智慧醫療在杭州市社區養老中的使用現狀、困境及對策

羅卓慧,李湘玉,馬俊杰,林鑫洢,胡雪霏

(杭州醫學院,杭州 311300)

0 引言

近年來,“互聯網+”的發展推動云計算、物聯網等技術與醫療產業融合發展,“智慧醫療”一詞頻繁出現在人們的視野中[1-2]。智慧醫療是以患者數據為中心的醫療服務模式,主張以患者為中心,為醫護人員和患者提供更加方便快捷的交流渠道:醫護人員可隨時獲取患者的病例報告及就診記錄,以便快速診斷疾病、制定治療計劃,使患者及時了解自身健康狀況[3]。雖然“互聯網+醫療”給人們的生活和健康帶來許多便利,但隨著老齡化程度不斷加深,我國的老年群體日益龐大,一些看似簡單的操作卻需要老年人付出更多的認知和學習成本[4]。問卷調查和現場一對一訪談,了解到杭州市社區養老中智慧醫療的使用、意愿和期望,為智慧醫療技術紅利的普及提供策略,讓智慧醫療真正惠及每一位老年人。

選取杭州市臨平區、上城區及臨安區等街道社區作為調研區域,采用分群隨機抽樣法對區域內60周歲及以上的老年人進行問卷調查,發放問卷423份,回收有效問卷400份,有效問卷率為94.6%。使用SPSS 23.0軟件對數據進行統計分析,分析方法包括描述性分析、χ2檢驗、二項logistic回歸分析,檢驗水準為α=0.05,以P<0.05為差異具有統計學意義。

問卷采用王凈、劉玉竹編制的“關于老年人使用智慧醫療的情況及意愿調查問卷”,包括4方面內容:受訪者的基本信息、智慧醫療的使用狀況、使用智慧醫療的意愿及智慧醫療使用功能的預測[5],從政策文件、社會市場、家庭關系及受訪者自身的主客觀因素等角度了解智慧醫療背景下杭州社區養老的現狀。由于受訪人群年齡較大,調查者通過與受訪者一對一對話的方式進行,通過聊天進行有針對性的詢問和記錄,并代訪談者填寫調查問卷。在整個調查過程中,有專門的負責人對受訪者和調查人員進行監督,確保調查結果的真實性和客觀性。

1 調研結果

1.1 受訪者基本信息

在400名受訪者中,女性有197人(49.2%),男性有203人(50.8%),年齡比例集中在60～75歲(65.8%),身體健康狀況為“一般”的占33.7%。多數受訪者是城鎮戶口(60.0%),文化程度在初高中以上(65.8%),月收入在3000元以上(52.5%)。

1.2 智慧醫療的使用情況

調查顯示,只有43名受訪者對智慧醫療“非常了解”(10.8%),162人“從未聽說過”(40.5%),195人對這個詞“不太了解”(48.7%),可見相當一部分受訪者對智慧醫療的概念較為陌生,這一結果與調查中使用健康應用程序的老年人比例較低相符合。故在進行問卷調查前,調查員會對受訪者進行講解,使其對智慧醫療形成初步的認知。

1)手機使用類型及健康類App使用情況。老年群體對智能手機的了解程度和使用情況會直接影響其對智慧醫療概念的理解及相關健康App的使用。調查顯示,有270名受訪者使用智能手機(67.5%),97人使用非智能手機(24.3%),33人不使用手機(8.2%),這與年齡比例數據較一致,即較年輕、受教育程度較高的受訪者使用智能手機的概率較大。

109名受訪者使用過健康類應用程序(27.2%),其中,80人“偶爾”使用(20.0%),20人“經常”使用(5.0%),9人“總是”使用(2.2%),剩余的291人“從不”使用(72.8%)。178人使用微信掛號、結算(44.5%),其中,120人“偶爾”使用(30.0%),37人“總是”使用(9.3%),21人“經常”使用(5.2%),剩余的222人“從不”使用(55.5%)。可見,杭州市老年人使用智能手機掛號、結算及健康類APP的比例并不高,使用健康相關應用程序的比例低于使用微信掛號、結算的比例。詳見圖1。

圖1 受訪者使用微信掛號/結算及健康類APP的情況

2)家庭智能健康監測儀器使用情況。家庭智能健康監測儀器是指一般家庭中可使用的、能迅速實時監測身體各項指標變化的電子儀器,具有操作簡單、便攜等特點,如血糖儀、血壓儀、血氧監測儀、動脈脈波監測儀等,多用于常見慢性病、一般性疾病的居家監測。對老年群體而言,智能健康監測儀器能夠在居家的環境下開展實時健康監測,及時對健康狀況進行預警,降低就醫頻率。調查顯示,62人“經常”使用家用智能健康監測儀器(15.5%),90人“總是”使用(22.5%),但也有34.0%的人“從不”使用,其中不乏部分身體健康狀況一般或欠佳的老年人。

3)可穿戴健康設備使用情況。可穿戴健康設備的主要功能是通過貼身穿戴,對使用者的相關身體健康指標進行實時監測記錄,如睡眠時間及質量、心率監測等[6]。調查顯示,僅有21人“總是”使用可穿戴健康設備(5.3%)、16人“經常”使用(4.0%),281人“從不”使用(70.3%)。

4)移動云端醫療資源利用情況。移動云端醫療這一新興技術模式有利于整合優質醫療資源,集成相關醫療優勢,提高醫療資源使用率。調查顯示,85.2%的受訪者從未使用過移動云醫療,說明相當一部分老年人仍然不理解、不熟悉、不知道如何使用移動云端醫療。目前,移動云端醫療的使用主要集中在遠程會診和咨詢上,受使用場景限制,一般老年人接觸不到[7]。

1.3 智慧醫療的使用意愿

調查顯示,愿意使用移動醫療應用程序的受訪者占43.8%,愿意使用智能可穿戴健康設備的占35.8%,可見受訪者使用移動醫療應用程序及智能可穿戴健康設備的總體意愿不高。愿意使用家庭智能健康監控設備的受訪者占67.5%,愿意使用移動云端醫療的占36.3%,說明移動云端醫療技術需衍生出更適合老年人使用的功能,讓更多老年人享受科技紅利。

1.4 智慧醫療使用功能的預期

1)微信健康小程序。老年人最希望使用的微信健康小程序的功能是在線掛號、結算等就診服務(30.5%),其次是線上問診、咨詢(21.7%),可見老年人對智慧醫療使用功能的預期以滿足基本醫療服務需求為主。詳見圖2。

圖2 受訪者對微信健康小程序的功能預期

2)家庭智能健康檢測設備。老年群體中,高血壓、糖尿病等慢性病呈高發態勢,家庭智能健康檢測設備的使用對老年人而言極為便捷有效。調查顯示,受訪者最希望使用的家庭智能健康檢測設備是血壓儀(73.6%),其次是血糖儀(17.4%)、智能脈搏血氧儀(5.7%)、動脈脈波監測儀(3.3%)。

3)可穿戴健康設備。調查顯示,在可穿戴健康設備方面,老年人最愿意使用智能腕帶(40.6%),原因是其功能多、體積小、重量輕、易于攜帶、易于操作、應用場景廣泛。其次是具有防墜落和緊急呼叫警報等功能的智能手杖(36.7%)。有很少老年人對智能戒指感興趣(3.1%),一般老年人沒有戴戒指的習慣,戴戒指可能會影響其手部動作,造成安全隱患。在可穿戴健康設備的功能預期方面,老年人對一鍵呼救(24.5%)、健康數據監測和傳輸(22.4%)、跌倒和受傷防護(22.6%)等一些基本防護功能有很高的預期。由于大多數老年人與配偶或子女生活在一起,具有基本的生活自理能力,不需要使用有智能定位和生活輔助功能的健康設備,所以期望獲得智能定位和生命輔助功能的人數相對較少。

4)移動云端醫療。健康咨詢(46.9%)及初診、復診(37.2%)兩方面是社區老年人對移動云端醫療的主要需求,因為健康咨詢和診療服務多為對身體狀況的初步了解,獲取信息的途徑廣、效率高,在老年人中需求較多。

2 存在的問題及原因

2.1 智慧醫療相關政策的支持力度有待進一步加強

目前智慧醫療在國內的發展仍處于探索階段,相關政策有待制定出臺[8],基層政府對智慧醫療的普及宣傳力度有待提升,很多老年人對智慧醫療的認知還處于相對較低的層次。調查顯示,城鎮社區街道針對轄區居民開展智慧醫療知識普及講座的頻率高于農村,故城鎮居民對智慧醫療的了解程度高于農村居民。但走訪發現,并不是所有講座的效果都很好,故有關部門應重視講座的內容及講解的方式方法,以百姓喜聞樂見、樂于接受的方式開展相關工作。

調查發現,城市社區獨居老年人更多[9],這些老年人能夠使用醫保卡等方式進行掛號,但享受智慧醫療服務的程度不高,對最新智慧醫療政策的掌握滯后,子女常年不在身邊,缺乏智慧醫療產品使用技術相關指導。此外,部分智慧醫療產品相應的補貼政策較少,讓部分收入較低、對新興事物接受能力一般的老年人望而卻步,即使部分老年人已對智慧醫療有一定的了解,但礙于價格高昂、操作相對復雜等因素,最終導致其難以享受更加先進的智慧醫療服務。

2.2 智慧醫療產品對老年人的特殊需求考慮較少,服務不夠到位

老年群體總體消費力較低,對新事物的接受能力不高[10],所以老年產業市場份額占比少,投資周期長,前期投入較大,涉足該領域企業的獲利周期相對延長,而企業經營以盈利為根本目的,故面臨著巨大的資金挑戰及戰略發展壓力,致使其無法投入相關技術人員對智慧醫療相關產品進行適老化改造。部分企業生產的專供老年人使用的低智能化產品往往缺乏合理的適老化設計,如缺少放大版的字體、便捷的按鍵功能等,故相關企業在適老化智能產品的設計和開發上需要持續創造并激發新動能,以更好地推動產業革新,促進行業高質量發展。

2.3 老年人對其照護者的依賴度較高,存在應用難點、痛點

調查表明,受訪者對智慧醫療的了解程度和利用率偏低,僅有少部分受訪者愿意使用微信掛號、結算,可穿戴智能健康設備和家庭健康監測儀器。雖然有大部分受訪者認為智慧醫療為自己的生活提供了便捷,但真正嘗試使用智慧醫療設備的老年人卻少之又少,部分老年人雖然使用智能手機,但是部分智能化功能對于老年人而言操作過于復雜,且大部分老年人沒有和子女居住在一起,極大地影響了他們對智能化功能技術的使用和掌握。

大多數老年人暈倒或突發性疾病時缺乏使用一鍵呼救、緊急報警、GPS定位等智慧醫療可穿戴設備功能的技巧,看病掛號時對其照護者的依賴性較大,欠缺使用現代化醫療技術進行自救的本領,增加了突發性疾病致死的風險。

3 對策建議

3.1 完善智慧醫療制度,出臺相關政策,增強服務職能

可進一步完善社區養老服務機構的基礎設施建設,如為社區養老服務機構更新相關設備,企業研發新型適老化產品以政策優惠或資金支持,進一步完善養老信息系統建設等,將政府、機構、企業、家庭等主體聯系在一起,讓養老服務體系中的各個主體都感受到政府的支持,為經濟困難及沒有穩定收入的老年人減輕經濟壓力,讓他們享受到更好的醫療條件。

可制定相關政策促使智慧醫療全面落地,積極引導基層社區、農村對智慧醫療的宣傳,組建專業的智慧醫療宣講團,將智慧醫療宣傳工作抓細、抓實,增進群眾對智慧醫療的了解。還可在智慧醫養產業的發展上為相關企業搭好平臺、做好服務,如為相關初創、小微企業提供一系列金融助力服務,制定專項幫扶政策,解決企業投資周期長,盈利見效慢等產業發展難點,推動智慧醫療產業高質量發展。

3.2 生產適老化產品,優化適老化設計,激發市場活力

智慧醫療產品生產企業應認識到老齡化加劇背景下老年經濟產業存在巨大的市場潛力,適老化產品的生產不應停留在技術層面,而應隨著科技的發展更新換代,設計出符合當今老年人需求的智慧醫療產品[11]。研究發現,針對適老化產品,消費者更加傾向于企業能夠進一步增加研發投入,完善產品的適老化設計,優化產品使用方案,使得產品真正成為老年人易學習、易操作、易上手的健康好伴侶。企業還應該優化售后服務,為老年用戶量身定制使用方法培訓服務,采用老年人喜聞樂見的形式進行產品講解,讓老年人真正掌握產品的使用方法。

3.3 營造敬老愛老的家庭氛圍,引導子女做好家庭人文關懷

要弘揚尊老愛幼這一中華民族的傳統美德,進一步深化養老護理員培訓,在培訓中專門植入智慧醫療設備的使用環節。子女應加強對父母身體健康狀況的關注,為其推薦使用合適的智慧醫療產品,協助做好使用前教學、使用中指導、使用后反饋等相關工作,讓智慧醫療產品真正融入老年人的生活,使其切身感受到智慧醫療產品的方便、快捷和技術優勢,逐步養成使用智慧醫療產品的習慣。