多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用在食管癌診斷中的價(jià)值

張慧萍 魯旭娟

(1.延安市人民醫(yī)院,陜西 延安 716000;2.西安市中心醫(yī)院,陜西 西安 710003)

食管癌屬于常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,具有較高的發(fā)病率,并且在患者確診以后,整體預(yù)后性較差,會(huì)對(duì)患者的日常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響[1-3]。本研究結(jié)合相關(guān)病例,探討上述多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在食管癌診斷方面的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇從2019年1月至2022年1月期間接診的80例食管癌患者,其中男性44例,女性36例,患者年齡40～81歲,平均(55.32±3.28)歲,設(shè)定為研究組;同期接診的80例食管良性病癥患者有對(duì)照1組,有男性45例,女性35例,年齡39～82歲,平均(54.96±3.81)歲;選擇80例健康人員標(biāo)記為對(duì)照2組,年齡40～80歲,平均(55.29±3.25)歲,包括45例男性、35例女性,確保健康人員在最近3年時(shí)間內(nèi)未曾患者腫瘤病癥。觀察上述三組人員的年齡、性別比例等,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 嚴(yán)格按照規(guī)范化操作,正確采集患者在空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血,采血含量5 mL,采后靜置20～30 min,送至試驗(yàn)室進(jìn)行離心處理,隨后分離出相關(guān)血清[4]。對(duì)機(jī)體血清中的五項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物實(shí)施檢測(cè),本次研究檢測(cè)時(shí),CA19-9、SCC-Ag、CA72-4、Cyfra21-1、CEA需要應(yīng)用同一公司生產(chǎn)的磁微粒化學(xué)發(fā)光試劑盒,并按照說(shuō)明指導(dǎo)準(zhǔn)確測(cè)定。其中,五種腫瘤標(biāo)志物的陽(yáng)性診斷含量臨界值呈現(xiàn)如下:癌胚抗原(CEA)>5.0 ng/mL、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC-Ag)>1.5 ng/mL、糖類抗原72-4(CA72-4)>10 U/mL、糖類抗原19-9(CA19-9)>35 U/mL、細(xì)胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)>3.3 ng/mL。觀察指標(biāo):(1)對(duì)機(jī)體血清腫瘤標(biāo)志物水平進(jìn)行對(duì)比,合理對(duì)比研究組與對(duì)照1組、對(duì)照2組的差異性。(2)觀察五項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的差別,判斷其敏感性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析,并采用單因素方差分析方法,在滿足P<0.05條件下,表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1三組機(jī)體血清中五項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物含量對(duì)比 經(jīng)過(guò)檢測(cè),發(fā)現(xiàn)研究組患的五項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平均大于對(duì)照1組和2組,且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。對(duì)比觀察其余腫瘤標(biāo)志物水平含量。見(jiàn)表2、表3。

表1 三組機(jī)體血清鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC-Ag)與癌胚抗原(CEA)水平對(duì)比

表2 血清中糖類抗原19-9與細(xì)胞角蛋白19片段水平對(duì)比

表3 機(jī)體血清中糖類抗原72-4(CA72-4)水平對(duì)比

2.2食管癌患者血清中五項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)敏感性對(duì)比 結(jié)合檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)在單項(xiàng)檢測(cè)中,五項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物中細(xì)胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)的檢出率最大,達(dá)到37.50%,鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC-Ag)檢出率緊隨其后,達(dá)到26.25%。而在應(yīng)用聯(lián)合檢測(cè)時(shí),獲得的食管癌陽(yáng)性檢出率能夠達(dá)到68.75%,這表明在采用五項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)條件下,能夠顯著提升檢出率,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。見(jiàn)表4。

表4 血清中五項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)檢出率統(tǒng)計(jì)對(duì)比

3 討 論

食管癌作為常見(jiàn)且難以治療的消化道系統(tǒng)病癥,具有較高的發(fā)病率[5]。國(guó)內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國(guó)食管癌患者數(shù)量呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì),一旦患有該癥狀,會(huì)明顯降低患者的生活質(zhì)量,甚至易導(dǎo)致患者死亡[6]。因此,必須對(duì)食管癌引起重視,伴隨著醫(yī)療檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展,有關(guān)食管癌的檢測(cè)方式也趨于多樣化,結(jié)合實(shí)際應(yīng)用過(guò)程,發(fā)現(xiàn)血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)效果較好[7-8]。選定有效的腫瘤標(biāo)志物,既能夠相對(duì)精確地呈現(xiàn)出腫瘤的增殖動(dòng)態(tài)變化過(guò)程,又可以為診斷提供合理的依據(jù),具有極其重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。腫瘤標(biāo)志物表明在機(jī)體產(chǎn)生惡性腫瘤或者增殖階段,體內(nèi)分泌出現(xiàn)的一類物質(zhì),它能夠有效反映出惡性腫瘤的產(chǎn)生[9-10]。腫瘤標(biāo)志物主要存在于機(jī)體的細(xì)胞物質(zhì)以及體液中,主要包含酶、抗體、激素等物質(zhì),針對(duì)不同類別的腫瘤時(shí),其對(duì)應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物也會(huì)存在差異。癌胚抗原(CEA)作為非特異性的腫瘤標(biāo)志物,研究發(fā)現(xiàn)其通常和食管癌的病理因素存在關(guān)聯(lián),能夠在一定程度上反映出機(jī)體腫瘤組織變化情況[12]。糖類抗原72-4屬于高分子質(zhì)量蛋白,通常可作為胃癌的主要標(biāo)志物。

結(jié)合本次研究結(jié)果,在對(duì)80例食管癌患者進(jìn)行診斷時(shí),應(yīng)用五項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷,結(jié)合食管良性病癥患者以及健康人員,發(fā)現(xiàn)食管癌患者在鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原、癌胚抗原、糖類抗原19-9、糖類抗原72-4、細(xì)胞角蛋白19片段等五項(xiàng)標(biāo)志物方面所對(duì)應(yīng)的水平值均高于對(duì)照組。而在比較五項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷與單獨(dú)檢測(cè)時(shí),發(fā)現(xiàn)利用單獨(dú)檢測(cè),能夠獲得的最大檢出率不過(guò)37.50%,顯然要低于五項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用下所對(duì)應(yīng)的檢出率68.75%。因此,上述結(jié)果也能夠準(zhǔn)備地反映出多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的重要價(jià)值,總體檢出效果要明顯優(yōu)于單獨(dú)一項(xiàng)檢測(cè)。

綜上所述,針對(duì)食管癌患者,在診斷過(guò)程中,有效結(jié)合不同種腫瘤標(biāo)志物實(shí)現(xiàn)聯(lián)合診斷,能夠提高檢出率,并且滿足微創(chuàng)、安全需求,可為食管癌檢出和動(dòng)態(tài)化監(jiān)測(cè)提供支持,臨床應(yīng)用值得推廣。