綜合性健康管理對結腸癌術后患者心理狀態和生活質量的影響

白巧利 白洋

(1.榆林市第二醫院健康管理中心,陜西 榆林 719000;2.榆林市第二醫院重癥醫學科,陜西 榆林 719000)

近年來,隨著人們生活水平的提高及飲食結構的改變,結腸癌發病率逐年上升[1]。最新數據顯示:50歲以上人口數量每年以13%的速度增長,遠高于2%的國際水平[2-5]。隨著醫療水平的發展和癌癥生存期的延長,人們越來越關注癌癥患者的生活質量與心理狀況。目前,尚缺乏對結腸癌患者心理狀況、生活質量的深入了解,本研究探討綜合性健康管理對結腸癌術后患者心理狀態和生活質量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年2月至2022年2月在我院就診的80例結腸癌術后患者,隨機分為觀察組(綜合性健康管理)和對照組(常規護理)各40例。其中觀察組男性22例,女性18例,年齡最小35歲,最大74歲,平均年齡(53.81±7.12)歲,TNM分期:Ⅰ期26例,Ⅱ期14例,文化程度:大學及以上12例,高中13例,小學及初中15例;對照組男性21例,女性19例,年齡最小36歲,最大75歲,平均年齡(51.12±7.85)歲,TNM分期:Ⅰ期27例,Ⅱ期13例,文化程度:大學及以上16例,高中14例,小學及初中10例。兩組一般資料比較(P>0.05),可比較。納入、排除標準見相關文獻[6]。

1.2方法 對照組:采用常規護理,觀察組:在對照組基礎上采用綜合性健康管理。具體措施:(1)心理干預:針對患者不同的心理狀態實施不同的心理療法,分享既往治療成功案例,普及疾病基本知識,鼓勵患者接受術后治療要有積極的心態。(2)快速康復外科理念(ERAS):術后24 h給患者實施腸內營養,待病情穩定后,輔助其緩慢走動,視患者具體情況調節活動量。(3)飲食干預:鼓勵患者戒煙戒酒,強調合理飲食對預后恢復的重要作用,并根據患者具體情況制訂營養支持方案,主要進食高維生素、高蛋白食物,盡可能保證營養均衡,嚴格控制脂肪的攝入。(4)預防并發癥的發生:術后及時給患者傷口換藥消毒,防止患者術后免疫力較低造成切口感染;多與患者交流,提高患者信心,保持病房干凈舒適,降低患者術后應激反應;調節患者作息習慣和飲食,預防患者腸胃應激。觀察指標:(1)心理狀態:焦慮情緒采用焦慮自評量表(SAS)評價,評分與焦慮程度呈正比;抑郁情緒采用漢密爾頓抑郁評分量表(HAMD)評價,評分與抑郁程度呈正比。(2)生活質量:術后4周采用健康狀態簡表(SF-36)進行評估,評分與生活質量水平呈正比。(3)創傷后應激水平:術后4周采用創傷后應激障礙自評量表(PTSD-SS)及急性應激障礙量表(ASDS)評價,評分越高,應激越大。

2 結 果

2.1兩組心理狀態比較 護理后兩組SAS評分和HAMD評分與護理前比較,均顯著降低(P<0.05);且觀察組SAS評分和HAMD評分與對照組比較均顯著降低(P<0.05)。

表1 兩組不良情緒比較

2.2兩組生活質量評分比較 觀察組生活質量評分與對照組比較,顯著升高(P<0.05)。

表2 兩組生活質量評分比較

2.3兩組創傷后應激水平比較 護理后兩組PTSD-SS和ASDS水平與護理前比較,均顯著降低(P<0.05),且觀察組PTSD-SS和ASDS水平與對照組比較,均顯著降低(P<0.05)。

表3 兩組創傷后應激水平比較

3 討 論

結腸癌是臨床常見的惡性腫瘤,具有較高的發病率和死亡率[7]。遺傳因素、社會環境、生活方式、腸道疾病是誘發結腸癌發病的主要因素[8-9]。目前,結腸癌治療采用手術為主,放、化療等為輔的治療方式。手術破壞患者身體形象和功能,化療引起惡心嘔吐、脫發、疲乏等不適,癌癥治療加重家庭的經濟負擔,疾病帶來疼痛及恐懼,使得患者產生消極、悲觀等不良情緒,給患者的身心健康帶來巨大的危害,影響治療效果的同時降低生活質量[10]。部分患者術后出現應激障礙,影響病癥轉歸。生命質量逐漸成為康復效果評價的指標之一。

常規護理措施僅為對癥治療,收效甚微。本研究中護理后兩組SAS評分和HAMD評分與護理前比較,均顯著降低;且觀察組SAS評分和HAMD評分與對照組比較,均顯著降低。表明綜合性健康管理通過針對性的心理干預,可提高患者對治療的信心,減輕患者的消極情緒。本研究中觀察組生活質量評分與對照組比較,顯著升高。提示綜合性健康管理可顯著提高結腸癌患者術后的生活質量。這主要是由于綜合性健康管理可為患者營造積極正向的診療氛圍,患者負面情緒得到緩解,治療主觀能動性被調動,生活質量提高。本研究中護理后兩組PTSD-SS和ASDS水平與護理前比較,均顯著降低,且觀察組PTSD-SS和ASDS水平與對照組比較,均顯著降低。分析原因與綜合性健康管理促進患者自我保健機能的培養,患者治療依從性提高有關。此外,由于本研究時間有限,后期還需對遠期效果進行隨訪。

綜上所述,綜合性健康管理可有效減輕結腸癌術后患者心理負性情緒,提高生活質量,值得臨床推廣。