淺談飛利浦V60呼吸機常見故障維修及保養心得

楊在軍，紀澄

（新疆醫科大學附屬中醫醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

呼吸機作為一種可以實時監測和控制重癥患者生命體征和維持患者生命的醫療設備，被呼吸科、重癥監護室和急診科常用，其他科室為了能及時搶救患者也有備用。飛利浦V60呼吸機采用微處理機控制的雙水平氣道正壓通氣來輔助患者的呼吸系統，進而維持患者的生命，主要適用于需要機械通氣的自主呼吸患者，為自主呼吸的成年人和兒科患者提供無創正壓通氣和有創通氣支持。

1 飛利浦V60呼吸機的重要應用

飛利浦V60呼吸機憑借存電時間長、面罩和呼氣口設置簡便、觸摸屏界面簡化等特點被醫療行業廣泛使用，對COPD等肺部疾病的患者進行無創通氣治療。對于I型呼吸衰竭（是指在大氣壓下，血氧分壓低于60mmhg，二氧化碳分壓低于50mmhg）的患者，飛利浦V60呼吸機進行無創通氣可以迅速改善患者的血氧飽和度，避免了患者進行氣管插管等創傷性的醫療操作，也降低了患者的死亡率。

對于急性呼吸窘迫綜合征和手術后的呼吸衰竭的患者來說，呼吸機無創通氣可以減少氣管的插管率，減少在重癥監護室的住院時間，為患者節約了一筆不小的費用，也降低了術后患者因呼吸衰竭導致的死亡率。飛利浦V60呼吸機在其他無創機械通氣時也發揮著重要的作用，比如，對于失代償性阻塞性睡眠呼吸暫停的患者，持續正壓通氣治療和無創通氣都是有效的，若存在呼吸性酸中毒時，要采用雙水平氣道正壓支持治療來進行急救。還有對有胸部外傷的患者，經過充分的局部麻醉和高流量的氧療后，若仍然存在低氧血癥的胸壁外傷的患者，也要采取持續的正壓通氣治療。總之，呼吸機是一個肺部進行通氣的裝置，但它還不能代替肺的全部功能，沒有參與呼吸的全部過程，它只能將氣體送到肺內和排出肺外，所以呼吸機的發展還存在一定的局限。但是，呼吸機的應用確實為醫療行業的發展作出了巨大的貢獻。以下內容圍繞飛利浦V60呼吸機的常見故障維修及保養展開討論。

2 飛利浦V60呼吸機的特點

飛利浦V60呼吸機有發光觸摸顯示屏界面，簡化設置，同一屏幕上可以完成全部通氣的實施過程；具備六小時長效智能電池，可提示剩余的使用時間，靈活支持患者的院內轉送，對患者實行更安全的監護；面罩和呼氣口設置簡便，采用面罩選擇系統進行自動校準，能夠準確監控患者的實際漏氣量，有助于更好地調節面罩，并確定患者真實的呼吸需求；應用Auto-Trak（自動跟蹤）技術自動適應吸氣觸發及呼氣切換，還有自動漏氣補償和基線調整，有效解決無創通氣時的人機同步問題。還可以完成從無創到有創的急診通氣治療，還具備允許患者與臨床醫生對話的待機模式。

3 飛利浦V60呼吸機的常見故障與維修

3.1 故障1：色彩豐富的觸摸屏界面故障

觸摸屏是一種對電子產品進行便捷使用的方式，方便了醫護人員的使用，在緊急情況下，還能對使用呼吸機的患者進行快速的施救，但是觸摸屏界面若是接觸不良或者使用時間過長，就會發生使用時觸摸屏無反應或者是觸摸反應不靈敏的情況，那么就會給醫護人員的操作帶來影響，嚴重時還會耽誤患者的搶救，所以，使用者每天要對呼吸機進行檢查，保證呼吸機的正常使用。但是如果觸摸屏發生靈敏問題時，首先，在確保呼吸機不被使用的情況下進行關機，對觸摸屏進行擦拭，保證觸摸屏界面無雜質影響觸摸屏的使用，如果觸摸反應還是不靈敏或者無反應，那么就要根據飛利浦呼吸機使用說明書進入“診斷模式”，對觸摸屏進行校準，如果按下觸摸屏校準還是沒有反應，可根據說明按下“（”圓形按鈕，進行校準，再根據屏幕的提示按照步驟進行操作，點擊目標按鈕的中間位置，每一步都完成后，則說明校準正確成功，此時可關閉呼吸機。但是，如果在校準的過程中，點擊了目標按鈕，可是還是沒有任何反應，多次確認以后，就明確了問題所在——觸摸屏發生了故障，而且已經損壞，必須要對觸摸屏立刻進行更換，以免影響呼吸機的使用，切不可拖延，因為醫療行業風險很大，任何時候都有可能進行搶救工作，若是因為一個觸摸屏界面的問題耽誤了事情，那么后果是很嚴重的。

3.2 故障2：呼吸機的電池發生故障

飛利浦V60呼吸機的最大特點之一就是它的電池壽命長，在電量充足的情況下，患者在轉運的過程中也可以放心使用。但是，如果呼吸機電池虧電或者電池損壞，患者在轉運過程中就有可能出現危險。飛利浦V60呼吸機的電池出現故障的時候會提前顯示“電池故障”，或因呼吸機使用時間久而發生“電池溫度過高”的提醒，報警聲可以引起醫護工作者的注意。如果呼吸機用的是交流電并輔以備用電池，在使用前，要注意電源不穩定或者電源故障的問題，當電池出現報警聲后，在確保患者生命體征平穩的情況下，關閉呼吸機，斷開電源，取下側面板，拔下備用電池的接頭，插上交流電源，再次進行開機，如果不再出現電池報警的提醒，說明是備用電池出現了故障，要再次關閉呼吸機更換備用電池，更換以后電池不再出現報警提醒，那么，電池設備問題就修復好了。

3.3 故障3：空氣流量傳感器發生故障

流量傳感器是呼吸機氣路系統的重要零件，它要將患者吸入和呼出的氣體流量轉換為電信號，然后經過一系列的處理在屏幕上顯示潮氣量與通氣量。如果空氣流量傳感器發生故障，極有可能是潮氣量過低，不能進行自主觸發，還有一種可能是患者的呼吸回路管路發生了堵塞而發出報警。對這一現象，使用者首先要確認呼吸機的報警裝置沒有出現問題，也要分析是否是人為操作而引發故障，如果不是人為操作，那么要先關閉呼吸機，正確安裝測試呼吸回路和測試肺。飛利浦V60呼吸機通過壓力測量值和呼吸機出氣口的壓力，來調節機器的壓力，補償通過患者回路、加濕器降低和吸氣過濾膜而降低的壓力，以保證正確的壓力輸送和易于控制的壓力漏氣補償。所以，使用者要確保呼吸回路管道無堵塞、脫落和漏氣的情況，如果空氣進出口保持通暢沒有問題，那么，就可以考慮是空氣傳感器出現了故障。

3.4 故障4：呼吸回路發生堵塞故障

當機器近端的壓力和患者的氣流較低的情況下，機器會因“呼吸回路堵塞”而發出報警，如果發生報警提醒，使用者第一反應是要檢查患者的狀態，確保患者沒有發生意外的風險后，對呼吸機和報警裝置進行查看，確認呼吸機和報警裝置設備沒有故障，再對患者的回路進行檢查，看回路是否因液體過量而產生異常，也要檢查回路是否發生了彎曲或者堵塞了過濾膜。因為近端壓力口就是監測患者回路中患者壓力的管道連接，所以要查看近端細菌過濾膜有沒有堵塞的情況。因為使用呼吸機的患者病情較重，所以呼吸機被他們長時間所用，使用者要每日檢查分水器液面的位置不要超過規定量，對回路里的液體要及時進行排放，還要對抑菌過濾膜和近端過濾膜進行檢查和更換，以免造成呼吸回路堵塞的故障現象，對呼吸機的使用帶來不便。

3.5 故障5：呼氣口的溫度過高而引發的故障

呼吸機的使用也不是隨意的，在夏天室外溫度較高的情況下，呼吸機散熱慢，導致機器過熱，呼氣口溫度過高而發生報警提醒，所以在高溫天氣下對呼吸機的使用要格外注意，做好降溫措施，避免陽光對呼吸機進行直射，防止日光暴曬對呼吸機產生損害。導致呼吸機呼吸口過熱的原因還有很多，比如，呼吸機排氣口被堵塞，進氣口的過濾膜也發生堵塞，臨床有時候為了節約成本，用一次性口罩代替進氣口過濾膜，如果發生呼氣口溫度過高的情況，排除自然界的因素，取下呼吸機側面板，若發現用來代替進氣口過濾膜的口罩已經發生灰塵大量堆積，那么就可以找到過熱的原因了，要對飛利浦V60呼吸機更換新的過濾膜，更換完畢后，要進行試用，如果機器恢復正常使用，那么就找到問題所在了。所以，在對飛利浦V60呼吸機的使用過程中，要注意防曬，還要禁止用間隙小、進氣困難的一次性口罩來代替空氣過濾網，以免機器內部的溫度升高導致機器發出報警。

4 飛利浦V60呼吸機的保養心得

飛利浦V60呼吸機的特點鮮明，采用內置電池使用時間長、面罩和呼氣口設置簡便、自動追蹤技術自動適應吸氣觸發及呼氣切換、超大觸摸屏界面簡化設置、允許患者與臨床醫生對話的待機模式等特點，得以廣泛應用。但是，隨著呼吸機在臨床上的普遍使用，很多問題也接踵而來，呼吸機的故障問題時有發生，經過多次的維修和保養，臨床使用者和設備工程師已總結出了豐富維修經驗和保養心得。第一，使用者對呼吸機的使用必須熟練掌握，要提前對呼吸機進行日常維護，因為呼吸機對維持患者的生命具有重要的意義，要把握好隨時可以進行搶救的時間和條件。第二，為了防止患者在使用呼吸機時受到不必要的感染風險，使用者要定期檢查細菌過濾膜。第三，為了防止灰塵造成堵塞的現象。要定期對設備進行保養，比如，每天用酒精或者水打濕無絨抹布對呼吸機的外殼進行擦拭，保證呼吸機上不落灰塵，使用酒精還順帶進行了消毒；對于呼吸機的屏幕要用非腐蝕性的清潔劑打濕抹布，進行擦拭，防止屏幕長時間不被清潔而產生灰塵和污漬，影響呼吸機的使用靈敏度。第四，對呼吸機里面殘留的污垢定期進行一次徹底清潔，以免造成堵塞。在清潔的過程中，要先關機，切斷電源，防止設備漏電。第五，設備工程師要定期對呼吸機內部進行除塵，以免在使用過程中機器出現溫度過熱現象；定期對備用電池進行放電，以免長時間不使用而對電池造成損壞。

5 結語

飛利浦V60呼吸機是先進的電子設備，為使用者提供方便可靠的數據，它的特點鮮明，具有很多的優勢，在這些先進技術的影響下，醫護人員進行無創通氣操作時更加方便快捷，對患者而言，增加了生命的安全性，減少了經濟支出，對醫院而言，減少了患者的死亡率，提高了患者的生命質量。作為一種搶救設備，對其進行定期的保養與維護，提高呼吸機的使用壽命，預防呼吸疾病的交叉感染，減輕患者的痛苦，所以要在臨床上廣泛使用。