PDCA 循環法在醫院公共衛生管理中的價值分析

賈俊英

山東省泰安市婦幼保健院疾控辦，山東泰安 271000

而公共衛生管理和傳染病有著密切的關系，如果沒有做好公共衛生管理，致病菌人傳人，人傳環境，很可能造成傳染病疫情暴發[1]。公共衛生管理是醫院管理的重要內容，其對提升醫院管理質量，降低慢性疾病、傳染疾病發病率均有關鍵意義，因此近年來較受國內外研究人員關注[2]。PDCA 管理是一種循環管理模式，更注重管理目標的拆解與制定，通過不斷循環，細化管理目標，提高整體管理質量[3]。基于此，本 文選取2020 年3 月—2022 年3 月山東省泰安市婦幼保健院疾控辦醫務人員33 名為研究對象，探討PDCA 循環法在醫院公共衛生管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本市婦幼保健院疾控辦醫務人員33 名為研究對象，依據實施PDCA 循環法前后分為實施前（2020 年3 月—2021 年2 月）、實施后（2021 年3 月—2022 年3 月），實施前后為同一批醫務人員，男12名，女21 名，年齡24～42 歲，平均（33.57±5.33）歲。

1.2 方法

1.2.1 實施前 依照院內常規方案展開管理：（1）健全體系。①建立突發事件應急處置體系，增強基層醫院對突發公共衛生事件的應急處置能力。為此，醫院建立突發重大公共衛生事件的應急預案、完善醫療救治體系、暢通疫情報送網絡和渠道、組建應急救治團隊，實現疫情信息傳輸網絡化、公共衛生應急指揮一體化、重大決策程式化。②完善疾病預防控體系，尤其是針對當前防控體系中存在的薄弱環節，積極落實相關人員責任，通過明確職能、深化改革、保障經費和定編定員等多種方式，不斷提升各級疾病防控機構能力。（2）組建隊伍。公共衛生管理人員不但要具備扎實的理論知識，還要有過硬的實踐技能，從而更好地面對公共衛生工作帶來的各種挑戰。但現在我國基層醫院公共衛生管理人員的專業素養普遍偏低，相關從業人員無法完全適應新時期公共衛生管理活動的需要，兼具醫療衛生知識與公共衛生管理經驗的復合型人才極為短缺，對此，加強基層醫院公共衛生從業人員的再教育和培訓工作就顯得特別重要。基層醫院可以著重加強對疾病預防控制從業人員、學科帶頭人、突發事件應急處置團隊、全科醫師、衛生監督管理人員等的教育和培訓工作，逐步提升其知識層次、專業水平、技術能力和綜合素質，以更好地適應新形勢下的公共衛生工作。

1.2.2 實施后 采用PDCA 循證護理管理模式，具體措施如下：（1）P 計劃階段。結合院內近幾年來公共衛生管理情況，分析影響公共衛生管理質量的原因，并設計《公共衛生認知影響因素調查表》向全院醫務人員進行調查研究，了解其認知情況，結合調查結果制定管理目標。（2）D 實施階段。①建立完善公共衛生網絡體系：由于醫院是集預防保健、公共衛生管理等服務于一體的機構。隨著經濟水平提高，網絡技術飛速發展，想要提高我國醫院公共衛生管理整體水平，就應建立起公共衛生管理網絡體系。通過專人管理網絡平臺，高效收集分析居民健康情況，同時也能將政府出臺的最新公共衛生政策和相關指導意見及時傳遞給民眾，大大提高信息傳播速度，并且使信息收集、管理不再受時間空間限制。建立網絡平臺能夠及時了解居民反饋意見，從而有針對性地完善醫院工作。網絡體系能夠以公共衛生管理作為切入點加強各醫院間合作，進而提高各醫院服務能力和醫療水平。②優化醫院公共衛生管理機制：優化醫院公共衛生管理，需要提高其對于突發事件的應變能力，這就要求管理人員在平時工作過程中，制訂出有針對性的重大事件解決方案，從而使其能夠在突發事件發生時做到從容應對，進一步提升救治能力。醫院應積極開展健康宣教工作，提高居民對于預防疾病的意識，通過使其了解健康衛生知識來培養健康衛生習慣，并且居民還應樹立起定期體檢意識，從而做到早發現早治療。工作人員在進行衛生管理時應首先嚴格要求自身，并建立起相應考核機制，通過定期對管理工作進行評價考察，提高員工工作效率和責任意識，從而保證醫院公共衛生管理體系能夠不斷完善并有效落實。③培養專業人才隊伍：高效開展醫院衛生公共管理工作，離不開專業人才隊伍支持。醫院應聘用高素質的專業人才進行衛生公共管理，并通過這些專業人才分享工作經驗和先進理論，來提高其他管理人員的工作能力。要定期開展培訓活動，并在培訓完成后進行考核，通過檢驗培訓成果來確保參訓人員能夠掌握基礎醫療救治技能，同時提高其管理能力。醫院應根據不同員工特長，將其安排在適合的工作崗位，從而使公共衛生管理團隊能夠做到各司其職，在提高工作效率的同時，將衛生管理工作落到實處。④引進先進醫療設備。除醫院要積極完善公共衛生管理工作外，政府及相關部門也應加大對醫療部門的資金投入力度，并通過建立相應監管機制，確保資金使用公開透明。而醫院也應合理利用資金，不斷引進先進醫療設備以此來強化自身醫療水平，同時也應積極引進醫療設備相關技術人員，并通過開展醫療設備使用培訓來提高管理人員專業能力和醫療救治能力，最終使其能夠高效發揮醫院各項職能。⑤公共衛生事件上報及處理。發生傳染病后應嚴格按照相關規定中的報告方法、報告程序、報告時限在網上進行報告，并注意保留報告及處理記錄。對傳染病、公共衛生突發事件登記進行規范劃管理。同時，區域疾控中心應做好傳染病、公共衛生突然事件報告、管理工作，根據相關規定調查流行病學，統計密切接觸者，發生重點區域，對事件風險進行評估，加強應急接種，做好健康教育及預防措施。（3）C 檢查階段。成立院內監察小組，定期對院內參與管理的醫務人員展開考核，了解其各項知識掌握情況、制度落實情況。（4）A 反饋處理階段。結合監察小組考核情況以及人員日、周、月工作的匯報反饋情況，進行管理調整與問題討論。

1.3 觀察指標

①管理質量：結合院內管理規定、標準，評估實施前后管理考核評分，總分值為100 分，分值與質量成正比，并統計文書書寫合格率。

②管理參與滿意度：通過研究小組自制量表，統計兩組人員管理滿意度，非常滿意為80～100 分、比較滿意為61～79 分、不滿意為＜60 分通過。滿意度=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，實施前后比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，實施前后比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后醫務人員管理質量評分比較

與實施前比較，實施后醫務人員管理考核評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實施前后醫務人員管理質量評分比較［(±s)，分］

表1 實施前后醫務人員管理質量評分比較［(±s)，分］

時間實施前（n=33）實施后（n=33）t 值P 值管理考核評分84.21.±3.33 91.57±3.46 8.804＜0.001

2.2 實施前后醫務人員文書書寫合格率比較

實施后文書書寫合格率顯著高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實施前后醫務人員文書書寫合格率比較［n（%）］

2.3 實施前后醫務人員管理參與滿意度比較

實施后醫務人員的管理參與滿意度明顯高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 實施前后醫務人員管理參與滿意度比較［n（%）］

3 討論

公共衛生管理是醫院管理的重要內容，其在醫院長期可持續發展中發揮著重要作用，但目前各類突發衛生公共衛生事件較為頻繁，這也使得此領域受到社會各界更多關注[4]。醫院公共衛生管理主要包括基礎信息收集、基礎信息管理、衛生工作指導等內容，如果將其工作內容細化，則主要包括住院病歷管理、老年人管理、婦幼衛生管理等各個方面[5]。由于醫院公共衛生管理內容較為廣泛，因此通過認真細心做好相關工作才能實現醫療管理水平提升，進一步為群眾身心健康提供支持。這也意味著，優化醫院公共衛生管理能夠為其相關工作健康發展提供保障[6-7]。

醫院公共衛生管理存在不足：①信息收集效率低。同時公共衛生管理需要社會各界積極關注并參與其中，包括政府、醫療衛生工作者和廣大群眾，但目前據研究表明，大眾衛生管理意識較低，基層醫院管理水平較為落后，導致公共衛生信息收集范圍狹窄、內容較少且不夠專業，從而在一定程度上對醫院公共衛生管理工作造成阻礙[8-10]。通常而言，醫院公共衛生管理信息需要逐級上報，在此過程中各環節之間相互關聯，但目前醫院內部還存在著專業人員缺乏且信息管理意識不足等問題，導致其在上報過程中許多重要指標出現漏報、錯報問題，無法及時反饋公共衛生管理信息，最終導致其公共衛生管理效率低下[11-13]。②監管制度不完善。目前我國部分醫院尤其是鄉鎮衛生院還存在著管理制度不夠完善，缺乏有效監督管理機制等問題。同時由于監管不到位并缺乏及時性，導致醫院相關機構經費緊張影響其提高公共管理水平[14]。同時政府部門對于醫院公共管理工作認識不足，往往會忽視衛生管理工作的重要性，從而缺乏有效的政策支持，導致相關工作難以有效落實。此外因未健全監督機制，也導致大眾對于基層衛生管理工作存在誤解[15]。③缺乏有效運行機制。目前公共衛生資源主要由政府承擔，但還存在著公共衛生領域重視程度不夠、資金投入不足等問題，導致醫院醫療設備落后，當發生重大公共衛生事件時，難以為維護公眾健康提供支持[16-17]。同時醫院未對公共衛生服務建立有效的運行機制，未對相關管理工作進行明確約束，同時沒有形成相互促進制約的管理體系，并且醫院由于經濟上的相互競爭，導致彼此間缺乏合作[18]。

在本次研究中，與實施前相比，實施后管理考核評分相對較高，文書書寫合格率與管理參與滿意度均得到明顯改善（P＜0.05），表明采用PDCA 循環模式，更利于提升整體管理質量。這是因為通過采用該方案，多層次、多角度分析院內公共衛生管理影響因子，更利于找出管理盲點，提高人員公共衛生培訓準確性與制度更新規范性，幫助醫務人員更好地展開工作，提高管理質量[19]。

綜上所述，通過采用PDCA 循環模式，更利于提高人員公共衛生管理意識，提高管理有效性。