全生命周期管理模式在醫用影像設備管理中的應用

時長軍，李業芹，韓斌麗

日照市中醫醫院 （山東日照 276800）

醫療設備是促進醫療質量提升、確保醫院有序運營的關鍵，醫療設備管理是醫院管理工作的重要組成部分[1-2]。而醫用影像設備作為承擔臨床疾病診斷、治療及科研教學任務的大型醫療設備，不僅結構精密、價格昂貴，且在日常臨床診療中使用頻率較高，會對醫療設備管理工作績效、管理效益產生直接影響[3-4]。尤其是設備管理中產生的耗材費用、維修費用、人員費用等，對醫院成本效益影響較大。確保醫療設備使用支出的合理性是設備維修管理工作的重大難題[5]。因此，探討醫用影像設備科學高效的管理模式具有重要意義。全生命周期管理模式可系統化呈現醫療設備在投入臨床使用過程中產生的實際價值，并動態化進行故障觀察，有助于全面評估設備維修管理中存在的問題，進而指導管理人員持續性改進維修管理體系，促進設備管理效益的提升[6]。基于此，本研究以彩超設備為例，探討全生命周期管理模式在醫用影像設備管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020—2021 年我院使用的15 臺醫用彩超設備作為研究對象，包括2 臺飛利浦EPIQ7、2 臺飛利浦EPIQ7C、2 臺飛利浦iu22、2 臺GEvoluson E10、2臺GEVivid E9、3臺日立阿洛卡HITACHI、2臺西門子3000。

納入標準：臨床使用時間為6 個月至6 年；具有完整的信息資料。排除標準：研究周期內報廢的設備；因非常規性原因造成損壞的設備；由外包企業管理、維護的設備。

1.2 方法

2020、2021 年分別采用傳統維修管理模式及全生命周期管理模式管理醫用彩超設備。

傳統維修管理模式：維修管理人員對彩超設備進行定期檢查、保養、維護等，設備日常使用過程中發生故障時，及時進行維修；定期評估并處理老舊設備；督促使用人員按時記錄設備使用情況，并定期查看記錄情況，評估設備可能出現的故障；當設備需廠家工程師上門維修時，維修管理人員及時與生產廠家或售后服務商聯系。

全生命周期管理模式，具體如下。（1）全生命周期管理模式的宣傳與培訓：針對彩超設備采購、使用及維護人員，開展關于全生命周期管理的目的與意義、理論知識、工作流程及相關注意事項等的宣傳與培訓。（2）全生命周期數據資料采集與分析：通過醫院醫用影像設備管理信息系統采集彩超設備的信息資料，包括購置、使用、故障維修、質量檢測、日常維護、改造及報廢等；基于信息資料核算設備的維修管理效益，分析不同類型、品牌、型號彩超設備維修管理效益的差異，篩選效益高的設備；總結設備故障類型、頻率等，并分析故障原因，為預防故障提供依據；統計彩超設備的自修次數、維修項目及費用情況；比較彩超設備改造及報廢重購成本效益，評估各設備升級改造與報廢措施效益的差異。（3）維修管理費用控制措施制定：一是設備購置管理方面，基于數據資料分析，篩選高效益、低故障率的設備，將其納入新購置設備清單；二是設備使用管理方面，基于數據資料分析常見故障類型，有針對性地對醫護人員進行操作技術培訓、考核及不定期抽查，并納入醫護人員個人績效考評，促使操作規范化；三是設備維修管理方面，針對醫療設備工程技術人員維修技術方面的薄弱環節，組織設備維修技能學習；根據設備類型及臨床使用范圍建立預防性維修體系，組織前瞻性維修管理；四是設備報廢管理方面，醫療設備工程部根據計算的升級改造及報廢重購成本效益，提出相關決策意見，交醫院審批，并對成本效益進行年度復核。

1.3 觀察指標

比較兩種管理模式的彩超設備維修費用、故障發生情況（1 年內自修、人為故障發生率）、檢查合格率（1 年內定期檢查均合格設備的占比）及使用滿意度（采用自行設計的滿意度問卷調查表進行評估，包括設備性能、清潔度、維修及時性3 方面內容，評分越高表明使用滿意度越高）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0 統計軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 設備維修費用

全生命周期管理模式的彩超設備維修費用為8 858.62±507.45，低于傳統維修管理模式的10 602.57±663.35，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 設備故障發生情況及檢查合格率

全生命周期管理模式的彩超設備故障總次數少于傳統維修管理模式，自修率和檢查合格率高于傳統維修管理模式，人為故障率低于傳統維修管理模式，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種管理模式的彩超設備故障發生情況及檢查合格率比較[臺次（%），15 臺]

2.3 設備使用滿意度

全生命周期管理模式的彩超設備性能、清潔度、維修及時性評分均高于傳統維修管理模式，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種管理模式的彩超設備使用滿意度比較[（分，±s），15 臺]

表2 兩種管理模式的彩超設備使用滿意度比較[（分，±s），15 臺]

傳統維修管理模式 9.75±1.28 13.96±1.69 6.29±1.41

表2 兩種管理模式的彩超設備使用滿意度比較[（分，±s），15 臺]

全生命周期管理模式 11.63±1.51 15.88±1.43 7.71±1.57 t 3.678 3.359 2.606 P 0.001 0.002 0.015

3 討論

醫用影像設備屬于精密度較高的設備，其維修管理涉及多種技術，工作難度較大[7-8]。醫用影像設備維修管理中產生的維修費用是醫院經營管理費用的重要組成部分，若醫用影像設備維修管理工作不到位，不僅會影響醫院的正常診療質量及秩序，還會增加醫院的設備維修管理成本[9]。因此，選擇科學、有效的醫用影像設備維修管理模式至關重要。

全生命周期管理模式通過收集醫療設備全生命周期的資料信息，對設備實際工作及效益情況進行分析，從醫療設備購置到報廢處理各個環節，建立規范化的維修管理流程體系，確保醫療設備使用的安全性與有效性。本研究結果顯示，全生命周期管理模式的彩超設備維修費用低于傳統維修管理模式，表明全生命周期管理模式可有效降低醫用影像設備維修管理成本。本研究結果還顯示，全生命周期管理模式的彩超設備故障總次數少于傳統維修管理模式，且自修率高于傳統維修管理模式，人為故障率低于傳統維修管理模式，表明全生命周期管理模式可有效降低故障發生率，提升醫院設備自修能力。其原因為，采用全生命周期管理模式，采集、分析設備數據資料，對設備成本效益進行精準核算，準確獲得不同設備的故障特征、規律及故障原因，以及醫院設備工程技術人員設備維修能力及薄弱環節，可為后續維修費用的控制管理提供依據。在設備購置管理方面，篩選高成本效益與低故障率的設備品牌與型號，并以此為參照進行設備購置，可在一定程度上降低成本。對醫護人員進行設備操作技術的培訓、考核，并將評估結果納入醫護人員績效考核，可提升設備操作規范性，減少人為故障，進而減少維修費用。組織設備工程技術人員針對薄弱環節進行學習，有助于提升醫院內部工程技術人員的設備自修能力，進而減少返廠維修次數，降低維修費用。本研究結果另顯示，全生命周期管理模式的彩超設備檢查合格率、設備使用滿意度評分均高于傳統維修管理模式。其原因為，建立預防性維修體系進行醫用影像設備的前瞻性維修管理，可有效預防部分故障問題，確保設備正常運行，進而提升檢查合格率與設備使用滿意度。

綜上所述，全生命周期管理模式應用于醫用影像設備管理可有效提升設備自修能力，減少人為故障，降低維修費用，提高設備使用滿意度。