多巴絲肼結合普拉克索治療帕金森的療效及安全性分析

孟祥寧 趙钖 劉章峰 李溫馨

(1.商洛職業技術學院附屬醫院神經內科,陜西 商洛 726000;2.通用醫療西安醫院神經內科,陜西 西安 710077)

帕金森(Parkinson’s Disease)是臨床較為常見的老年神經系統退行性疾病,其典型表現為靜止性震顫、運動遲緩、肌僵直、姿勢平衡障礙等。目前臨床對于帕金森的發病機制尚未完全明確,現有研究顯示,可能與遺傳因素、神經系統自身老化等因素有關[1]。目前絕大多數帕金森患者治療仍以藥物治療為主。藥物治療需要長期用藥,尋找療效可靠、安全性高的藥物治療方案尤為重要[2-4]。本方案采用多巴絲肼聯合普拉克索治療帕金森患者,觀察其對患者神經遞質水平、臨床療效及安全性的影響,以期為臨床帕金森患者的藥物治療方案優選提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年10月至2021年10月我院收治的帕金森患者110例,采用數字隨機表法分為對照組和觀察組,各55例。對照組男32例,女23例,年齡68～75歲,平均年齡(69.81±4.72)歲,病程(2.15±0.31)年。觀察組中男31例,女24例,年齡69～76歲,平均年齡(69.93±4.68)歲,病程(2.12±0.33)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[5]。

1.2方法 兩組患者入組后,對其進行健康宣教,講解治療方案及注意事項。兩組患者均予以普拉克索治療,采用石藥集團歐意藥業有限公司生產的鹽酸普拉克索片,國藥準字H20193412,規格:0.25 mg/片,初始劑量為半片/次,1次/d,使用一周后,患者無不適感受,從第二周開始增加至1片/次,1次/d,后由主治醫師根據患者情況調節劑量至患者能維持臨床癥狀改善的狀態,最高劑量為3片/d。觀察組患者再予以抗震顫藥物多巴絲肼治療。采用上海益生源藥業有限公司生產的多巴絲肼膠囊,國藥準字H31021391 ,規格:0.125 g/粒,初始劑量初始劑量為1粒/次,3次/d,連續使用1周該劑量后,由主治醫師根據患者情況調節劑量至患者能維持臨床癥狀改善的狀態,最高劑量為2粒/d,3次/d。兩組均連 續治療3個月為一療程。觀察指標:對兩組患者治療前、治療后神經遞質腦源性神經營養因子(BDNF)、多巴胺進行檢測,并行組內治療前后、組間治療后比較。對兩組患者治療一療程后行臨床療效評估,并行組間比較。收集兩組患者治療期間藥物不良反應并行組間比較。

2 結 果

2.1兩組患者治療后臨床總有效率比較 完成一療程治療后,觀察組患者臨床總有效率高于對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床總有效率比較

2.2兩組患者治療前、后神經遞質水平比較 兩組患者治療前血清BDNF、多巴胺組間差異均無統計學意義(P>0.05),治療一療程后,兩組患者BDNF、多巴胺均較治療前上升,且觀察組患者上述指標水平均高于對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前、后神經遞質水平比較

2.3藥物不良反應率組間比較 觀察組患者治療期間藥物不良反應率高于對照組患者,但組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 藥物不良反應率組間比較[n(%)]

3 討 論

帕金森病隨年齡增加發病率不斷上升,我國老齡化程度加劇,尋找有效安全治療帕金森病的治療方案對提高患者生活質量,減輕家庭及社會醫療負擔尤為重要。藥物是目前治療帕金森并最為主要的手段。但目前臨床尚無可以治愈帕金森的藥物方案[6]。

根據目前臨床對帕金森并的發病機制的研究認為,帕金森的病位在于黑質-紋狀體多巴胺能神經通路障礙,使得多巴胺合成下降,紋狀體內多巴胺下降,導致黑質-紋狀體通路多巴胺能神經功能減弱,膽堿能神經功能相對占優,這一病理改變引起一系列肌張力增高癥狀。普拉克索屬多巴胺D3受體激活劑,可使多巴胺受體興奮,達到快速緩解帕金森病臨床癥狀的治療目的,其可覆蓋整個帕金森病的發病過程,是目前臨床可單獨應用與帕金森病患者治療的藥物[7]。多巴絲肼是一種復方制劑,由芐絲肼與左旋多巴組成,其作用等同于單獨給予大劑量左旋多巴的療效,但由于其成分之一芐絲肼屬于脫羧酶抑制劑,可抑制左旋多巴在腦外脫羧,致使大腦中的左旋多巴含量增加,因此可通過減少左旋多巴用量,從而降低其導致的不良反應發生率,增強患者的耐受性。兩種有效成分共同作用從而達到治療帕金森病的目的[9]。臨床對于使用單一藥物治療還是聯合用藥治療帕金森存在較大的爭議,爭議的主要問題在于以多藥聯用可能增加藥物不良反應,是否能提升臨床療效也不得而知。因此,本方案擬采用普拉克索單用和聯用多巴絲肼兩種治療方案治療帕金森病患者,觀察其對患者治療療效及安全性的影響[10]。

本方案結果顯示,多巴絲肼聯合普拉克索治療帕金森病患者,可有效提升神經遞質水平,促進治療療效,但并未增加藥物不良反應率,是治療帕金森患者更有價值的治療方案。