三級護理管理聯合圍術期護理在子宮肌瘤手術患者康復及生活質量影響

李艷梅 李娟

(1.榆林市第二醫院婦科,陜西 榆林 719000;2.榆林市婦幼保健院產后康復中心,陜西 榆林 719000)

子宮肌瘤當前在育齡女性與中老年女性中比較常見,也是女性生殖器最常見的良性腫瘤[1-7]。三級護理集中體現了一人護理的理念,同時分級分層次管理,可以為患者提供高效、高質的護理模式[8]。三級護理符合當前術后患者的康復健康需求,也是健康管理視域的發展方向,可發揮不同護理層次在促進患者康復的作用,從而提高護理的精確性[9]。本文具體探討了三級護理管理聯合圍術期護理在子宮肌瘤手術患者康復及生活質量影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年9月至2021年12月選擇在我院診治的子宮肌瘤患者68例作為研究對象,納入標準:符合良性子宮肌瘤的診斷標準,具有手術指征;年齡20～70歲;無出現子宮肌瘤惡變;存在月經周期縮短、腹痛、白帶增多等癥狀;無麻醉禁忌證;患者生命體征穩定,自愿參與本研究;醫院倫理委員會批準了此次研究。排除標準:合并子宮頸癌、子宮內膜癌變的患者;妊娠與哺乳期婦女;合并傳染性疾病者;臨床資料缺乏者。根據1:1簡單分配原則把患者分為三級護理組與傳統護理組各34例,三級護理組與傳統護理組患者的肌瘤數目、肌瘤最大直徑、肌瘤類型、年齡、體重指數等對比差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 三級護理組與傳統護理組一般資料對比

1.2方法 所有患者都給予腹腔鏡下子宮肌瘤切除術。傳統護理組:給予常規圍術期護理,常規整床護理、飲食干預、健康宣教與監測生命體征。三級護理組:在傳統護理組護理的基礎上給予三級護理管理,具體措施如下:(1)建立三級護理工作小組,每組由1名護士長,2名護士、1名主治醫師、1名主管護師組成,由護士長擔任組長,都具有中級及其以上職稱。所有小組成員均接受統一培訓,明確三級護理標準及護理方案實施內容。使小組人員明確自己的角色和職責,并積極進行協調與溝通,明確三級護理管理知識與實施內容,并加強溝通以形成共識。(2)根據患者數量,護患固定搭配,三級護理工作小組固定分管相應的患者。結合個人需求制訂護理計劃,并建立個人護理檔案。(3)對于二級風險患者與三級風險患者,進行一對一隨訪,詳細查看護理檔案與病歷檔案,根據患者個體情況給予相應的管理,進行一對一護理管理,并實現全程護理護理。對于一級風險患者,按照給予常規護理與健康教育,如果出現分級變化推薦相關科室或專科進一步進行護理管理。觀察指標:(1)血流動力學變化。(2)術后恢復情況:觀察三級護理組與傳統護理組術后肛門排氣時間、術后住院時間、術后最高體溫。(3)術后并發癥情況:記錄與觀察三級護理組與傳統護理組患者術后并發癥發生情況,主要包括切口出血、切口感染、皮下血腫、皮下氣腫等。(4)滿意度評價。

2 結 果

2.1血流動力學變化對比 三級護理組與傳統護理組術后1 d與術后14 d的心率、收縮壓、舒張壓都在正常范圍內,上述指標兩兩對比差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 三級護理組與傳統護理組術后不同時間點的血流動力學變化對比

2.2術后恢復情況對比 三級護理組的術后肛門排氣時間、術后住院時間、術后最高體溫都與傳統護理組對比明顯減少(P<0.05)。見表3。

表3 三級護理組與傳統護理組術后恢復情況對比

2.3術后并發癥發生情況對比 三級護理組術后切口出血、切口感染、皮下血腫、皮下氣腫等并發癥發生率為5.9%,與傳統護理組對比明顯減少的29.4%(P<0.05)。見表4。

表4 三級護理組與傳統護理組術后并發癥發生情況對比(n)

2.4生活質量評分對比 出院時三級護理組的軀體狀況、精神狀態、情感精神等生活質量評分都明顯高于傳統護理組(P<0.05)。見表5。

表5 三級護理組與傳統護理組出院時滿意度對比(n)

3 討 論

子宮肌瘤當前在臨床上比較常見,除了遺傳因素外,還與環境、生長因子異常表達、體內性激素水平等多種因素有關。雖然子宮肌瘤為一種良性腫瘤疾病,但是長期發病可誘發子宮內膜癌的發生,且很多患者伴隨有不育,嚴重危害患者的身心健康[10]。

本研究顯示三級護理組與傳統護理組術后1d與術后14d的心率、收縮壓、舒張壓都在正常范圍內,上述指標兩兩對比都無差異性,表明腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的臨床上的應用有比較好的安全性。本研究顯示三級護理組的術后肛門排氣時間、術后住院時間、術后最高體溫都與傳統護理組對比明顯減少,表明三級護理管理聯合圍術期護理在子宮肌瘤手術患者的應用功能促進患者康復。從機制上分析,三級護理管理注重患者的參與,注重護理人員與患者自身的參與,發揮患者自我效能感,調動護理人員的積極性和主動性,可滿足患者實際需求,可提高患者的生活質量。

本研究顯出院時三級護理組的軀體狀況、精神狀態、情感精神等生活質量評分都明顯高于傳統護理組,表明三級護理管理聯合圍術期護理在子宮肌瘤手術患者的應用能提高患者的總體生活質量。同時本研究也顯示三級護理組術后切口出血、切口感染、皮下血腫、皮下氣腫等并發癥發生率為5.9%,與傳統護理組的29.4%對比明顯減少。并且三級護理措施比較簡單,在操作中具有可行性,很多醫護人員與患者可自我掌握,在推行上具有方便性。不過本研究由于調查人數過少,分組也比較少,沒有對不同病情的患者進行分類分析,將在后續研究中探討。

總之,腹腔鏡下子宮肌瘤切除術具有很好的安全性,三級護理管理聯合圍術期護理在手術患者的應用能提高患者的總體生活質量,可減少并發癥的發生,能促進患者康復。