個性化護理模式在永久性心臟起搏器植入術患者圍手術期的應用效果

馮錦梅 許艷

(1.長安醫院心臟重癥監護室,陜西 西安 710016;2.長安醫院介入室,陜西 西安 710016)

隨著我國民眾心血管疾病發病率的上升,其中冠心病和心律失常是主要的心血管疾病,均可嚴重威脅患者生命安全、影響其生活質量[1-3]。本方案采用個性化護理模式對實施永久性心臟起搏器植入術的患者圍術期實施護理,觀察其對患者負性情緒、并發癥及對護理滿意率的影響,以期為臨床此類患者護理方案優化提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2022年1月在我院行永久性心臟起搏器植入手術的患者92例為觀察對象。將其按照手術順序編號,將單序號納入對照組共計46例,將雙序號納入觀察組共計46例。對照組男31例,女15例,年齡(65.82±7.52)歲,體質指數(24.23±3.19)kg/m2,房室傳導阻滯21例,病態竇房結綜合征25例,合并基礎疾病:高血壓15例,糖尿病7例。觀察組中男32例,女14例,年齡(65.77±7.55)歲,體質指數(24.18±3.21)kg/m2,房室傳導阻滯22例,病態竇房結綜合征24例,合并基礎疾病:高血壓14例,糖尿病8例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[4]。

1.2方法 兩組患者均由同一組心外科醫師實施永久性心臟起搏器植入術,對照組患者予以圍術期常規護理,觀察組患者予以圍術期個性化護理。兩組患者均護理隨訪至出院。對照組常規護理內容:術前行常規訪視,講解手術流程、手術前準備工作、術中注意事項、術后康復對策、并發癥預防等。耐心解答患者提問,安撫患者不良情緒;觀察組個性化護理內容:(1)充分了解患者個體信息:患者入組后,由責任護士與其進行充分溝通,了解患者疾病狀況及其感受、心理情緒、個人性格特點、對疾病及治療的看法等信息,綜合評估患者疾病身心狀況。(2)制定個性化護理方案:針對患者疾病情況,列出患者在圍術期可能出現的病情轉變特點,予以針對性的防護措施,糾正患者對疾病存在的不正確認知,使患者科學看待疾病,不過度夸大疾病危害,不輕視疾病危害及圍術期可能出現的異常情況,信任醫護人員的醫療護理技術,建立良好的護患關系、醫患關系,樹立戰勝疾病的信心;針對患者心理情緒狀況予以針對性的心理舒緩措施,及時滿足患者各項需求,積極爭取親友支持,患者出現對疾病的畏難情緒加強鼓勵,圍術期對患者配合醫護人員的工作進行表揚、鼓勵,促進患者積極正性情緒,以積極的心態配合醫護人員各項工作。制定出院指導內容:患者符合出院指征后,對其進行居家康復指導,避免各種劇烈活動、用力排便,心態平和,關注可能出現的并發癥,合理飲食以清淡富有營養飲食習慣、保持排便通暢、良好作息,戒煙酒,出現異常情況及時告知主治醫師,定期回院隨訪。觀察指標及方法:對兩組患者護理前、護理后行負性情緒評估并行組間比較,收集兩組患者圍術期并發癥并行組間比較,對兩組患者進行圍術期護理滿意度調查并行組間比較。

2 結 果

2.1兩組患者護理前后負性情緒評分比較 兩組患者護理前SAS評分、SDS評分組間差異無統計學意義(P>0.05),護理后,兩組患者上述評分較護理前明顯下降,且觀察組患者較對照組患者低,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后負性情緒評分比較(分)

2.2兩組患者圍術期并發癥率比較 觀察組患者圍術期并發癥率低于對照組患者(P<0.05) 。見表2。

表2 兩組患者圍術期并發癥率比較

2.3兩組患者對圍術期護理滿意率比較 觀察組患者對圍術期護理總滿意率明顯高于對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者對圍術期護理滿意率比較

3 討 論

隨著臨床抗心血管疾病藥物不斷推陳出新,但在治療心律失常疾病方面,現有藥物治療效果并不理想,尤其是緩慢心律失常患者藥物治療效果穩定性差[5]。安裝永久性心臟起搏器可有效對抗心律失常,使患者病情穩定,顯著提升其生活質量[6]。對于符合安裝永久性心臟起搏器的患者來說,長期承受心血管疾病折磨,大多具有不同程度的抑郁、焦慮等負性情緒,當其決定安裝永久性心臟起搏器時,對于手術的不確定性、可能的風險等考慮,進一步增加了負性情緒嚴重程度,這些負性情緒不僅影響患者正確認知手術的利弊獲益,同時可能影響手術進程,影響其配合醫護人員治療康復效果[7]。因此重視安裝永久性心張起搏器植入術患者的身心護理,對于成功完成手術,提高手術質量具有重要臨床意義[8]。

實施永久性心臟起搏器植入術患者個體差異大,不僅僅體現在疾病差異,還體現在認知水平、性格特點、家庭情況等方面,這些差異使得臨床現有的統一規范的圍術期護理方案導致不同的患者可能取得完全不一樣的護理效果[9]。因此重視患者個體情況,并根據個體情況制定個性化的適合患者的護理方案,實施精準醫療方針正成為臨床護理的發展方向[10]。個性化護理方案因人制定護理方案,可節約程式化的不適合患者的護理內容,增加適合患者疾病特征、個體情況的護理內容,在大多數情況下,可節省醫護人力資源,促進疾病康復,提升醫療質量。

本方案對行永久性心臟起搏器植入術患者圍術期實施個性化護理模式,相較于常規護理,患者SAS評分、SDS評分下降更為明顯,圍術期并發癥率明顯降低,提升患者對圍術期護理的滿意率。故個性化護理模式是更適合永久性心臟起搏器植入術患者的一種護理模式。