免疫營養在口腔癌臨床綜合治療的應用現狀

陳思宇,成沛玉,成放群,鄧麗林,申 丹,鄒映紅,薛 晶

頭頸部惡性腫瘤(head-and-neck cancer,HNC)是世界上第六大最常見的癌癥[1],口腔癌是其最常見的惡性腫瘤,每年約有70萬例新確診病例,5年生存率為40%～50%,發病率和死亡率高[2-3]。調查結果表明,我國三級甲等醫院住院腫瘤病人整體營養不良的發生率高達80%,且多發生于頭頸部及腹部惡性腫瘤[4-5]。近年來,有關免疫營養的研究日益增多,研究表明合理進行免疫營養干預能夠在一定程度上改善病人營養狀態,從而改善預后[6-7]。目前免疫營養制劑對于消化道大手術和創傷病人使用較成熟、療效肯定,但在口腔癌病人中的應用較少。因此,本文旨在對免疫營養在口腔癌臨床治療全過程,包括口腔癌的預防、圍術期治療、圍放化療期治療及生存預后的臨床應用現狀作一綜述。

1 免疫營養概述

營養免疫學是一門既古老又新興的學科,于20世紀六七十年代開始發展,到90年代被著名美國華裔科學家陳昭妃博士深入研究后弘揚開來,逐漸為人們重視,主要研究營養素、膳食因子、營養狀態與免疫系統功能之間的關系[8]。崔久嵬等[9]指出,免疫營養是一種對腫瘤發生發展過程中的免疫、代謝和炎癥變化具有重要調節作用的靶向性營養治療。免疫營養素是指能以特定方式刺激細胞,增強其免疫應答功能并潛在提高治療效果的物質,主要包括氨基酸、脂肪酸、核苷酸、維生素、微量元素、益生菌和益生元等。免疫營養自1992年首次應用以來[10],就展現出其涉及腫瘤病人的手術放化療及造血干細胞移植、惡病質治療等多個方面的廣闊應用前景。……