互聯網聯合思維導圖教學模式在內分泌代謝疾病教學中的應用價值探討

李婧，劉玲嬌，何升林

陜西省人民醫院內分泌科，陜西西安 710068

內分泌學科是醫學生必須掌握的章節，也是臨床教學過程中不可或缺的部分，但是該學科理論知識相較于其他相關學科比較抽象、不易理解，加之其本身具有知識點多、專業性強的特點，如何通過短時間的教學過程讓學生掌握相關知識點和診治技能成為臨床帶教探索的重點和熱點。內分泌代謝疾病的臨床教學對是醫學生從學生走向醫生的重要學習經歷，同時也是將理論知識與臨床實踐相結合的重要過程[1-2]，因此，尋找合適的教學模式對提升教學效果具有重要意義。在互聯網的大時代背景下“互聯網+教育”是科技和時代共同發展的產物，已經將信息化與教育進行了深度融合，醫學學習突破了地域和時間的限制，思維導圖又叫心智圖，主要以圖文的形式將知識體系重建，建立記憶鏈，提高記憶效率。基于以上理論，本研究選取2020 年1 月—2021 年12 月在陜西省人民醫院內分泌科臨床見習的64 名臨床醫學專業學生作為研究對象，對帶教中存在的問題進行匯總分析，同時制訂出以互聯網與思維導圖相結合的教學模式，該模式自2021 年1 月開始應用于本院內分泌代謝疾病帶教中，取得較好效果，顯著提升了學員學習興趣、教學效果及教學滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院內分泌科臨床見習的64 名臨床醫學專業學生作為研究對象，2020 年1—12 月實施常規教學模式的31 名臨床醫學專業學生作為對照組，2021 年1—12 月實施互聯網聯合思維導圖教學模式的33 名臨床醫學專業學生作為研究組。入組時所有學生基礎及學習能力相似，兩組學生均使用同一套教學大綱、教學教材及同等資質的教師團隊，本研究所有學生及帶教老師均對本研究內容及目的知情同意。兩組學生一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組學生一般資料比較

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有學生均為首次參加內分泌代謝疾病醫院內臨床教學，所有學員聽力、語言、溝通、認知、心理、交流等能力均正常。排除標準：中途退出者，不能配合完成研究者。

1.3 方法

對照組采用內分泌科常規教學模式，根據學校內分泌系統臨床教學大綱和我科實際教學情況，并結合多年來的教學經驗制定教學課程，明確學習的重難點，每周按照科室教研團隊安排的帶教時間進行教學，主要是老師講課、學生聽課的模式，帶教老師參照教學大綱教學內容，教學過程中需耐心、細致地指導學生。

研究組采用互聯網聯合思維導圖教學模式，具體如下：依據問卷調查向老師和學生征集移動學習平臺，最終選擇以微信為學習平臺，確定后建立微信群及公眾號，群和公眾號均對所有學生開放權限。公眾號主要由專門老師負責，將該領域前沿的研究熱點、成果、觀點等發表并開放評論區，供學生及老師討論。以微信群為教學前沿準備平臺，每個模塊教學前由帶教老師將課堂上要學習和討論的主要內容及案例資料分享在群內，學生自由分組（一般5～7 人為1 個小組）通過預習課本，查閱文獻等多種途徑繪制該模塊的思維導圖。課上主要采用老師引導、小組討論、老師總結的方法進行教學，老師最后將本節的難點重點進行歸納，老師、學生一起將思維導圖再進行總結和進一步地補充、細化、完善。最終匯總出整個學習模塊的思維導圖供學生使用。

1.4 觀察指標

兩組學生均學習3 個月，對學生學習能力（學習態度、學習興趣、自學能力、學習效率）、學習成績（理論知識、臨床操作技能、臨床問診能力、臨床綜合能力、臨床思維能力、工作態度、溝通能力）、教學滿意度（帶教形式、帶教方法、教學內容、總體滿意度）進行對比分析。

學生學習能力采用本院自制調查表進行匿名調查，每項內容得分0～10 分，得分與能力成正比。學習成績中理論知識采用閉卷考試形式進行，卷面滿分100 分；其余各項采用案例分析、實際操作方式由帶教老師進行綜合評價，每項滿分100 分，得分與能力成正比。教學滿意度采用本院自制的調查問卷收集學生對該次帶教的滿意度，問卷包括教學方法、教學內容、帶教老師3 方面內容，得分與滿意程度成正比。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生學習能力比較

研究組學生學習能力顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學生學習能力比較［(±s)，分］

表2 兩組學生學習能力比較［(±s)，分］

組別對照組（n=31）研究組（n=33）t 值P 值學習態度7.64±0.73 8.39±0.57 4.597＜0.05學習興趣7.53±0.74 8.24±0.65 4.084＜0.05自學能力7.62±0.85 8.81±0.93 5.333＜0.05學習效率7.26±0.73 8.37±0.64 6.478＜0.05

2.2 兩組學生學習成績比較

研究組學生學習成績顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組學生學習成績比較［(±s)，分］

表3 兩組學生學習成績比較［(±s)，分］

組別對照組（n=31）研究組（n=33）t 值P 值理論知識83.26±1.25 92.62±1.10 31.849＜0.05臨床操作技能81.22±2.24 89.36±1.52 17.104＜0.05臨床問診能力76.39±2.01 86.43±1.92 20.437＜0.05臨床思維能力75.21±2.01 87.94±2.27 21.013＜0.05工作態度82.21±1.03 91.46±0.94 6.012＜0.05溝通能力80.33±2.21 88.66±1.01 19.591＜0.05臨床綜合能力76.35±1.84 86.53±0.86 28.637＜0.05

2.3 兩組學生教學滿意度比較

研究組學生教學滿意度各維度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組學生教學滿意度比較［(±s)，分］

表4 兩組學生教學滿意度比較［(±s)，分］

組別對照組（n=31）研究組（n=33）t 值P 值帶教形式67.59±8.12 87.63±5.54 11.595＜0.05帶教方法71.26±5.95 86.79±4.12 12.202＜0.05教學內容72.33±3.25 85.97±2.18 19.829＜0.05總體滿意度71.04±5.19 86.77±3.94 13.707＜0.05

3 討論

內分泌學屬于專業性較強的一門臨床醫學的重點學科分支，專業知識的覆蓋面較廣，知識框架和內容較為抽象；且內分泌系統疾病種類多、疑難病及罕見病也較多，特別是代謝疾病部分，發病機制、診斷、治療等更是錯綜復雜給教學帶來一定難度[3-4]。

目前我國實行較多的為傳統教學模式，教學中以帶教老師作為主體，采用填鴨式的授課形式進行知識傳遞，學生只是被動接受，而教學內容又多晦澀難懂，學員普遍反映教學內容各章節跳躍性大，存在理解困難等問題[5-6]。隨著社會發展，醫院及社會對臨床醫生的要求已經不止是按部就班地診病、治病，更重要的是要有較強的臨床思維和鑒別診斷能力；且隨著信息化社會的到來，醫學知識處于指數爆發時代，課本知識已經無法完全涵蓋學生需要掌握的內容。顯然，傳統的單一教學模式已完全不能滿足目前的教學要求，需進行教學改革。

在政府2016 年出臺的《教育信息化十三五規劃》中提出：在教學改革中需強化教育信息化，使教育更符合現代化人才需求。在互聯網的大時代背景下“互聯網+教育”是科技和時代共同發展的產物，已經將信息化與教育進行了深度融合，醫學學習突破了地域和時間的限制，已進入了E-Learning時代，同時互聯網的加入也有望實現醫學教學的深度變革；特別是近幾年，互聯網在教學中發揮了舉足輕重的作用[7-9]。本研究將互聯網應用于教學中，豐富了教學方式，同時吸取網絡醫學最新知識及研究成果，將代謝疾病最前沿的成果結合課本內容傳授給學生，更能引起學生的興趣及主觀能動性。除教學形式上需要變革外，教學方法上也需要有重大變革才能積極調動學員的主觀能動性和思維活躍性。思維導圖是20 世紀60 年代提出的一種教學方法，又叫心智圖，其理論基礎為發散思維，借助圖形、符號、線條等表象模擬大腦對知識的記憶結構，以圖文的形式將知識體系重建，建立記憶鏈，提高記憶效率[10-12]。本研究將思維導圖應用于代謝疾病教學中，通過思維導圖的制作使學生提高了查閱文獻、發現問題、解決問題、知識記憶與聯系等能力，在此過程中也激發了學生學習的自主性、積極性和思維能力。

本研究結果顯示：學習后研究組學生學習能力、學習成績顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組學生教學滿意度各維度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將互聯網聯合思維導圖教學模式應用于內分泌代謝疾病教學中可顯著提升學生學習能力及學習效果，同時提高了學生對教學方式方法及內容等的滿意度，效果顯著，可在臨床教學中借鑒推廣。