內科護士分層管理結合績效考核的實施效果分析

鄒文香

湖南省衡陽市中心醫院，湖南衡陽 421000

內科涵蓋呼吸、消化、血管、神經、內分泌等多個領域，其護理管理水平的高低與患者病情恢復相關[1]。部分內科護士在為內科患者時，可因工作強度較高，精神狀態不佳出現疏漏之處，同時，還可因專業水平較低，無法勝任危重患者的管理工作，管理安全性不高[2-3]。科學的管理方式可有效減少上述情況發生，確保管理質量。基礎方式管理雖要求護士按照排班情況上崗，完成好相關管理工作，但部分護士專業水平不高、責任意識不強，未能細致周到地管理患者，護患糾紛情況較多，不利于護患友好關系形成[4-6]。而護士分層管理結合績效考核是一種新型管理方式，可有效彌補基礎方式管理的不足之處，從多角度確保管理效果。本研究選取2021 年1 月—2022 年12 月于湖南省衡陽市中心醫院內科工作的護士23 名作為研究對象，分析其開展基礎方式管理和護士分層管理結合績效考核的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021 年1—12 月期間本院開展基礎方式管理，共選取內科護士23 名，納入基礎組。2022 年1—12月開展護士分層管理結合績效考核，共選取內科護士23名，納入聯合組。兩組護士為同一批護理人員，其中 男性3 名，女性20 名；年齡25～39 歲，平均（32.09±2.44）歲；工作年限1～12 年，平均（6.53±2.03）年；職稱：護士7 名、護師9 名、主管護師5 名、副主任護師2名；學歷：大專21名、本科2名。選取兩個對應時間段內本院內科收治的患者各70 例，依次由相應的護士執行管理服務。基礎組護士管理患者：男39例，女31例；年齡31～75歲，平均（53.24±4.08）歲。聯合組護士管理患者：男38例，女32例；年齡32～74歲，平均（52.89±4.11）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎方式管理（基礎組） 科內工作的護士需要按照管理者擬定的排班情況按時上班，將各項科內管理工作完成，如健康教育工作、環境管理工作、用藥監管工作等，且還需完成交接班工作，并做好登記，便于調取使用。

1.2.2 護士分層管理結合績效考核（聯合組） ①護士分層管理。根據護士的工作年限、學歷資料等對護士進行分層，共有助理護士（工作年限3 年及以下，大專學歷）、初級責任護士（工作年限4～6 年，大專學歷）、中級責任護士（工作年限7～10 年，大專學歷）、高級責任護士（工作年限10 年以上，本科學歷）4 種，并制訂相關的工作任務，即助理護士主要負責低技術性基礎護理工作；初級責任護士主要負責輕癥患者的護理工作，同時，還需配合上級護士的指導工作；中級責任護士主要負責病情較重、高技術性的護理工作，可參與夜間排班工作，同時，還具有一定的教學能力，可對新入科人員進行指導；高級責任護士主要負責危重癥患者的護理服務，同時，還需協調好科內工作，積極參加科研工作，并對下級護士的工作進行指導，確保管理工作均有效完成。

②績效考核。了解內科管理工作的規章制度，分析現存不足之處，制訂相關的改進方案，并納入規章制度中，便于日后參考使用；落實崗位責任制，讓各級護士嚴格按照工作任務依次完成，確保管理工作質量；實施績效考核，明確績效考核的考核項目，即崗位能級考核、綜合質量考核、工作量考核，其中崗位能級考核主要是根據護士的崗位職責進行考核，并賦予不同的績效系數（助理護士0.5、初級責任護士1.0、中級責任護士1.2、重級責任護士1.5）。此方面占科室績效總獎金的30%。綜合質量考核主要是從護理質量（在三級質控檢查后評估各項護理質量）、護理服務（參照患者及家屬的滿意率及投訴情況評估）、培訓教學考核（三基培訓考核等）、執行規章制度（崗位責任制、儀容儀表等）、護理科研（講座參與度、論文發表、科研工作等）5 個方面進行分析，滿分依次為50 分、15 分、15 分、15 分、5分。此方面占科室績效總獎金的50%。工作量考核主要是從白班、小夜班、大夜班3 項分析，并分別賦予1.0、1.5、2.0 的績效系數，由護士長統計護士的每個月工作量。此方面占科室績效總獎金的20%。

1.3 觀察指標

1.3.1 分析兩組經管理后的管理服務水平 管理服務水平主要是從基礎管理服務水平、文書書寫服務水平、安全管理服務水平3 項進行分析，均使用百分制問卷評估，滿分均為100 分，且分值與相關服務水平成正比。

1.3.2 分析兩組經管理后的專業素養 專業素養主要是從理論認知水平、技能操作水平兩項進行分析，均使用百分制問卷評估，滿分均為100 分，且分值與專業素養成正比。

1.3.3 分析兩組經管理后的管理認可度 管理認可度選用百分制問卷評估，共有3 種，十分認可（≥80分）、一般認可（60～79 分）、不認可（＜60 分）。管理認可度=十分認可率+一般認可率。

1.3.4 分析兩組經管理后患者滿意率 患者滿意率選用百分制問卷評估，共有3 種，特別滿意（≥80分）、基本滿意（60～79 分）、不滿意（＜60 分）。患者滿意率=特別滿意率+基本滿意率。

1.4 統計方法

應用SPSS 24.0 統計學軟件進行分析，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士管理后的管理服務水平對比

聯合組管理后管理服務水平較基礎組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士管理后的管理服務水平對比［(±s)，分］

表1 兩組護士管理后的管理服務水平對比［(±s)，分］

組別聯合組（n=23）基礎組（n=23）t 值P 值基礎管理93.58±3.49 90.11±3.75 3.248 0.002文書書寫93.42±3.41 90.04±3.70 3.221 0.002安全管理93.63±3.54 90.18±3.82 3.176 0.002

2.2 兩組護士管理后的專業素養對比

聯合組管理后理論認知和技能操作水平較基礎組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士管理后的專業素養對比［(±s)，分］

表2 兩組護士管理后的專業素養對比［(±s)，分］

組別聯合組（n=23）基礎組（n=23）t 值P 值理論認知水平94.66±4.38 90.13±4.79 3.347 0.001技能操作水平94.69±4.41 90.15±4.82 3.332 0.001

2.3 兩組護士管理后的管理認可度對比

聯合組管理后管理認可度較基礎組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護士管理后的管理認可度對比

2.4 兩組患者滿意率對比

聯合組患者滿意率較基礎組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者滿意率對比

3 討論

隨著醫療水平的不斷提升，越來越多的人關注到自身健康問題，致使入院診治的患者增多，內科診治人數也隨之增多，工作難度明顯提升[7]。為確保內科管理工作質量，實施一定的管理方式具有重要意義[8]。基礎方式管理下，部分護士的專業素養與管理工作強度不適配，無法有效完成管理工作，管理效果不佳[9-11]。而護士分層管理結合績效考核通過對護士的工作年限、學歷資料等進行分析，對護士進行分層管理，即助理護士、初級責任護士、中級責任護士、高級責任護士，并分別負責不同的管理工作，確保各項管理服務順利進行，提升管理服務水平[12-15]。通過績效考核，對現有管理制度進行查缺補漏，為日后工作提供有效參考；落實崗位責任制，便于管理工作順利完成；實施績效考核，從崗位能級考核、綜合質量考核、工作量考核3 個方面入手，分別包括不同的內容并予以相關的績效系數，最終進行計算分析，獲得個人的績效考核成績，并予以相應的績效獎金進行鼓勵，以此調動工作積極性，提高護士責任意識，確保管理服務水平[16-20]。本次研究結果表明，①聯合組管理后的管理服務水平高于基礎組（P＜0.05），說明較基礎方式管理相比，開展護士分層管理結合績效考核能夠提升護士的基礎管理服務質量，維持較高的安全管理水平，利于增強患者的滿意度，形成友好的護患關系。②聯合組管理后的理論認知和技能操作水平高于基礎組（P＜0.05），說明較基礎方式管理相比，開展護士分層管理結合績效考核能夠拓展護士專業認知，鍛煉護士操作能力，便于日后從事內科護理管理工作，確保管理服務質量。③聯合組管理后的管理認可度高于基礎組（P＜0.05），說明較基礎方式管理相比，開展護士分層管理結合績效考核能夠增強獲得護士的廣泛認可，便于積極執行各項管理工作。④聯合組患者滿意率高于基礎組（P＜0.05），說明較基礎方式管理相比，開展護士分層管理結合績效考核能夠提升管理效果，并得到患者的一定認同，應用價值較高。

綜上所述，為內科工作的護士開展護士分層管理結合績效考核的管理效果較佳，能夠增強管理服務水平，提升護士專業素養，提高管理認可度和患者滿意率。