同質化管理在護理管理中的應用

甘利民

寧鄉市中醫醫院，湖南寧鄉 410600

結合現階段實際情況來看，醫療機構作為現代化文明的重要組成部分，其環境及質量對醫療質量有著重要意義[1]。在現代醫學發展的過程中，相關理念不斷更新和發展，更為注重以患者為中心的護理模式，需通過相應的措施，在提升護理質量的同時，促進患者身體的健康[2-3]。對于護理人員而言，所應用的管理方式在很大程度上影響著工作情況，應用科學且合理的管理方式，有助于提升護理人員的綜合素質，進而促進護理質量[4]。同質化管理是現階段使用范圍較為廣泛的管理模式之一，將其應用于護理管理中，有助于患者享有同質化的護理服務，將護理領域的工作進一步細化，規范護理工作，提升護理質控管理，有助于降低護理過程中不良事件的發生率[5]。本文選取2021 年5 月—2022 年6 月寧鄉市中醫醫院普外泌外科室內21 名護理人員進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2021 年5 月—2022 年6 月對醫院普外泌外科室內21 名護理人員展開同質化管理，將其設為實施后，同時把2020 年3 月—2021 年4 月設為實施前，采取常規管理。21 名護理人員中女19 名，男2名；年齡23～36 歲，平均（29.5±3.3）歲；工作年限2～13 年，平均（7.2±2.8）年；學歷：本科18 名、大專3 名。

1.2 方法

2020 年3 月—2021 年4 月采取常規管理方式，在日常管理中做好相關護理知識的培訓、注重工作中重點事項的強調等。即在護理過程中，根據日常工作內容進行人員的調整，配置合理人員完成相應工作，針對工作中存在的薄弱之處展開知識培訓，以促進護理質量的提升。回顧分析當日工作的不足之處，強調注意事項。

2021 年5 月—2022 年6 月則采取同質化管理模式，主要步驟如下：①構建質控體系：在科室護士長的帶領下成立專項護理質控小組，負責護理質量及安全管理相關工作，根據醫院11 個專項護理小組，結合科室內的實際情況，成立科內專項小組，如壓傷管理、糖尿病管理、靜療管理、中醫護理、管道護理、疼痛管理、圍術期管理、危重患者管理、護理文書信息化管理等小組。選取專業技能過硬、具有較強責任心等專科護士作為組長。②觀察護理管理中存在的問題：同質化管理模式實施前，需要明確護理管理中存在的問題，結合臨床實際情況，對護理狀況進行摸底調查，明確護理操作流程中存在的問題、護理記錄是否書寫規范等，明確相關問題后，對其進行分析和剖析，在此基礎上，針對現存問題提出相應的整改措施。③明確崗位相關職責：質量控制小組建立完成后，制定相應的崗位職責，主要涵蓋組長的職責，相應護理人員的職責，明確主要工作內容。對照院級專項小組同質化管理手冊，制定專科專項同質化工作手冊，明確日常護理工作中的管理制度、工作規范及流程等。詳細規定護理人員各自的工作內容，促進規范化及科學化管理。④注重護理人員的分階段培訓：注重護理專科知識的培訓工作，對護理中存在的問題展開探究，通過專業知識的培訓提升護理人員的綜合素質，并設置相應的考核模式，以確保各護理人員能夠熟練掌握相關知識，對臨床專科護理工作進行督導。培訓工作應涵蓋多個方面的內容，如素質、理論、技能及能力，可將其劃分為基礎培訓階段、實踐培訓階段以及提升階段。在基礎階段的培訓工作中，主要培訓內容涵蓋日常工作中的溝通技巧、職業道德、相關禮儀等內容，培訓方式可通過集中學習相關PPT、演示法等。對理論知識展開培訓時，應注重疾病相關知識的講解，護理工作注意事項，可能存在的并發癥或不良反應等。護理操作的培訓主要涉及靜療技術、中醫護理操作技術、急救技術、各類管道植入及維護技術等。在實踐培訓階段中，通過情景模擬培訓的方法和床旁帶教方法完成相應的護理操作，將理論知識及護理操作進行有機結合，在經驗豐富人員的指導下，模擬常規診療流程及護理流程，同時可設置相應的考核形式，以確保相應人員對相關知識進行熟練掌握。在提升階段中，組織各護理人員，結合臨床實際情況，探討護理中存在的問題，提出可行性解決方案。該過程中可通過查閱相關資料，吸取他人優秀經驗，對現有知識體系進行更新，不斷得到學習和成長；同時做好培訓計劃，注重護理業務查房相關工作，將理論及操作培訓文檔上傳至相應的社交群內，對科室常見疾病及飲食護理等相關知識進行定期更新，促進護理人員不斷學習。注重護理理論知識提升的同時，還應強調護理操作的重要性，可舉辦相應的比賽，設置獎勵機制，鼓勵各護理人員參與到操作比賽中，以此促進護理人員理論及護理操作的綜合提升。⑤質控管理活動：根據臨床的實際情況，擬訂及完善現有護理操作流程，對病歷書寫進行質控等，質控活動展開的間隔時間為3 個月，由護士長作為主導人員，明確檢查結果，做好反饋工作。護理質量控制的落實工作由護理部進行相關評估，對質控目標進行季度專項檢查，明確相關工作問題，將其以數據、文字等形式進行呈現，做好匯總及分析等工作，在此基礎上完成反饋與追蹤，明確相關問題的解決。鼓勵各護理人員進行積極討論，講述護理工作中遇到的問題，由不同人員集思廣益，提出不同的想法，進而展開相應的改進。

1.3 觀察指標

①護理質控內容：主要評估指標涵蓋基礎護理、分級護理、重癥記錄、十大安全、護理評估、圍術期護理、健康教育、急救管理、醫囑單、病區管理。上述指標分值均為100 分，評分越高，表明該項指標質量越好。

②考核成績：主要涉及基礎理論、操作技能及護理單元質控，各考核指標分值介于0～100 分，分值越高表明相關內容掌握越熟練。

③管理滿意度：應用自制問卷，對實施前后的滿意度展開探究，滿意度級別劃分為滿意（80～100分）、一般滿意（60～79 分）、不滿意（60 分以下）。總滿意度=（滿意人數+一般滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析處理相關數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后護理人員護理質控內容對比

實施后護理質控內容分值均高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實施前后護理人員護理質控內容對比［(±s)，分］

表1 實施前后護理人員護理質控內容對比［(±s)，分］

組別實施前（n=21）實施后（n=21）t 值P 值基礎護理82.36±2.42 93.38±2.46 14.634＜0.001分級護理83.53±2.33 92.41±2.21 12.672＜0.001護理評估82.85±2.26 92.37±2.77 10.203＜0.001重癥記錄82.38±2.34 93.14±2.32 14.964＜0.001十大安全83.55±2.36 91.46±2.64 10.236＜0.001

續表1

表1 實施前后護理人員護理質控內容對比［(±s)，分］

組別實施前（n=21）實施后（n=21）t 值P 值圍術期護理83.69±2.14 93.71±2.24 14.822＜0.001健康教育82.49±2.11 93.58±2.08 17.153＜0.001急救管理83.31±2.12 93.36±2.07 15.543＜0.001醫囑單82.13±2.17 93.92±2.39 16.737＜0.001病區管理83.85±2.26 91.37±2.77 9.639＜0.001

2.2 實施前后護理人員考核成績的對比

實施后基礎理論、操作技能以及護理單元質控分值均高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實施前后護理人員考核成績對比［(±s)，分］

表2 實施前后護理人員考核成績對比［(±s)，分］

組別實施前（n=21）實施后（n=21）t 值P 值基礎理論85.38±1.34 94.14±2.32 14.983＜0.001操作技能86.55±2.36 97.46±1.64 17.397＜0.001護理單元質控83.85±2.38 93.37±2.57 12.455＜0.001

2.3 實施前后護理人員滿意度對比

實施后護理人員總滿意度明顯高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 實施前后護理人員滿意度對比［n（%）］

3 討論

隨著社會現代化的發展，護理質量的好壞尤為重要。護理人員作為臨床中不可或缺的一部分，其工作質量不僅影響著疾病的恢復，對醫療機構的發展也有著重要意義[6]。對于護理工作而言，工作內容較為繁雜，所面臨的病患較多，工作較為忙碌，在此情況下，若缺乏有效的管理模式，可增加不良事件的發生率，不利于患者的恢復，導致護患矛盾的發生[7]。因此在護理管理中應采取科學且合理的方式，以促進護理質量的提升[8]。有效的護理管理能夠促進護理工作的規范化，以相關制度規范護理人員的行為，降低不良事件的發生率。同質化管理作為現階段常用的管理方式之一，主要是在管理過程中，將崗位職責與個人能力進行明確，進而展開相應的培訓工作，提升相關人員的綜合素質，探究工作中存在的問題等[9]。結合本次研究結果進行分析，在護理質控內容分值的探究中，以同質化管理實施前的相關指標分值來看，各分值水平均低于實施后；探究實施前后基礎理論、操作技能以及護理單元質控分值，結果顯示實施后分值均高于實施前；于實施前后對相應人員的實施滿意度展開探究，從結果中可以看到，實施后總滿意度明顯高于實施前（P＜0.05）。由此可以看到，在護理管理中應用同質化管理模式，可獲得較好的效果。對原因展開分析，主要是因為該護理模式在管理中注重相關問題的存在，在此基礎上明確各護理人員崗位的職責，進而對相應護理人員展開分階段培訓，同時注重質控管理活動。

研究中所使用的同質化管理模式對現有護理管理中存在的問題進行明確，對護理現狀展開摸底調查，將相關問題整理后對其展開分析，明確解決措施[10-11]。該措施的實施有助于針對性處理現有問題，并展開優化和完善。當明確相關問題后，需對各護理人員的崗位職責進行明確，責任制度的實施在很大程度上可調動各護理人員的工作積極性，可在工作中形成良好循環及競爭。做好管理制度的實施規范工作流程，促進護理工作的科學化及規范化。護理人員的綜合素質在很大程度上影響著護理質量，在護理管理中需要注重對護理人員的培訓，培訓內容不僅需要注重理論知識，還需結合實際操作，將二者進行有機結合，促進護理人員綜合素質的提升。因護理工作主要面對的是人，在該過程中，不僅需要注重人文關懷，還需注重服務質量，充分考慮患者的需求，以關愛之心對待患者。在護理人員的培訓工作中，可通過多種形式進行培訓，如舉辦會議，于社交群內上傳理論及操作文檔，設置獎勵機制，鼓勵各護理人員參與護理操作比賽。最后在管理中注重質控相關工作，對護理工作步驟進行規范后，展開質量控制，明確工作實施中存在的問題，根據所述內容進行改進。經同質化管理后，護理人員的綜合質量得以提升，其理論、操作等考核成績均屬于較高水平，在此基礎上有助于護理質量的整體提升，同時該管理模式的實施有助于提升護理人員的工作積極性及主觀能動性，主要是因為在管理過程中明確相關責任及設置獎勵機制，最大程度調動工作積極性[12]。

綜上所述，護理工作不僅影響著臨床醫療服務質量，也影響著患者機體的恢復。因此在其管理過程中應注重管理方式的科學性，而同質化管理模式的實施，可獲得較好的管理效果，有助于促進護理人員綜合素質的提升，進而對護理質量有較好的改善作用。