“伏針”起源于民國針灸名家李培卿。李老的伏針是冬病夏治的特色療法之一，在臨床疾病治療及預防保健上有著顯著療效。

3.三伏灸

三伏灸于三伏節氣人體陽氣最旺盛之時，借助艾灸在特定時間作用于特定穴位，以溫通經脈、助陽散寒，是冬病夏治的外治特色療法之一。艾灸古稱灸焫，以艾草為原料，其味道芳香，易燃，純陽之性，能走十二經，有溫通經脈、祛濕逐寒、行氣活血的作用，廣泛被運用于虛證、寒證、痹證等。三伏灸即利用天時與艾草之性，最大限度地鼓舞陽氣以逐邪外出，標本兼治。

冬病夏治的注意事項有哪些

冬病夏治在中醫養生保健及治療疾病的理念上強調“固本”，注重遠期療效，故在具體施治過程中有其講究：①慢性病非一日而成，治療也非立即見效，需要有治療時間及次數的保證。一般三伏貼（灸）的療程為1～3 年，有研究指出連續3 年為一療程的施治，其效果為佳，能保證及鞏固臨床療效。②隨著冬病夏治三伏貼（灸）的廣泛運用，目前已治療30 余種疾病，其中以肺部疾病最多。而鼻窒（鼻炎）、脾胃病、痛經、風濕痹病等中醫辨證分型屬于陽虛、寒濕病證也被廣泛應用，效果理想。對于冬病夏治，正確的辨證辨病是前提，并非所有病都適用，對于急性病、慢性病急性發作或熱病者均不適用。冬病夏治也非一招治百病，對于慢性基礎疾病患者，仍須根據個體情況綜合干預方案。③冬病夏治屬于中醫外治療法，涉及專業技術規范，應由專業醫師進行正規操作。④在日常飲食中，由于盛夏炎熱，陽氣最盛，且長夏亦多雨潮濕，故在夏季飲食養生宜清暑祛濕，但要避免貪涼傷及陽氣，可適量食辛味之品，同時也有開胃之效。飲食原則見表1。⑤在日常起居中，避免風扇直吹人體，以免受風邪；空調最好控制在26℃～28℃為宜，避免溫度過低而受寒；穿著衣物要舒適，有利于排汗散熱，戶外活動注意補充水分和電解質，做好防曬工作。

表1 冬病夏治飲食原則