久咳不愈 別急著止咳

李蕙君

趙女士近三年來(lái)反復(fù)咳嗽、咳痰，吃藥打針成了家常便飯，但卻反復(fù)發(fā)作不能除根。近日，在家人的一再勸說(shuō)下，她才去醫(yī)院做了詳細(xì)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)“元兇”竟是一塊嗆入肺里的板栗渣！

氣管異物常繼發(fā)感染

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院主治醫(yī)師朱志杰介紹，氣管異物的種類五花八門(mén)，最常見(jiàn)的就是雞骨、魚(yú)刺、瓜子、花生、豆類等。“氣管異物在1～3歲幼童中比較常見(jiàn)。當(dāng)幼兒在進(jìn)食時(shí)哭鬧、嬉笑、跑跳或口內(nèi)含著小物品突然深吸氣時(shí)，就非常容易將異物吸入氣管中。”

大多數(shù)人認(rèn)為，氣管有異物時(shí)會(huì)嗆咳、劇烈陣咳及梗氣，可出現(xiàn)氣喘、聲嘶、紫紺和呼吸困難等，其實(shí)若異物較小，刺激性不大，或異物經(jīng)氣管進(jìn)入支氣管內(nèi)，則可在一段時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為咳嗽和憋氣癥狀很輕微，不易被發(fā)現(xiàn)。進(jìn)入氣管的異物若沒(méi)有及時(shí)取出，常繼發(fā)感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，與慢性支氣管炎、肺炎或肺膿腫的表現(xiàn)相似。異物在氣道內(nèi)存留越久，反應(yīng)也就越重，初起為刺激性咳嗽，繼而因氣管內(nèi)分泌物增多，氣管粘膜腫脹，而出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀。后期也可嵌頓在一側(cè)支氣管內(nèi)，久之被肉芽或纖維組織包裹，造成支氣管阻塞、引起繼發(fā)感染。

鼻竇炎引發(fā)慢性咳嗽

4歲的巧巧近幾個(gè)月來(lái)老是咳嗽，精神也不好，媽媽以為是氣管炎，就到大藥房買(mǎi)了一些抗菌素和止咳藥給她吃。沒(méi)想到巧巧的咳嗽不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了嘔吐、腹瀉，媽媽趕緊抱巧巧去醫(yī)院，醫(yī)生建議給巧巧先做一個(gè)鼻竇CT掃描檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)巧巧久咳的罪魁禍?zhǔn)自瓉?lái)是鼻竇炎。

由于小兒鼻竇未發(fā)育完善、鼻竇黏膜嫩弱，加之小兒免疫功能低下、變態(tài)反應(yīng)較成人更敏感、對(duì)外界適應(yīng)能力差等，小兒鼻竇炎發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人;此外，由于幼兒不會(huì)揩鼻涕，又難以準(zhǔn)確描述病情，其鼻竇炎臨床表現(xiàn)不典型，易漏診、誤診。朱志杰表示，近年來(lái)有不少兒科專家發(fā)現(xiàn)：小兒鼻竇炎已成為小兒慢性咳嗽的第二大原因，這應(yīng)引起人們的高度重視。

女性久咳查查激素水平

臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)期女性既沒(méi)有哮喘，又沒(méi)有過(guò)敏性鼻炎，一次偶然感冒后發(fā)生咳嗽，以后就一發(fā)不可收拾，停不下來(lái)，遷延不愈。對(duì)此，專家推測(cè)，圍絕經(jīng)期的激素變化可能導(dǎo)致女性肺部的免疫下降，因此易引發(fā)持續(xù)咳嗽。

女性對(duì)咳嗽的敏感度比男性高，而且咳嗽常引起女性面臨尷尬局面。朱志杰介紹，到醫(yī)院就診的30～45歲的中青年女性中，有48%是因劇烈干咳引起壓力性尿失禁而找醫(yī)生求助，而且患者既沒(méi)有哮喘，又沒(méi)有過(guò)敏性鼻炎，大多在一次偶然感冒后發(fā)生遷延不愈的咳嗽。實(shí)際上，這種咳嗽往往與女性的激素水平低有關(guān)，由于激素水平變化，導(dǎo)致肺部的免疫情況變化，導(dǎo)致呼吸道炎癥。有研究顯示，發(fā)生這種咳嗽的女性甲狀腺功能低下，有近20%的女性會(huì)在經(jīng)前咳嗽加重。因此，中年女性如果久咳不愈，別忘了查查激素水平。