脊髓損傷后膀胱功能障礙干預的研究進展

馮加義,夏同霞,王安素

脊髓損傷(spinal cord injury,SCI)是指由于各種原因導致病人出現運動、感覺、反射等功能障礙。據報告,全世界每年有25萬～50萬人發生脊髓損傷,美國脊髓損傷每年新增1.2萬～2萬例[1],我國脊髓損傷每年新發生12萬例[2]。脊髓損傷是一種破壞性極大疾病之一,會導致病人出現嚴重并發癥,如膀胱功能障礙、自主神經反射障礙、壓瘡等[3]。其中膀胱功能障礙是脊髓損傷后常見并發癥,會引起病人出現尿潴留、尿急、尿頻、尿失禁、尿路結石等一系列泌尿系統癥狀[4],嚴重時可出現復發性尿路感染、尿毒癥、腎衰竭等,而這些癥狀又會導致病人自卑、焦慮、社會孤立、自我負擔加重等[5]。據不完全統計,脊髓損傷后膀胱功能障礙的患病率可高達70%～84%[6]。研究表明,泌尿系統感染不僅是脊髓損傷病人再次入院的源頭,更是導致病人死亡最常見的原因之一,其中二次住院費用可高達1.6萬元[7-8]。由此可見,脊髓損傷后膀胱功能障礙給病人的社會功能和生活質量造成極大影響,同時也帶來了沉重的經濟負擔。而提高醫護工作者對脊髓損傷后膀胱功能障礙的認識和選擇合適的管理方法是病人長期預后的基礎,因此本文就目前國內外脊髓損傷后膀胱功能障礙干預措施進行綜述,旨在促進病人膀胱功能恢復。

1 脊髓損傷后膀胱功能障礙發病機制

脊髓損傷后膀胱功能障礙的發生機制尚不是很清楚,目前闡述的機制主要包括中樞和外周神經功能障礙、神經生長因子改變等。……