阿爾茨海默病病人的語言障礙及其評估與治療研究進展

王 霞,姜 孟

阿爾茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是一種神經(jīng)退行性疾病,病人表現(xiàn)出記憶力、注意力、學(xué)習(xí)、語言等認知功能的漸進性損傷[1]。其中語言能力退化是AD發(fā)病最早和最明顯的標(biāo)志之一[2],可能由病人概念加工能力、記憶和注意力等非語言因素的退化所導(dǎo)致[3]。截至2018年,我國AD人口已超千萬,居世界之首,且以每年30萬例以上的新發(fā)病例快速增長[4],給社會經(jīng)濟帶來了沉重負擔(dān)。早期研究顯示,高達36%的輕度和100%的重度AD均伴有失語癥[5]。因此,AD病人的語言康復(fù)顯得尤為迫切和重要。本文主要對AD病人語言障礙的臨床表現(xiàn)、評估手段及康復(fù)治療方法進行總結(jié),旨在系統(tǒng)梳理相關(guān)研究現(xiàn)狀,為AD群體語言障礙的預(yù)防和康復(fù)提供啟發(fā)。

1 AD的語言障礙表現(xiàn)

AD病人在語音、語義、句法、語用和書寫等語言能力方面表現(xiàn)出不同程度的受損。

1.1 語音

AD病人的語音受損相對較少,在疾病晚期仍保持完整[6],盡管他們可能表現(xiàn)出起音錯誤、語音錯亂、無應(yīng)答、填充音較多等[7]特點。大聲朗讀是AD受影響最小的方面之一[6]。

流暢性是AD發(fā)作的可靠預(yù)測指標(biāo)。AD病人的語音流暢性能力受損;與音素流暢性相比,AD群體完成物體命名等語音流暢性任務(wù)時表現(xiàn)更差[8]。影像學(xué)資料顯示,AD病人的音素不流暢與額葉、顳葉、頂葉和枕葉的某些聯(lián)合區(qū)的功能障礙相關(guān)[9]。

1.2 語義

語義是AD語言受損最顯著的方面,在疾病早期就表現(xiàn)出來[10]。以往研究主要從AD的理解障礙和表達障礙兩方面來對其語義受損進行探討。AD的理解障礙主要體現(xiàn)在句子層面的加工。……