PBL 教學法在病原生物學實驗課中的應用

朱妍，陳俊俊

1. 長春醫學高等專科學校解剖實驗室，吉林長春 130000；

2.吉林大學第二醫院藥學部，吉林長春 130000

問題為導向的教學方法（problem-based learning, PBL)是教育領域中應用較廣的一種教學方法。此教學方法最早由霍華德·巴羅斯教學（美國）提出[1-3]。該方法通過實際案例，結合小組學習討論對問題的本質進行追溯，引導學生對可能性的因素進行思考并以此來探究或改良解決的辦法，進而實現讓學生自主學習領會教學目的[4-7]。該教學模式或使教、學雙方均獲益。病原生物課程分為理論課和實驗課兩大部分，由于醫學院校的課程安排十分緊湊，教師以及學生均有較重的教、學任務，各門課程，尤其是理論課程部門的課時設置有限，因此在實施PBL 教學法時具有一定的難度[8-11]。實驗課具有直觀化、形象化以及可視化的特點，能夠有效提高學生對于理論知識的理解，也有利于激發學生對理論知識進一步探究的興趣，加上實驗課時間相對更加寬松，因此有條件在課程中引入PBL 教學法。本研究選取2020 年1 月—2021 年12 月長春醫學高等專科學校的102 名學生作為研究對象，以病原生物學實驗課為平臺，在此課中引入PBL 教學法，目的在于闡述PBL 教學法在病原生物學實驗課中的實踐意義。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1—12 月本校臨床醫學專業學生51 名作為參照組，另選取2021 年1—12 月本校臨床醫學專業學生51 名作為觀察組。參照組學生年齡20～22 歲，平均（21.04±0.35）歲；男7 名，女44 名。觀察組學生年齡20～23 歲，平均（21.12±0.27）歲；男8名，女43 名。兩組學生一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有研究對象對研究內容均知情。

排除標準：①中途退學；②請假超過1 個月。

1.3 方法

兩組學生由同一位教師授課。參照組學生接受傳統教學法教學，即在實驗過程中由教師主導，在課程開始之前，由教師講解病原生物學檢驗的重要性、實驗室檢驗的目的，并結合本節課內容向學生演具體的檢驗方法和流程，學生在旁邊進行觀摩，觀摩結束以后，由學生親自進行檢驗操作，操作過程中有問題可向教師進行提問，并由教師進行解答和指導。

觀察組學生接受PBL 教學法教學：①根據病例資料設計問題。②將學生分為若干學習小組，并選出小組長，由小組長牽頭帶領組員通過各種渠道查閱相關資料，對資料進行檢索和收集以后組織小組討論，并對病例資料進行分析、對檢測項目進行設計。③在實驗開始之前，每組派一名代表通過PPT演示解說的方法來闡明本組案例涉及到的基礎知識、臨床診療機制，并提出實驗的方案以供全班同學進行討論，講解完畢以后其他同學可以提出補充或是質疑，全部討論完畢后全班形成統一的實驗方案。在討論的過程中，由教師進行引導和點評，并進行必要的補充和歸納，對錯誤的知識點進行糾正。實驗中的具體方法由教師進行培訓。開始具體實驗時，由小組長分配每位組員負責的操作任務，以保障實驗有序進行。④實驗結束以后每位同學都要提交實驗報告，報告的內容需要包括案例的一般資料、解答的問題以及文獻出處、實驗方案、技術路線、實驗的具體結果及小結。小結內容應以學生的心得體會以及總結的注意事項為主。

1.4 觀察指標

1.4.1 對比兩組學生各項考核成績 主要包括期末考試成績以及案例分析成績。期末考試成績評分范圍0～100 分，其中概念性題目占10 分，案例分析成績評分范圍0～20 分；均以得分越高代表成績越好。

1.4.2 對比兩組學生對于教學模式的滿意度 利用匿名問卷調查的方式進行教學模式滿意度評價，此調查表包括激發學習興趣、提高學習主動性、提高自學能力、提高語言表達與交流能力等10 個條目，每個條目評分范圍均為0～10 分，滿分為0～100 分，＜60 分代表對教學模式不滿意，60～84 分代表對教學模式一般滿意，85～94 分代表對教學模式滿意，≥95分代表對教學模式十分滿意。教學模式滿意度=十分滿意率+滿意率+一般滿意率。

1.5 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生各項考核成績比較

觀察組學生的考試成績以及案例分析成績均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生各項考核成績比較［(±s)，分］

表1 兩組學生各項考核成績比較［(±s)，分］

組別參照組（n=51）觀察組（n=51）t 值P 值考試成績70.32±8.69 87.41±6.54 11.221＜0.001案例分析成績11.63±3.37 15.15±2.08 5.258＜0.001

2.2 兩組學生對于教學模式的滿意度對比

觀察組學生對于PBL 教學法的滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

絕大多數學生選擇學醫即是想將此作為終生的事業，醫學生都有學習認真、勤奮、刻苦且善于思考的特點。病原生物學是基本的科目之一，且與臨床醫學具有密切關聯。但是此門課程比較枯燥，因此有一些學生在學習時興趣不高，這也與目前此門課程的設置以及傳統的教學模式有關。但是臨床工作中，不論是內科還是外科，都離不開病原生物學，比如外科手術后的抗感染治療、內科對于各種傳染類疾病的防治等。可見學習好此門課程對于醫學生日后投身于醫療事業具有十分重要的作用。因此對于病原生物學進行教學改革也勢在必行。

PBL教學法用于病原生物實驗課中時，要有機地結合課程中的重點以及教學效果，做到重點突出、任務明確、開宗明義[12-14]。以乙型肝炎為例，對于此病的生化結果進行分析是醫學生要學習和掌握的重點，學生要具備對檢驗結果進行分析的能力，在學習中各項指標的意義是學習的難點也是重點，既往學生在學習時一直存在記不牢、掌握不扎實的情況。PBL教學法的應用可以讓學生間互聯交流學習的心行，并分享各自記憶的方法，進行生動化的學習。在抗原檢測試驗時，由學生親自動手完成，這也有利于加深學生對于理論知識的理解。

PBL 教學法也有利于鍛煉學生的發散性思維[15-17]，教師以案例為基礎設置一系列問題，有利于引導學生進行獨立思考，并且通過學習小組的共同討論，再結合學生自己所學，能夠得出更為準確的答案。這樣學生變被動學習為主動探索，有利于學生將理論知識更好地與實際相融合。但是要注意的是，問題設計的合理性是整節PBL課程教學成功的關鍵所在，教師在設計問題時需要緊貼教學大綱、難易適中、而且所提問題的答案要具有開放性的特點。這是因為，患者的疾病具有復雜性的特點，在實際進行臨床診斷時，臨床醫生往往會先提出幾種可能性，再利用一系列檢查進行具體的鑒別診斷。PBL 教學時設計的開放性問題也有利于鍛煉學生的開放性思維能力。

PBL 教學法用于病原生物學實驗課中還有利于提高醫學生發現問題和解決問題的能力。以往的教學模式中，學生被動地接受知識，也很少對所學知識提出質疑，不利于養成批判性思維。而PBL教學法中讓學生親自動手完成相關的實驗操作，并引導學生在實驗過程中發現問題再親自去解決問題，加深學生對所學知識印象的同時也有利于培養學生的批判性思維。

此外，PBL 教學法用于病原生物學實驗課中，還有利于提高學生們的競爭意識、合作能力。對于教師而言，PBL 教學法的也有利于提升教師的教學質量、督促教師不斷提升自己的專業水平。

本研究結果顯示，觀察組學生考試成績以及案例分析成績均高于參照組學生，對觀察組教學模式的滿意度為96.08% 高于參照組的78.43%（P＜0.05），與胡偉等[18]“對照組教學模式滿意度為78.69%，觀察組為96.72%”研究結果一致，提示了PBL 教學法用于病原生物學實驗課中可提升學生的學習成績及分析問題、解決問題的能力。

綜上所述，PBL 教學法在教學模式改革創新、提高學生自主學習能力及發現問題并解決問題的能力等方面均有積極的促進作用，在病原生物學實驗課中具有較高應用價值。