融入思政教育的婦科專科護(hù)士培訓(xùn)的探索與成效

卜平元，孫慧蓉

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院護(hù)理部，湖南 長(zhǎng)沙 410013

思想政治（思政）教育是“以人為中心”的教育工作，需堅(jiān)持教育人、引導(dǎo)人、鼓舞人、鞭策人，又需做到尊重人、理解人、關(guān)心人、愛護(hù)人、幫助人。2019年《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》提出，需落實(shí)培養(yǎng)品德、提升道德技能與培訓(xùn)等基本任務(wù)［1］。專科護(hù)士培訓(xùn)包含基本理論、基本知識(shí)、專科技能、溝通技巧、文書書寫等知識(shí)，但常規(guī)專科培訓(xùn)中側(cè)重于相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，忽視了護(hù)士的職業(yè)操守、職業(yè)道德、價(jià)值觀等思想品德方面的培養(yǎng)［2-3］。孔祥麟等［4］報(bào)道，思政教育融入至社區(qū)護(hù)理專業(yè)護(hù)生的常規(guī)培訓(xùn)體系中，有效提升了護(hù)生的考試成績(jī)，促使護(hù)生養(yǎng)成了良好的批判性思維。中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院自2021 年7 月起，將思政教育融入到婦科專科護(hù)士培訓(xùn)中，旨在做好專科護(hù)士相關(guān)理論知識(shí)與技能培養(yǎng)的同時(shí)，激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)熱情，提升思想政治修養(yǎng)、職業(yè)道德，為專科護(hù)士的培訓(xùn)提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

婦科專科培訓(xùn)對(duì)象均來自中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院區(qū)域市、縣醫(yī)院護(hù)理骨干及本院低年資專科護(hù)士。培訓(xùn)對(duì)象共29名，均為女性，年齡24～45歲，平均年齡（36.80±6.84歲）；文化程度：大專2名，本科24名，碩士3名；工作年限2～12年，平均工作年限（4.60±1.85）年；職稱：護(hù)師12名，主管護(hù)師14名，副主任護(hù)師3名。培訓(xùn)時(shí)間為2021年7—8月。

1.2 方法

1.2.1 成立培訓(xùn)小組 培訓(xùn)小組成員共5名，均為中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院婦科專科護(hù)理領(lǐng)域工作5年及以上的副高或正高職稱的護(hù)士，培訓(xùn)地點(diǎn)為中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院婦科。培訓(xùn)小組成員均采用自愿報(bào)名招募的形式，招募原則為思想政治面貌良好、專科技能扎實(shí)、愛崗敬業(yè)、溝通能力良好、帶教經(jīng)驗(yàn)豐富。

1.2.2 制定融入思政教育的婦科專科護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容 培訓(xùn)開始前，培訓(xùn)小組成員開展多次統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)與教學(xué)方法相關(guān)培訓(xùn)，確定培訓(xùn)選題，在選題確定后，培訓(xùn)小組成員從中分別選擇2～3個(gè)作為思政教育的切入點(diǎn)。圍繞“激發(fā)護(hù)士仁愛之心，激勵(lì)醫(yī)學(xué)職業(yè)操守，弘揚(yáng)職業(yè)道德，追求卓越的工匠精神”為思政教育的目標(biāo)，由培訓(xùn)小組成員通過新聞事件、歷史故事、文獻(xiàn)資料、醫(yī)學(xué)職業(yè)操守或道德相關(guān)代表人物事跡等，結(jié)合婦科教學(xué)內(nèi)容，制作思政教育元素，讓思政教育恰當(dāng)?shù)娜谌脒x題。后開展小組會(huì)議，集體討論思政教育元素與教學(xué)結(jié)合是否恰當(dāng)，思政教育元素引入是否合理、貼切，對(duì)不足之處進(jìn)行修改，最終形成婦科專科護(hù)士培訓(xùn)融入思政教育的具體方案，見表1。

表1 融入思政教育的婦科專科護(hù)士培訓(xùn)方案

1.2.3 婦科專科培訓(xùn)實(shí)施 培訓(xùn)方式包含情景模擬、集體討論、心得體會(huì)3 個(gè)環(huán)節(jié)。（1）情景模擬。根據(jù)表1 婦科專科護(hù)士教學(xué)內(nèi)容，組織護(hù)士開展情景模擬演練，如護(hù)理文書書寫，可結(jié)合病歷元素，針對(duì)性地提出：“如何根據(jù)患者病情，專業(yè)化地評(píng)估并書寫護(hù)理病歷”“如何利用患者的護(hù)理病歷資料，總結(jié)護(hù)理工作的成效與不足”，融入北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科自建院后保存的240萬余份病歷資料的故事及該院對(duì)病歷書寫重視的優(yōu)良傳統(tǒng)，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)病歷書寫的重視，激發(fā)護(hù)士勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)的職業(yè)操守。在醫(yī)囑處理情景模擬演練中，設(shè)置不當(dāng)?shù)尼t(yī)囑內(nèi)容，由護(hù)士在模擬中逐項(xiàng)核實(shí)，評(píng)估其是否能發(fā)現(xiàn)不當(dāng)?shù)尼t(yī)囑內(nèi)容，并模擬發(fā)現(xiàn)后的處理流程，恰當(dāng)?shù)匾胂嚓P(guān)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)質(zhì)疑科學(xué)權(quán)威的案例，樹立護(hù)士求真務(wù)實(shí)、明辨、慎思的科學(xué)探索精神及“以患者為中心”的服務(wù)理念。（2）集體討論。護(hù)理文書書寫情景模擬演練后，培訓(xùn)老師根據(jù)情景模擬演練內(nèi)容繼續(xù)引導(dǎo)護(hù)士圍繞以下問題開展集體討論：“如何才能具備專業(yè)書寫病歷的能力”“在護(hù)理工作繁忙時(shí)，如何才能高效率的完成病歷書寫”，積極鼓勵(lì)護(hù)士根據(jù)自身理解發(fā)言，逐步在討論中形成以下共識(shí)：“持續(xù)地學(xué)習(xí)，熟練掌握病歷元素涉及的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，才能又快、又好地寫好護(hù)理病歷”“保持對(duì)工作的熱情，擁有良好的職業(yè)操守，拒絕職業(yè)倦怠，重視病歷書寫，才能做好病歷書寫工作”。在模擬演練后，集體討論時(shí)，培訓(xùn)老師針對(duì)性的提出以下問題：“醫(yī)囑是護(hù)士執(zhí)行護(hù)理操作的依據(jù)，不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)囑是否應(yīng)當(dāng)反饋至醫(yī)生復(fù)核”“在醫(yī)囑執(zhí)行中，哪些職業(yè)精神有助于保持對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容必要的敏感度，而不是機(jī)械地執(zhí)行”，在集體討論中逐步引導(dǎo)護(hù)士形成以下基本共識(shí)：“為保障患者的利益及從護(hù)士職業(yè)操守、職業(yè)道德、相關(guān)法律準(zhǔn)則出發(fā)，在發(fā)現(xiàn)不當(dāng)醫(yī)囑后，需反饋至醫(yī)生復(fù)核，不能盲目地執(zhí)行或不執(zhí)行也不反饋”“除專業(yè)知識(shí)外，仔細(xì)、認(rèn)真、耐心、責(zé)任、擔(dān)當(dāng)?shù)嚷殬I(yè)精神有助于保持對(duì)醫(yī)囑必要的敏感度”。（3）心得體會(huì)。集體討論后，要求護(hù)士針對(duì)培訓(xùn)涉及的思政教育內(nèi)容，在培訓(xùn)筆記末尾，圍繞“思政心得體會(huì)”主題書寫一段簡(jiǎn)短的個(gè)人感悟，記錄其思想轉(zhuǎn)變歷程；增強(qiáng)護(hù)士在培訓(xùn)后對(duì)職業(yè)精神、職業(yè)道德的認(rèn)識(shí)與理解。

1.3 考核與評(píng)價(jià)

（1）考試成績(jī)比較。分別在培訓(xùn)前與培訓(xùn)后考核護(hù)士的理論與實(shí)踐成績(jī)，理論知識(shí)采用試題考試，試題均出自全國醫(yī)藥高等院校規(guī)劃教材《婦科護(hù)理學(xué)》［5］的有關(guān)內(nèi)容；實(shí)踐考核成績(jī)采取抽簽的方式確定專業(yè)護(hù)理技能類型，由護(hù)士操作后，培訓(xùn)小組進(jìn)行打分。理論與實(shí)踐考試滿分均為100 分。（2）綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)。參考相關(guān)文獻(xiàn)［6］，設(shè)計(jì)綜合素養(yǎng)自評(píng)量表，該量表包含扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理能力、扎實(shí)的專科護(hù)理技能、優(yōu)秀的溝通能力、良好的社會(huì)公德、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、求真務(wù)實(shí)、勇于創(chuàng)新共8個(gè)自評(píng)內(nèi)容，1～10 分代表符合程度。（3）培訓(xùn)滿意度評(píng)價(jià)。培訓(xùn)結(jié)束后調(diào)查了解護(hù)士對(duì)本次婦科專科護(hù)士培訓(xùn)的整體評(píng)價(jià)，于問卷星網(wǎng)站設(shè)計(jì)調(diào)查量表后，獲取鏈接，在培訓(xùn)群組中發(fā)送鏈接，由護(hù)士匿名填寫，后臺(tái)回收。調(diào)查量表包含理論知識(shí)拓展、專業(yè)技能實(shí)踐、職業(yè)操守提升、職業(yè)道德激勵(lì)、工匠精神磨煉、科研探索激發(fā)共6 個(gè)層面，選項(xiàng)分為滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后護(hù)士考試成績(jī)

培訓(xùn)后護(hù)士的理論與實(shí)踐成績(jī)均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 培訓(xùn)前后護(hù)士考試成績(jī)（±s）分

表2 培訓(xùn)前后護(hù)士考試成績(jī)（±s）分

組別培訓(xùn)前（n=29）培訓(xùn)后（n=29 t值P值理論知識(shí)87.38±6.79 94.83±4.60 5.543＜0.001實(shí)踐成績(jī)90.34±6.22 95.28±4.35 3.923＜0.001

2.2 培訓(xùn)前后護(hù)士綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)情況

培訓(xùn)后，護(hù)士綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)總分為（71.83±7.26）分，高于培訓(xùn)前的（62.52±9.75）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.124，P＜0.001）。

2.3 培訓(xùn)滿意度情況

護(hù)士對(duì)理論知識(shí)拓展、專業(yè)技能實(shí)踐、職業(yè)操守提升、職業(yè)道德激勵(lì)、工匠精神磨煉、科研探索的滿意度分別 為86.21% （25/29）、93.10% （27/29）、89.66% （26/29）、96.55%（28/29）、96.55%（28/29）、82.76%（24/29）。

3 討論

專科護(hù)士培訓(xùn)中的帶教老師以臨床護(hù)士為主，其擁有良好的理論知識(shí)與專科護(hù)理技能，但在思想政治教育的經(jīng)驗(yàn)相對(duì)匱乏，若僅側(cè)重于專科理論知識(shí)與專科技能的培訓(xùn)，無法達(dá)到引領(lǐng)護(hù)士健康三觀（人生觀、價(jià)值觀與世界觀）形成的目的［7-8］。院內(nèi)帶教活動(dòng)中，帶教老師與護(hù)士接觸時(shí)間最多，密切度最高，其一言一行對(duì)護(hù)士的影響很大，因此帶教老師需提升自身修養(yǎng)，站在三全育人的政治高度完成護(hù)士的帶教工作。思政教育的內(nèi)涵是深入挖掘?qū)I(yè)課中育人的思政元素，在激發(fā)專業(yè)帶教老師的傳道授業(yè)職能的同時(shí)完成育人的職業(yè)使命。楊德廣［9］認(rèn)為，將思政理念融入至教學(xué)工作中，是將“育才”與“育人”結(jié)合為一體，是教育規(guī)律與教育本質(zhì)性工作，兩者并不矛盾，是形成合力的教育方式。國務(wù)院下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下高校思想政治工作的意見》［10］強(qiáng)調(diào)：“應(yīng)將立德樹人作為根本任務(wù)，融入思想道德教育、文化知識(shí)教育、社會(huì)實(shí)踐教育等各個(gè)環(huán)節(jié)，將思想政治工作貫穿在教育教學(xué)的整體過程中，把思想價(jià)值貫穿教育教學(xué)的全過程與各環(huán)節(jié)，形成育人的長(zhǎng)效機(jī)制。”

3.1 融入思政教育的婦科專科護(hù)士培訓(xùn)提升了護(hù)士的成績(jī)與綜合素質(zhì)

黃芳等［11］在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中融入了思政教育內(nèi)容后，有效提升了護(hù)生的平時(shí)成績(jī)、操作成績(jī)、總評(píng)成績(jī)，護(hù)生的綜合素養(yǎng)評(píng)分亦獲得了顯著的提升。本研究將思政教育理念融入于婦科專科護(hù)士培訓(xùn)后，有效提升了護(hù)士的理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)及綜合素質(zhì)。原因主要有：（1）融入思政教育后，有助于加深護(hù)士對(duì)崗位的理解，激發(fā)其愛崗敬業(yè)、工匠精神、科學(xué)探索、求真務(wù)實(shí)等的良好職業(yè)素養(yǎng)。（2）將思政教育內(nèi)容自然的融入至婦科專科護(hù)士培訓(xùn)的基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理中，有助于持續(xù)激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)熱情、保持學(xué)習(xí)動(dòng)力，繼而促進(jìn)學(xué)習(xí)成績(jī)及綜合素質(zhì)的提升。（3）思政教育融入在婦科專科護(hù)理培訓(xùn)后，讓整個(gè)培訓(xùn)過程更為生動(dòng)、有趣，培訓(xùn)老師與護(hù)士的溝通更加暢通、更有溫度，雙方的距離不斷拉近，培訓(xùn)氣氛活躍，寓教于行，有助于提升培訓(xùn)效率，增強(qiáng)其對(duì)相關(guān)知識(shí)的接收能力。

3.2 融入思政教育后護(hù)士對(duì)培訓(xùn)滿意度較高

王凌等［12］對(duì)護(hù)理本科生開展了思政整合式教學(xué)法，護(hù)生對(duì)思政教學(xué)課堂的10個(gè)評(píng)價(jià)內(nèi)容滿意度達(dá)到79.6%～100%，9個(gè)評(píng)價(jià)內(nèi)容滿意度在85.0%以上。岳高杰等［13］對(duì)新入職的全日制碩士研究生護(hù)士培訓(xùn)中，在崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、帶教方式中融入思政教育后，護(hù)士對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法、考核方法及培訓(xùn)效果方面的滿意度均顯著高于常規(guī)培訓(xùn)方案。本研究結(jié)果顯示，融入思政教育后，護(hù)士在理論知識(shí)拓展、專業(yè)技能實(shí)踐、職業(yè)操守提升、職業(yè)道德激勵(lì)、工匠精神磨煉、科研探索的滿意度均較高，與此前研究結(jié)論較為一致。原因可能為：（1）融入思政教育后，培訓(xùn)氛圍較為活躍、寬松，在該氛圍下，護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性提升，對(duì)培訓(xùn)方式認(rèn)可度獲得增強(qiáng)。（2）思政教育是觸及職業(yè)操守、職業(yè)道德、工匠精神等思想品德層面的新型教學(xué)方式，在該過程中護(hù)士有更多直面?zhèn)€人內(nèi)心活動(dòng)的機(jī)會(huì)，而表達(dá)內(nèi)心的真實(shí)想法，坦誠地與自己溝通，有助于正確認(rèn)識(shí)自己，發(fā)現(xiàn)與職業(yè)有關(guān)思想活動(dòng)的不足，從培訓(xùn)中獲得思想品德上的升華，繼而提升培訓(xùn)滿意度。（3）融入思政教育培訓(xùn)可讓其體會(huì)到專業(yè)技能與思想品德的統(tǒng)一、專科技能的進(jìn)步與職業(yè)精神提升的統(tǒng)一、個(gè)人發(fā)展與社會(huì)需求的統(tǒng)一、職業(yè)發(fā)展與職業(yè)使命的統(tǒng)一，有助于提升培訓(xùn)滿意度。

在我國落實(shí)“立德樹人”教育培訓(xùn)精神的背景下，將思政教育融入專科護(hù)士培訓(xùn)中是可行的。盡管思政教育融入教培對(duì)培訓(xùn)老師的個(gè)人素質(zhì)有更高的要求，但取得的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)可用于其他領(lǐng)域教培工作的指導(dǎo)，相關(guān)思政素材亦可通過廣大教培隊(duì)伍深入挖掘而逐漸豐富。思政教育融入至專科護(hù)士培訓(xùn)過程中應(yīng)始終秉承教書、育人合一的理念，將優(yōu)良的價(jià)值導(dǎo)向與專科知識(shí)融合，在培訓(xùn)課堂中實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授和政治思想引領(lǐng)的統(tǒng)一，深入培養(yǎng)專科護(hù)士的吃苦耐勞、勤懇兢業(yè)、求真務(wù)實(shí)、開拓進(jìn)取的職業(yè)操守；培養(yǎng)專科護(hù)士“以患者為中心、為患者謀福祉”“想患者之所想，行患者之所盼”的職業(yè)道德；培養(yǎng)專科護(hù)士善于鉆研、精益求精的探索精神；并深入強(qiáng)化專科護(hù)士踐行規(guī)章制度的工作態(tài)度，強(qiáng)化法律意識(shí)；讓專科護(hù)士更好的服務(wù)于臨床。本研究將融入思政教育融入婦科專科護(hù)士培訓(xùn)后，有效提升了婦科專護(hù)士的成績(jī)與綜合素質(zhì)，且護(hù)士對(duì)培訓(xùn)滿意度較高。