防控近視：不同年齡，不同策略

張昕

說到防控近視，大家往往會把焦點(diǎn)放到孩子身上。其實(shí)，防控近視貫穿著整個生命周期，從小到老，一直在路上。

少年兒童：建立屈光檔案

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院眼科主任醫(yī)師夏麗坤講解說，兒童、青少年的近視防控需要重視“屈光檔案”的建立。寶寶出生的屈光發(fā)育是從遠(yuǎn)視眼向正視眼過渡的過程：3歲寶寶應(yīng)該有300度左右遠(yuǎn)視，視力在0.6左右屬于正常;8歲孩子則應(yīng)有150度的遠(yuǎn)視，視力在0.8—1.0左右;12歲的孩子應(yīng)有100度的遠(yuǎn)視，視力在1.0左右。“屈光檔案”就像記錄孩子生長發(fā)育過程中的身高、體重一樣，詳細(xì)記錄著孩子的遠(yuǎn)近視力、屈光度、眼軸長度、角膜曲率，通過定期專業(yè)的檢查及時把握孩子視力的變化。建議家長們從孩子3歲開始，到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其建立“屈光檔案”。

如果發(fā)現(xiàn)孩子存在近視，現(xiàn)有的規(guī)范矯正手段包括低濃度阿托品滴眼液、角膜塑形鏡、多焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡等，具體矯正方式，還須經(jīng)正規(guī)醫(yī)院眼科詳細(xì)檢查后再確定。

中青年：科學(xué)驗光、專業(yè)配鏡

“對于中青年的近視干預(yù)，主要是光學(xué)矯正，前提是需要每年或每2年進(jìn)行準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)綜合驗光，包括視功能的檢查和科學(xué)配鏡。我們發(fā)現(xiàn)，有很多因為不規(guī)范的驗光導(dǎo)致近視患者配戴過高度數(shù)眼鏡而發(fā)生的視疲勞現(xiàn)象，所以，科學(xué)驗光、專業(yè)配鏡十分重要?！毕柠惱ふf道，

雖然有相當(dāng)比例的青年近視，但對于一些愛美人士來說，會選擇佩戴美瞳或者隱形眼鏡，但是，為了眼表的健康，不建議長期佩戴。對于條件適宜的單純性近視患者，如果不想配戴框架眼鏡或隱形眼鏡，可以選擇準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)來矯正近視或近視散光。

老年：每年做一次眼科體檢

如同現(xiàn)在的健康體檢一樣，50歲以上的中老年近視眼人群也需要每年進(jìn)行一次詳細(xì)的眼科體檢。夏麗坤講解說，隨著年紀(jì)增大，55—60歲人群都會開始發(fā)生不同程度的晶狀體混濁。尤其是高度近視患者，更容易過早并發(fā)白內(nèi)障，進(jìn)而又可加深近視。比如，有些800—900度的高度近視患者，因為白內(nèi)障進(jìn)展，近視可加深至1500度以上，眼軸進(jìn)一步拉長而引發(fā)黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離等眼底病變。因此，對于這類患者，建議進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)宜早不宜遲，千萬不要等到白內(nèi)障成熟了再做。

此外，老年糖尿病、高血壓患者，需要格外關(guān)注自身的血糖、血壓情況。因為長期高血糖、高血壓不僅會加重近視，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致失明，因此，做好血糖、血壓的日常管控尤為重要。