震動感覺閾值測定及雙下肢血管彩超檢查對2型糖尿病周圍神經病變的診斷價值研究

趙喜梅 羅磊 牛建華 黎飛飛 鄭方圓 丁旭輝

(寶雞市鳳翔區醫院內分泌科,陜西 寶雞 721400)

糖尿病周圍神經病變主要是指在將其他因素排除后,糖尿病病患發生周圍神經功能異常情況,例如排除脊神經、顱神經和植物神經病變情況,另外,糖尿病遠端對稱性多發性神經病變最具有代表性[1-3]。彩色多普勒超聲在臨床血管病變檢查中較常應用,通過檢查能夠了解血管內膜改變情況以及內徑大小等,進而為血管疾病診斷提供依據[4]。但目前臨床對于雙下肢血管彩超檢查與震動感覺閾值測定聯合應用于2型糖尿病周圍神經病變的研究較少,導致上述兩種檢查方式在臨床應用受限。為此,本次研究選擇2021年1月至2021年12月期間120例2型糖尿病周圍神經病變病患以及120例健康體檢者,對其開展雙下肢血管彩超檢查與震動感覺閾值測定,現針對研究相關情況作出以下介紹。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究群體為本院接收的2型糖尿病周圍神經病變病患120例,研究啟動于2021年1月,完成在2021年12月,將其作為試驗組。另選擇同時期在本院開展健康體檢的120例體檢者作為常規組。試驗組與常規組中,女性數量有52例、54例,男性數量有68例、66例;平均年齡水平依次是(60.23±5.17)歲、(60.30±5.21)歲。針對本次研究內一般數據選擇統計學軟件實施分析,計算結果得出P>0.05,提示該種分組形式具有可行性。納入、排除標準見相關文獻[5-6]。本院專家在對研究內容審核后表示符合醫學倫理要求。

1.2方法 所有人員在進入醫院后均開展雙下肢血管彩超檢查以及震動感覺閾值測定,其中雙下肢血管彩超檢查措施有:協助被檢查者呈側臥位或是平臥位,維持檢查室環境清潔、干燥、安靜,選擇全數字彩色多普勒超聲診斷儀(德國西門子),使用超聲探頭,并合理調節超聲探頭工作頻率,是10 MHZ,控制血流聲束夾角不超過60°,針對被檢查者兩側足背動脈、腘動脈、股動脈、脛后動脈以及脛前動脈實施檢查。震動感覺閾值測定措施有:協助被檢查者呈平臥位,維持檢查室環境清潔、干燥、安靜,選擇數字震動感覺閾值檢查儀(北京南訊時代科技有限公司生產)。在開展測定前,需告知被檢查者檢測期間的注意事項,囑其將拇指指腹觸碰檢查儀震動探頭,熟悉震動感。將被檢查者足背以及足趾當作檢測部位,通過探頭垂直同被檢查部位實施震動測定,并不斷調整震動參數,將被檢查者能夠感受到的震動值當作測定結果。被檢查者均開展三次震動感覺閾值測定,最終測定結果是三次結果的平均值。觀察項目:(1)對比兩組被檢查者硬化等級積分、易損斑塊數量、硬化斑塊指數以及內中膜厚度。(2)對比兩組被檢查者左側和右側第一足趾、足背震動感覺閾值。

2 結 果

2.1對比兩組被檢查者硬化等級積分、易損斑塊數量、硬化斑塊指數以及內中膜厚度常規組被檢查者硬化等級積分、易損斑塊數量、硬化斑塊指數以及內中膜厚度均低于試驗組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組被檢查者硬化等級積分、易損斑塊數量、硬化斑塊指數以及內中膜厚度差異

2.2對比兩組被檢查者左側和右側第一足趾、足背震動感覺閾值 常規組被檢查者左側和右側第一足趾、足背震動感覺閾值均低于試驗組(P<0.05)。見表2。

3 討 論

對于2型糖尿病病患而言,其在發病早期難以有效發現,大部分病患在入院時,往往已經有嚴重的并發癥出現,即便對于無自覺顯著臨床癥狀的病患,其已經發生一定程度周圍神經病變情況[7-9]。而當病患發生周圍神經病變時,會顯著增加其糖尿病足和其他外傷風險,大部分糖尿病致殘或是截肢病患,均是由于周圍神經病變導致,若未能及時控制機體血糖水平以及開展相應治療措施,將會嚴重威脅病患生命健康[10]。

目前,臨床一般利用神經肌電圖等電生理檢查形式診斷周圍神經病變,通過實施神經肌電圖檢測,能夠提示被檢查者感覺以及運動神經傳導情況,進而反映被檢查者周圍神經對電信號的傳導能力,在評估病患周圍神經損傷和功能方面具有一定作用。但是神經肌電圖在機體神經髓鞘電生理反應方面具有較大依賴性,故而對診斷結果的敏感度產生一定影響。通過開展本次研究后發現,在硬化等級積分、易損斑塊數量、硬化斑塊指數以及內中膜厚度方面,試驗組比較于常規組高;在左側和右側第一足趾、足背震動感覺閾值方面,試驗組比較于常規組高。針對研究結果開展進一步分析,震動感覺閾值測定屬于機體最小震動感覺感應水平的一種測定形式,相較于電生理方式而言,震動感覺在機體各類神經纖維方面存在較高的適應性。對于2型糖尿病周圍神經病變者而言,在患病早期可出現感覺神經異常情況,而當神經末梢損傷后,則會逐步發展成有髓鞘以及無髓鞘的神經損傷,故而開展震動感覺閾值測定,在潛在無髓鞘神經損傷方面能夠發揮良好效果。該種檢查方式不會給病患造成較大傷害以及刺激,同時具有良好的可重復操作性,能夠作為定量檢測手段應用在疾病診斷中。而在實施震動感覺閾值測定的基礎上,開展雙下肢彩超檢查,能夠有效判斷下肢血管情況,掌握血管內徑、內膜、斑塊和血流等情況,能夠有效檢出病變血管,對評估周圍神經病變情況具有積極意義。另外,雙下肢彩超檢查存在可重復操作性高、操作簡便以及無創等優勢,可對病情進行持續追蹤,進而為臨床制定合理的治療方案提供參考。

綜上,2型糖尿病周圍神經病變者開展雙下肢血管彩超檢查和震動感覺閾值測定,能夠對疾病進行有效診斷,發揮一定干預效果。